Артротомія ліктьового суглоба: показання до операції

Однією з ортопедичних операцій, що виконуються на верхній кінцівці, є артротомія, сутність якої полягає в розтині порожнини даного зчленування.

Проводиться досить часто в зв`язку з високою поширеністю його захворювань. Відноситься до оперативних втручань середньої складності. Використовується як самостійна операція або в ролі першого етапу більш складних процедур на ліктьовому суглобі, що залежить від причин її виконання.

Показання для операції

Вони можуть виникнути при ураженні хрящових і кісткових структур, що утворюють зчленування. Захворювання, при яких виробляють артротомію:

Гнійний артрит будь-якого походження;
Анкілоз (знерухомлених);
Внутрісуглобні переломи;
Відриви кісткових і хрящових компонентів зчленування;
Повне руйнування зчленування з необхідністю його резекції;
Ендопротезування (заміна на штучний протез) всього зчленування або окремих його елементів;
Рецидивуючий гемартроз (скупчення крові);
Внутрісуглобні сторонні предмети і відкриті ушкодження з необхідністю ревізії.

техніка втручання

Артротомія проводиться під місцевим, загальним або провідникові знеболенням. Вибір методу залежить від обсягу планованого втручання. Якщо це звичайне розтин зчленування для дренування і промивання, то досить инфильтрировать тканини розчином новокаїну або іншого анестетика.

Після обробки операційного поля пошарово розсікаються шкіра і м`які тканини до проникнення в зчленування. Мої пацієнти користуються перевіреним засобом, завдяки якому можна позбутися від болю за 2 тижні без особливих зусиль.

Вибір локалізації розрізу, його розмірів і напрямки залежить від масштабності операції. Він повинен бути зручним для хірурга і не викликати порушення рухливості після формування рубця в віддаленому післяопераційному періоді.

Види доступів до ліктьового суглобу

Поздовжня задня артротомія. Виконується найчастіше при невеликому обсязі маніпуляцій, вироблених на його елементах.

При цьому розріз локалізована по задній поверхні ліктя. Починається він трохи вище і ззаду від медіального надвиростка плечової кістки і проводиться вертикально вниз на відстані від 2-3 до 4-5 сантиметрів. Розтинають шкіра і капсула зчленування, які потім відновлюються вузловими швами.

Артротомія по Кохеру відноситься до найбільш функціональним і зручним доступам до сочленению при складних втручаннях, резекції та протезуванні.

Розріз має дугоподібну форму і проводиться в такий спосіб. Починається на 4-5 см вище зовнішнього плечового надмищелка, проводиться вниз вертикально до головки променя, після чого поперечно згинається у напрямку до ліктьової кістки.

Функціональність доступу в тому, що після розтину шкіри все тканини (м`язи, сухожилля нерви і судини) тупим шляхом відшаровуються від кісток разом з окістям.

Відео по темі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!