Невралгія і вич (hiv +)

У Російській Федерації, на тлі розмов про економічну кризу, абсолютно забули про ВІЛ - інфекції, яка набула характеру епідемії. За даними Росспоживнагляду, на початок 2016 року, в РФ зареєстровано понад 980 тисяч (!) Людей, інфікованих вірусом імунодефіциту людини.

Показники захворюваності на ВІЛ

За один тільки 2015 рік у нашій країні померло від СНІДу понад 20 тисяч осіб, що на 16% більше, ніж в минулому році. Число тих, що заразилися в 2015 році в нашій країні перевищило 70 тисяч, що також випереджає минулорічний показник більш ніж на 12%.

Показники захворюваності на ВІЛ (кількість хворих на 100 тисяч населення) в Новосибірській області склав в минулому році 125 осіб, а по країні в цілому - 50.

Так, наприклад, в Свердловській області, яка є лідером сумної статистики, на 100 тисяч населення припадає 1511 (!) Інфікованих, або 1,5% населення.

Як і раніше, головний шлях зараження для чоловіків - це внутрішньовенна наркоманія, а для жінок - статевий шлях з інфікованими чоловіками.

Стрімке погіршення епідемічної ситуації з поширенням ВІЛ - інфекції в нашій країні піднімає ряд серйозних питань, серед яких - звернення до вузьких спеціалістів з приводу тих чи інших скарг у пацієнтів, які не мають ніякого поняття про те, що їх організм заражений ВІЛ.

Поразка нервової системи при цій хронічної інфекції може протікати по-різному:

• можливо як первинне ураження нервової системи на стадії носійства;
• поява неврологічної симптоматики на стадії СНІДу, при якому людина вражається різними інфекціями,
• може бути викликане вживанням потужних антивірусних, протигрибкових та антибактеріальних препаратів для лікування опортуністичних інфекцій на останній стадії захворювання.

Болі по ходу нервових стовбурів, що носять невралгічний характер, при виключенні будь ймовірної причини побутового, класичного характеру, при неефективності лікування, повинні обов`язково розглядатися як ймовірне прояв ВІЛ - інфекції, і пацієнта бажано умовити, з метою його особистої безпеки, обстежитися на цей вірус.

Про первинному ураженні нервової системи

У той час як людина, інфікована ВІЛ, відчуває себе абсолютно здоровим, в його головному мозку можуть утворюватися ділянки демієлінізації (знищення ізолюючої оболонки нервових відростків у нейронів, демиелинизация - патологічний процес, представляє собою виборче пошкодження мієлінової оболонки, що проходить навколо нервових волокон центральної або периферичної нервової системи), Які заважають проведенню нервових електричних імпульсів, викликаючи «коротке замикання», а також осередки енцефаліту.

Клінічні прояви, викликані власне вірусом імунодефіциту людини, такі:

• Деменція (придбане слабоумство). Хворі перестають цікавитися життям, падає ініціатива, критика до себе, вони стають нездатні до виконання професійних навичок, пов`язаних з кмітливістю. Падає швидкість реакції, розвивається емоційно - Вольове зубожіння. Хворі стають нездатні до ведення домашнього господарства, ведення фінансових розрахунків, прагнуть перекласти все на своїх домашніх. Мова стає односложной, падає інтерес до оточуючих. Різко знижується пам`ять на поточні події. Ця деменція здатна до швидкого прогресу, і, що виникла в молодому віці, може свідчити про ВІЛ - інфекції.
• Мієлопатія. На цій стадії можуть (рідко) виникати невралгії, міалгії, м`язові болі внаслідок ураження спинного мозку і розвитку в ньому вогнищ демієлінізації. Як правило, порушується сила і чутливість в ногах, розвивається непевну ходу, яка неможлива з закритими очима. Підвищується тонус м`язів в ногах, що може супроводжуватися болями, що нагадують невралгію. При цьому порушення виникають симетрично, вражаючи і ліву, і праву ногу.
• Відразу після зараження можливий розвиток менінгіту, який є асептичним, і в основі якого лежать механізми порушення імунітету при впровадженні вірусу і його розмноженні. Менінгіт є серозним, але крім вираженого головного болю, в процес можуть залучатися деякі черепно-мозкові нерви, тому можливий розвиток невралгії трійчастого, потиличного нервів, які не є самостійними процесами, а пов`язані з роздратуванням мозкових оболонок. Зазвичай ці явища проходять протягом 1 місяця, часто не викликаючи особливих підозр ні у хворого, ні у лікарів.
• Наступний синдром ураження центральної нервової системи при первинному впливі з ВІЛ може симулювати невралгію, нейропатичні болю в самих різних ділянках, але знову - таки, найбільш часто зустрічається ураження нижніх кінцівок. Характерні болісні, наполегливі, що стріляють болю, з порушенням чутливості в пальцях ніг, поява парестезій (оніміння, повзання мурашок). Крім цього, характерна підвищена м`язова стомлюваність, болі в м`язах, можливі мимовільні посмикування м`язів.

Лікування цих первинних уражень складно і довго, оскільки вони викликані самим первинним дією вірусу на організм людини. Лікування проводиться в інфекціоніста з призначенням спеціальних дорогих противірусних препаратів (Ретровір, Інвіраза), які пацієнт повинен отримувати по федеральній квотою.

На скільки ефективна своєчасна терапія

З огляду на, що багато процесів носять в цей період розвитку неврологічної симптоматики аутоімунний характер, то показано застосування кортикостероїдних гормонів і цитостатичних препаратів, імуномодуляторів (інтерферонів, цитокинотерапии), плазмаферезу. Повноцінне лікування є дуже дорогим.

Однак, незважаючи на всю своєчасну терапію, в тому випадку, якщо розвинулися подібні первинні порушення центральної та периферичної нервової системи на ранній стадії зараження, це говорить або про високу активність вірусу, або про низький рівень імунітету, і є прогностично несприятливим фактором, що говорить про можливе ранньому настанні стадії СНІДу і приєднання вторинних інфекцій.

Крім дії вірусу, можлива компресія (або здавлювання) патологічно розрослася лімфоїдної тканиною нервових стовбурів, оскільки для ВІЛ - інфекції характерно розвиток специфічних лімфом - пухлин лімфоїдної тканини.

Нарешті, розвитку полинейропатий і невралгічних ускладнень може сприяти токсичну дію препаратів, що приймаються, гормонів, цитостатиків та інших засобів. Можливо, вам буде цікава стаття - Невралгія при хронічних інтоксикаціях та професійні шкідливості.

На стадії СНІДу імунітет пригнічений настільки, що людина починає страждати від безлічі захворювань: це пневмоцистна пневмонія, саркома Капоші, туберкульоз, хронічні бактеріальні та протозойні види діареї, криптококовий менінгіт, прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія, при якій руйнується миелиновая оболонка нейронів, лімфогранулематоз, герпесвірусні інфекції.

На стадії СНІДу людини можуть вражати системні мікози (кандидозний езофагіт), сальмонельозна септицемія.

Нарешті, саме на тлі ВІЛ - інфекції часто виникає оперізуючий герпес з розвитком постгерпетична невралгії, яка важко піддається лікуванню, і протікає з наполегливими і болісними болями.

Тому кожному, хто дбає про збереження свого здоров`я та здоров`я оточуючих, необхідно обстежитися на ВІЛ.