Причини жовтяниці новонароджених

Жовтяниця новонароджених є стан, при якому в крові збільшується рівень білірубіну, що надає шкірі і видимим слизових оболонок жовтяничне фарбування. Це фізіологічний стан, пов`язане з особливостями розвитку та становлення організму дитини після пологів.

Відео: Жовтуха новонароджених. © Шилова Наталія

Механізм розвитку (патогенез) і причини

Жовтяниця новонародженого є фізіологічною особливістю організму дитини, який зазнає значних змін в перші дні життя. В першу чергу це пов`язано з процесом заміни фетального гемоглобіну (HbF), Який знаходиться в еритроцитах тільки під час внутрішньоутробного розвитку, на гемоглобін дорослої людини (HbA). При цьому відбувається руйнування еритроцитів в селезінці і переробка фетального гемоглобіну до білірубіну. Перші дні після народження дитини характеризуються незрілістю ферментативних систем печінки, які переробляють і виводять білірубін з жовчю. Тому відбувається підвищення його концентрації в крові, накопичення в шкірі і слизових оболонках, що надає їм жовте забарвлення. В середньому протягом 7-8 днів ферментативні системи печінки починають працювати в повному обсязі і рівень білірубіну в крові поступово знижується, а забарвлення шкіри і видимих слизових стає рожевим.

наслідки жовтяниці

При незначному підвищенні рівня гемоглобіну, фізіологічна жовтяниця новонароджених проходить самостійно і без будь-яких наслідків для організму дитини. При значному підвищенні рівня білірубіну (розвивається при більш вираженій недостатності ферментативних систем печінки), може розвиватися інтоксикація і пошкодження клітин головного мозку - білірубінова або токсична енцефалопатія. Така інтоксикація мозку є небезпечною для його подальшого розвитку, в подальшому може призвести до розумової відсталості дитини.

Відео: Желтушка у новонародженого. Прокат фотолампи в Ялті, Севастополі. Крим.

Можливості розумового розвитку дитини визначаються гармонійним розвитком кори головного мозку в ранньому дитячому віці. Білірубінова інтоксикація, інфекційні процеси, гіпоксія (недостатнє надходження кисню) призводять до важкої розумової недостатності в майбутньому.

Лікування фізіологічної жовтяниці

При невисокому підвищенні рівня гемоглобіну, спеціальне лікування жовтяниці не потрібно. При більш інтенсивної жовтяниці і високому рівні білірубіну для запобігання билирубиновой інтоксикації і енцефалопатії (ураження головного мозку новонародженої дитини) проводяться терапевтичні заходи, спрямовані на зниження його рівня, вони включають:

• Фототерапія - вплив на шкіру світлом, що викликає перетворення білірубіну в водорозчинні продукти розпаду, які легко виводяться з сечею нирками.
• Дезінтоксикаційна терапія - має на увазі собою внутрішньовенно крапельне введення фізіологічного розчину, глюкози або спеціальних сорбентів (Реосорбілакт).

Також для поліпшення функціонування клітин головного мозку (нейроцита) застосовуються лікарські засоби фармакологічної групи ноотропи і нейропротектори (пірацетам, Тіоцетам). Всі лікарські препарати та розчини вводяться у відповідних вікових дозуваннях (зазвичай доза розраховується виходячи з ваги дитини).

Відео: Чому новонароджені діти жовтіють? | озвучка DeeAFilm

Загальні рекомендації при фізіологічній жовтяниці

Для якнайшвидшого становлення ферментативних систем печінки, зниження рівня білірубіну в крові і зменшення його токсичного впливу на клітини головного мозку, рекомендується дотримуватися таких нескладних рекомендацій:

• Дитина повинна перебувати тільки на грудному вигодовуванні - материнське молоко містить всі необхідні амінокислоти, необхідні для синтезу ферментів в клітинах печінки.
• Білірубін може надавати гальмівну дію на кору головного мозку, внаслідок чого дитина може спати більш тривалий час, тому для виключення подовження інтервалу між вигодовування, його необхідно будити.
• Дитина повинна знаходиться на свіжому повітрі не менше 1-го години на добу, при цьому бажано, щоб на його шкіру потрапляв відбите сонячне світло (такі прогулянки також є профілактичним заходом, що запобігає розвитку рахіту).

Такі заходи в комплексі з терапією, спрямованою на зниження рівня білірубіну, надають хороший терапевтичний ефект, протягом декількох днів відбувається нормалізація забарвлення шкіри, склер та видимих слизових дитини. Прогноз при фізіологічній жовтяниці дитини сприятливий.