Гепатопатіі хронічні

Відео: Агафонова Наталія Анатоліївна (частина 1)

Хронічні гепатопатии. Хронічна недостатність печінки. Жовтяниця. Визначення гепатопатия щодо захворювань печінки обрано не випадково, тому що саме по собі розмежування понять гепатит, гепатоз з сучасної точки зору досить відносно. Важкі гострі і хронічні хвороби печінки (жирова дистрофія, інфекційний гепатит, лептоспіроз, туберкульоз, цироз, пухлини, лімфоїдна інфільтрація печінки) внаслідок поступової прогресуючої дистрофії і загибелі гепатоцитів ведуть до розвитку хронічної печінкової недостатності, яка на відміну від гострої наростає тижнями, місяцями і ускладнюється іноді жовтяницею. Жовтяниця і гепербілірубінемія виникають в результаті дезорганізації структур печінки і холестазу в крові, коли нирки перестають справлятися з виведенням надлишку жовчних пігментів. Нереалізовані жовчні пігменти - отрута для організму, і їх накопичення в крові у тварини майже завжди передрікає поганий результат. Внаслідок порушення синтезу в печінці альбуміну і вираженої гіпоальбумінемії можуть з`являтися гипопротеинемические набряки в області подгрудка і асцит. Розвиток асциту при захворюванні печінки пов`язано ще з портальною гіпертензією через порушення кровотоку в системі ворітної вени. Важливим наслідком порушення білкового обміну є зниження продукції факторів, що згортають крові, що веде до виникнення геморагічного діатезу, що частково ще обумовлено порушенням резорбції вітаміну К з кишечника.  симптоми. Клінічні прояви хронічної печінкової недостатності зазвичай поєднуються з симптомами хвороби печінки, що і призвело до недостатності її функції. У початковій стадії про розвиток печінкової недостатності свідчать в основному диспепсичні явища (анарексія, блювота, діарея). Можуть бути симптоми лихоманки. При рентгенологічному дослідженні відзначають збільшення розмірів печінки і селезінки (гепатоліенальнийсиндром). У сироватці крові виявляють підвищення білірубіну, трансаміназ. Підвищення показників креатиніну в деяких випадках говорить про вторинному залученні нирок до патологічного процесу (гепаторенальний синдром). Рідко, лише при деяких хворобах печінки (лептоспіроз, інфекційний гепатит, пухлини в області воріт печінки), з`являється пожовтіння слизових оболонок і шкірних покривів.

  У кінцевій стадії хвороби розвиваються провісники коми депресія, зниження температури тіла нижче норми. На цьому тлі посилюється жовтяниця, відбуваються крововиливи під епітеліальними покривами, нерідко в фекаліях буває домішка крові. Рентгенологічно іноді відзначають зменшення печінки. Лабораторні дослідження показують помірну анемію, лейкоцитоз, збільшену ШОЕ, низька кількість тромбоцитів, подовження часу кровотечі і часу згортання крові.

діагноз. Остаточний ставлять за даними біохімічного дослідження крові, особливо амінотрансфераз, а в разі інфекцій - за даними серологічних досліджень.
Диференціальний діагноз. В першу чергу надзвичайно важливо визначити ступінь порушення функції печінки, а потім відрізнити паренхіматозну жовтяницю від обтураційній і гемолітичної. Паренхіматозна жовтяниця пов`язана безпосередньо з гепатопатія і деструкцією паренхіми печінки-обтураційна обумовлена закриттям просвіту жовчовивідних шляхів, гемолітична - гемолітичними процесами, що відбуваються в організмі.
Додаткове диференціювання паренхіматозноїжовтяниці від механічної можливо за допомогою преднізолоновой проби: призначають 30 мг преднізолону на добу. У разі паренхіматозноїжовтяниці іктерічность покривів через кілька днів сильно зменшиться.

прогноз. Легкі форми хронічних компенсованих гепатопатии протікають безсимптомно і не мають великого значення для життя тварини. Але при довгостроково існуючої печінкової недостатності в дистрофічний процес втягуються нирки, серце, селезінка, підшлункова залоза, кишечник. Тоді прогноз погіршується. Прогресування печінкової недостатності з приєднанням жовтяниці, асциту, коми і шоку - завжди дуже несприятлива ознака.

  лікування. Хронічні гепатопатии в залежності від тяжкості стану і з урахуванням необхідності усунення причин, що викликали хворобу, передбачають комплекс заходів:
  спокій. Рекомендують припинити спортивні заняття, виключити навантаження-
  дієта. Складають раціон, що містить мало білка (не вище 17% сирого протеїну), легкозасвоювані жири (соняшникова олія - 60% лінолевої кислоти), легкопереваріваемие вуглеводи (підвищують глюконеогенезореактівность печінки). Ожирілим тваринам зменшують загальну калорійність раціону. Для кращого спорожнення кишечника рекомендують давати відвар лляного насіння або гліцерин. Для зменшення гнильних процесів в кишечнику, зниження продукції аміаку і усунення метеоризму прописують біфідумбактерін-
  антибіотики. Прописують при підозрі на лептоспіроз та інші бактеріальні інфекції, на гнильне розкладання хімусу в кішечніке-
  глюкокортикоїди. Призначають завжди! Переважно використовувати преднізолон. Початкова доза 30 мг на добу щоденно (незалежно від розмірів тварини). Дозу витримують до нормалізації показників активності трансаміназ, потім зменшують удвічі і далі кожні п`ять днів - на 5 мг. Після добової дози 5 мг тривало, протягом 1-2 міс, зберігають дозу 2,5 мг-
  вітаміни. Показані B1, B6, В12 і Е
  жовчогінні засоби. Сілібінін-
  глюкоза, електроліти. Крапельно внутрішньовенно виконують інфузію препаратів при прогресуванні ознак печінкової недостатності. Препарати застосовують через 1-2 дня до стабілізації стану.




Увага, тільки СЬОГОДНІ!