Різноманіття захворювань щитовидної залози спонукає до їх класифікації

В роботі ендокринного апарату нерідко трапляються збої, які проявляються в захворюваннях щитовидної залози. Оскільки щитовидка контролює роботу практично всіх органів і систем, подібні порушення позначаються на загальному стані здоров`я і життєзабезпечення. Патології з боку ендокринної залози займають третє місце на п`єдесталі найпоширеніших захворювань після порушень роботи серця і судин, а також цукрового діабету.

Найчастіше порушення роботи залози стосуються слабкої статі, але в стороні від них не залишаються ні чоловіки, ні діти.

Різноманіття патологій з боку щитовидки систематизовані за різними ознаками.

Класифікація захворювань залози

Єдиної класифікації захворювань щитовидної залози немає, але поділ за функціональним і етіологічним принципом дозволяє вибудувати систематичне древо. Перед класифікацією захворювань визначимося з терміном «тиреотоксикоз», який означає синдром прояви надмірного вмісту тиреоїдних гормонів. Патогенетично тиреотоксикоз проявляється трьома способами:

1. гіпертиреоз - підвищена секреція тиреоїдних гормонів при дифузійної і многоузловой формах токсичного зобу.
2. медикаментозний тиреотоксикоз, що виникає у відповідь на надмірне введення трийодтироніну.
3. Тіреолітіческій тиреотоксикоз, причина якого полягає в масової деструкції фолікулів залози і вивільнення з їх порожнини гормонів в кров. Секреція гормонів в цьому випадку не підвищується, але гормональна концентрація в крові перевищує норму.

Функціональна або синдромально класифікація

При синдромі тиреотоксикозу виділяють:

I. Тиреотоксикоз при надмірній гормональної секреції щитовидною залозою.

1. Дифузна форма токсичного зобу.
2. Багатовузловий форма токсичного зобу.

II. Тиреотоксикоз з гормональної секрецією поза щитовидки, наприклад в хоріонепітеліоме або герміногенной пухлини яєчника.

III. Тиреотоксикоз без надлишку гормональної продукції.

1. Надлишок гормонів в результаті зовнішньої передозування гормональними препаратами.
2. Підгострий і післяпологовий тиреоїдити з фазою підвищення концентрації тиреоїдних гормонів.

Гіпотиреоз має 3 різновиди:

I. Первинний - гормональний недолік пов`язаний з руйнуванням клітин або видаленням залози.

II. Вторинний обумовлений дефіцитом тиреотропного гормону задньої долі гіпофіза, секреція якого знаходиться тиреоліберином і тіреостатіна нейросекреторну ядер гіпоталамуса. Статини гальмують вироблення ТТГ, ліберіни - стимулюють. ТТГ контролює вироблення і тироксину щитовидною залозою.

III. Транспортні затримки з постачанням тиреоїдних гормонів.

Виявляється також ряд захворювань, які пов`язані з порушенням функціональності щитовидки:

I. еутиреоїдний зоб.

1. Зоб при відхиленнях в синтезі гормонів залози;
2. Зоб, утворений речовинами зобогенних походження.

II. Неоплазія щитовидної залози.

1. доброякісного походження;
2. злоякісні пухлини.

III. Запальні явища в щитовидці - тиреоїдити.

Наведена класифікація має істотний недолік: багато захворювань змінюють функціональність щитовидки тимчасово. Еутиреоїдного стан спочатку протікання багатовузлового зоба при тривалій йодної ізоляції змінюється тереотоксичним гіпотиреоз. З цих причин незручність синдромальной класифікації компенсовано в етіологічної.

етіологічна класифікація

В першу групу об`єднані захворювання аутоімунної природи щитовидної залози, найпоширеніші серед всіх аутоімунних патологій людини.

аутоімунні патології щитовидки:

1. Хвороба Грейвса.
2. Патологія щитовидної залози ізолюючого характеру.
3. Ознаки захворювання щитовидної залози неспецифічного характеру (офтальмопатія).
4. Аутоімунне запалення тканини щитовидки.
5. У хронічній формі.
6. Транзиторної форми.
7. З відсутністю болів.
8. Післяпологовий.
9. У носіїв АТ-ТПО великий ризик цитокинин-індукованого тиреоїдиту.

Колоїдний проліферуючих зоб:

1. Еутиреоїдний зоб розсіяного характеру.
2. Еутиреоїдний зоб з утворенням поодиноких або множинних вузлів.
3. Чи не відмежований від інших тканин.
4. Функціонуючий автономно.

