Ендопротезування плечового суглоба: схеми

Плечовий суглоб - складне анатомічне утворення, що забезпечує руху руки в різних площинах і переносить різноманітну за інтенсивністю навантаження.

Ця обставина робить ендопротезування складним хірургічним втручанням, що вимагає високої кваліфікації хірургів і застосування сучасних технологій і матеріалів.

Показань для виконання ендопротезування плечного зчленування багато і з часом ці свідчення значно розширюються.

Артрит зі значними змінами обертальної манжети, що не піддається іншому лікуванню.
Остеонекроз головки плечной кістки.
Переломи головки плечной кістки, і так само суглобової западини.
Вроджена дисплазія.
Дегенеративно-дистрофічні трансформації.

Розрізняють чотири типи операцій:

поверхневе ендопротезування плечового зчленування, навіть при якому кісткові елементи повністю зберігаються, і тільки хрящова частина (частіше - суглобової головки) заміщається штучним ендопротезом;
однополюсное протезування, при якому замінюється тільки одна частина - головка плечової кістки або суглобова западина лопатки;
тотальне ендопротезування, при якому весь суглоб заміщається ендопротезом;
ревізійне ендопротезування, при якому замінюється будь-яка частина раніше встановленого ендопротеза.

Ендопротез традиційно складається з трьох основних частин - ніжки протеза, суглобової головки і западини. Вони зазвичай виготовляються з металу (чистий або легований титан або хромо-кобальтові сплав), кераміки та поліетилену ультрависокої щільності.

Тотальна заміна плечового суглоба проводиться по одній з двох схем:

анатомічна. Суть її в тому, щоб повністю імітувати ендопротезом природне зчленування. При цьому ніжка протеза фіксується всередині кістки, а безпосередньо до неї кріпиться суглобова головка. Суглобова западина заміщається штучним аналогом. При цьому обсяг рухів, доступних протезувати органу, найбільш повно наближений до можливостей здорового практично без змін біомеханіки. Такий вид втручання рекомендується хворим, у яких збережені елементи обертальної манжети, тобто не відбулося значних порушень в будові і функціонуванні тканин, що оточують зчленування.
реверсна. Головна відмінність полягає в тому, що головка встановлюється на плечову кістку, як у природного органу, а замість суглобової западини. Поверхні міняються місцями, що в подальшому декілька змінює біомеханіку рухів. Процедура показана при значних патологічних змінах обертальної манжети і дозволяє відновити більше функціональних можливостей в порівнянні з анатомічної схемою. Нерідко дана тактика обирається при ревізійному ендопротезуванні.

Процес проводиться під ендотрахеальним наркозом. До і після проводиться антибактеріальна терапія. У післяопераційний період зазвичай призначаються знеболюючі препарати. Вже на наступний день рекомендується під наглядом фахівця починати розробляти прооперований орган. Мої пацієнти користуються перевіреним засобом, завдяки якому можна позбутися від болю за 2 тижні без особливих зусиль.

Поступово функціонування відновлюється, а разом з цим повертається можливість ведення активного, повноцінного способу життя.

Відео по темі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!