Ендопротезування кульшового суглоба при артрозі

Ендопротезування кульшового суглоба - операція, яка полягає в заміні суглоба, ураженого артрозом, на штучний протез. Зазвичай ендопротезування призначається на останній стадії коксартрозу, коли хвороба вже сильно запущена або не допомагають інші методи лікування. У фіналі прогресування остеоартрозу подібна операція - часто єдиний спосіб по відновленню функціональності тазостегнового суглоба і можливості пересуватися. Хірургічне втручання потрібне, коли у пацієнта діагностується повне руйнування гиалинового хряща.

Будова тазостегнового суглоба

Для того, що чітко розуміти суть операції при коксартрозе, слід трохи розібратися з будовою тазостегнового суглоба. Це кулястий суглоб, здатний обертатися в трьох напрямках: по фронтальній, вертикальної і сагітальної осі. Тазостегновий суглоб утворений двома сочленяющимися між собою кістками - стегнової і клубової кістками. Головка стегнової кістки з`єднана вертлюжної западиною з клубової кісткою. Цей апарат являє собою відмінний шарнір, що володіє можливістю здійснювати різні рухи.

Методи кріплення ендопротезів бувають:

1. З цементної фіксацією - ендопротез прикріплюється за допомогою особливого кісткового «клею» - полімерного цементу;
2. Безцементне кріплення - при такому способі кістка проростає в протез, покритим пористим імплантатом.

Обидва ці методи конкурують між собою за популярність, але однозначної відповіді поки немає, який спосіб краще. Сильні і слабкі сторони мають кожен спосіб. Останнім часом стали застосовувати гібридне кріплення, коли чашка протеза встановлюється без використання цементу, але ніжка фіксується за допомогою цементу.

Ендопротезування ділиться на:

• однополюсное, коли піддається протезуванню тільки головка стегнової кістки;
• двухполюсное - в цьому виді відбувається заміна, крім головки кістки тазостегнового суглоба, ще й вертлюжної западини.

З чого складається ендопротез?

При виготовленні ендопротезів ретельний контроль проходять матеріали, що входять до складу штучних замінників суглоба. Це пояснюється особливостями застосування протезів. У людському тазостегновому суглобі ідеальне ковзання забезпечує гиаліновий хрящ. У його штучному аналогу тертя може викликати швидку деформованість протеза. Тому ендопротези роблять з високоміцних полімерів, металів, здатних забезпечити тривалість використання.

Власне, ендопротези виготовляють з:

• металевого сплаву;
• полімерного пластику;
• кераміки.

У післяопераційний період призначається група препаратів знеболюючого протизапального дії. Для фіксації таза в потрібному положенні може підкладатись валик під тазостегнову область і між ніг. Зазвичай через день після операції допустима невелика активність в лікарняному ліжку. Лікар дозволяє присідати, робити деякі статичні руху на другу добу. За допомогою додаткових коштів (милицю) дозволяється пересування пацієнта на третю добу. Шви знімаються до кінця другого тижня після ендопротезування.

Реабілітація після операції

Виписують хворого через 10-12 днів після операції. Подальшу реабілітацію проводять в домашніх умовах, щоб виконувати всі приписи лікаря. У разі ускладнення ендопротезування бажано перевести пацієнта в спеціальний реабілітаційний центр, де буде забезпечений належний контроль і догляд лікарів-реабілітологів.

Прооперований людина повинна дотримуватись обмежень по навантаженню на штучний тазостегновий суглоб. Зазвичай цей період становить до двох місяців. Ускладнення становлять від 5 до 15% від усіх операцій. З кожним роком цей відсоток стає менше, тому що техніка постійно відточується, і застосовуються більш досконалі засоби для успішної реабілітації. Після 95% проведених операцій з ендопротезування при коксартрозе людина знову отримує можливість пересуватися, згинатися, повертаючись до нормального життя, аж до заняття спортом.

Період експлуатації ендопротеза - від 10 до 15 років, максимум - 20 років. Слід врахувати, що чим більше навантаження отримує протез, тим швидше відбувається знос імплантату. Зменшує термін служби замінника тазостегнового суглоба зайву вагу людини і висока рухливість (стосується спортсменів, які повертаються до колишнього способу життя). Вартість ендопротезування становить від двох до десяти тисяч доларів.

На закінчення хочеться додати, що до ендопротезування кульшового суглоба при артрозі слід звертатися як до останнього засобу порятунку від важкої недуги. Намагайтеся не запускати коксартроз і лікувати його на ранніх стадіях без хірургічного втручання.