патології щитовидки інфекційного походження:

1. Підгострий тиреоїдит.
2. Гострий тиреоїдит гнійного типу.
3. Хронічні тиреоїдити при ураженні тканини щитовидки сифілісом, туберкульозом та грибками.

Новоутворення тиреоїдної тканини:

1. Доброякісного типу.
2. З вогнищами злоякісних клітин:

• Патології щитовидки спадкового або вродженого характеру.
• Вторинні захворювання щитовидної залози, які є наслідками порушень роботи інших органів.

Особливості хвороб щитовидки у жінок

Відхилення в роботі щитовидної залози у жінок провокує гормональні розлади яєчників, оскільки обидві структури - частина єдиного ендокринного апарату. Подібні порушення позначаються на проблемах зачаття і виношування плоду, часом є причиною безпліддя. Брак йоду в питній воді та харчових продуктах, забруднення навколишнього середовища, часті стреси провокують розвиток патологій щитовидки. Найчастіше захворювання щитовидної залози у жінок мають спадкову причину.

Специфічний характер хвороби щитовидної не відразу проявляється клінічно. На перших стадіях захворювання відзначається з однаковою картиною клінік не тиреоїдних порушень. У жінки часто без видимих причин виявляється тремтіння, низька концентрація уваги, підвищена стомлюваність, роздратування, зміна ваги, зниження інтелекту, гінекологічні патології.

Найчастіше жінки схильні до порушень роботи щитовидки:

• гипертиреозу, при якому в організмі жінки репродуктивного віку підвищується рівень тиреоїдних гормонів;
• гіпотиреозу з вираженою низькою концентрацією ТТГ, Т4 і Т3;
• Базедовій хворобою з аутоімунним вторгненням в тканину залози специфічних антитіл;
• при родової діяльності появою вогнищ запалень в фолікулах залози, званих післяпологовим тиреоїдитом;
• розвивається в кілька стадій зоб.

Хвороби щитовидки у чоловіків

Якісний склад гормонів в чоловічому і жіночому організмі не відрізняється за малим винятком (лактотропного, хоріонічний гонадотропін і деякі інші гормони в чоловічому організмі відсутні). Кількісний склад гормонів у обох статей різниться, особливо статевих. Звідси випливає висновок, що хвороби щитовидної залози будуть розвиватися незалежно від статі, крім післяпологового тиреоїдиту.

З огляду на факт більш сильного імунітету у чоловіків і меншу спадкову схильність, порушення роботи щитовидної залози у чоловіків з`являються рідше, ніж у представниць слабкої статі. Чоловіки менше накопичують жиру в клітковині шкіри шийної області, що полегшує діагностику новоутворень щитовидки. Один із наслідків гіпертиреозу у чоловіків - еректильна дисфункція, з якої представникам сильної статі не приходить в голову зв`язати її з тиреотоксикозом.

Серед часто поширених порушень щитовидної залози у чоловіків відзначаються:

• надлишок концентрації тиреоїдних гормонів в крові;
• стан гіпотиреозу;
• Базедова хвороба;
• тиреоїдит Хашимото;
• злоякісні новоутворення щитовидної залози.

Особливості захворювання щитовидки у дітей

Аналіз захворювань щитовидної залози у дітей показує, що перелік порушень роботи органу не відрізняється від такого у дорослих людей. Розвиваються всі варіанти тиреотоксикозу, зоб, новоутворення.

Відмінність захворювань дітей від дорослих полягає в більшій небезпеці зволікання лікування, так як наслідки недуг для дитячого організму небезпечніше і, часом, незворотні.

Прояв симптомів недуги у маленьких дітей означає спадковий характер порушення або вроджений при гормональних відхиленнях у матері. Придбані захворювання щитовидної залози виявляються частіше у підлітків в зв`язку з гормональною перебудовою організму.

Хвороби щитовидки при її пошкодженні

При порушенні структури щитовидки провокується виникнення і зростання вузлових утворень, наслідком яких є гіпертиреоз. Вузли здатні переростати в кістозні утворення і навіть новоутворення злоякісного типу. Найпоширеніший варіант наслідків пошкодження щитовидки - утворення зоба.

Захворювання щитовидної і діабет

Дефіцит або підвищений вміст тиреоїдних гормонів відзначається у хворих з цукровим діабетом. Відхилення від нормального рівня гормонів є причиною розвитку різних патологій щитовидки, починаючи зобом і закінчуючи карциномою.

Велику схильність до утворення патологій з боку щитовидки виявляють хворі з 1 типом діабету, хоча діагностування діабету 2 типу не виключає появу порушень в роботі щитовидної залози.

Лікування останньої не відбивається на стані гіперглікемії.