Як лікувати коксартроз і до якого лікаря звернутися?

Коксоартроз прийнято називати дегенеративно-дистрофічних захворювань обумовлене ураженням хряща суглобової поверхні. Вважається, що ця патологія - одне з найпоширеніших поразок опорно-рухового апарату. Тому і питання про те, як лікувати коксартроз кульшового суглоба, хвилює багатьох.

Найчастіша причина коксартрозу - вроджений підвивих стегна

Тазостегновий суглоб - найбільший суглоб в організмі, що є сполучною пристосуванням між стегнової кісткою і тазом. Суглоб має форму кулястого шарніра, в якому кругла головка кістки стегна «вкладена» в має вигляд півсфери вертлюжної западини таза. Поверхня кістки покрита міцним еластичним хрящем, який служить амортизатором, що забезпечує легке ковзання і оберігає кістка від руйнування.

Причини розвитку та стадії

Захворювання може розвиватися під впливом ряду факторів, що призводять до пошкодження тканини хряща, внаслідок чого руйнується кістка.

Особливо часто причинами захворювання стають:

• травми;
• Надмірні фізичні навантаження;
• Генетична схильність;
• Деякі захворювання.

Прийнято виділяти 3 ступеня захворювання.

Коксартроз 1 ступеня проявляється минущими болями в паховій області, особливо після фізичних навантажень, тривалого перебування у вертикальному положенні, при різких рухах суглобом. Після відпочинку біль, як правило, стихає. Рухливість суглоба на даній стадії ще залишається колишньою, але на рентгенівському знімку можна розрізнити незначні кісткові розростання.

Коксартроз 2 ступеня характеризується появою інтенсивного больового синдрому, який може виникати навіть при незначних навантаженнях. При ходьбі виникає кульгавість, болі віддають з пахової області у внутрішню поверхню стегна. Найчастіше спостерігається обмеженість в русі, м`язова сила зменшується.

Біль стає постійним супутником коксартрозу 3 ступеня

Коксартроз 3 ступеня супроводжується більш вираженими симптомами. Біль стає постійною і виникає навіть від незначних навантажень, наприклад, при підйомі по сходах. Внаслідок постійних болів і обмеження рухів в суглобі, хворим доводиться користуватися тростиною. Нерідко трапляється деякий вкорочення ноги через перекіс таза і / або хребта. Загальна рухова активність значно знижена.

Діагностика і терапія

Як правило, лікар не має проблем з постановкою діагнозу. Діагностика захворювання включає в себе збір анамнезу та проведення рентгенологічного дослідження. Залежно від наявної стадії, на рентгенограмі дуже чітко виявляються зміни самого суглоба, суглобової щілини, а також стегнової кістки.

Завдання консервативних методів, лікування коксартрозу - збільшення рухливості пацієнта, ліквідація больового синдрому, збереження м`язового функціоналу. На вибір методики зазвичай впливає вік хворого, стан його здоров`я і клінічні особливості притаманні стадії захворювання.

При першій і другій стадіях коксартрозу лікування, часто, проводять в умовах поліклініки. Основними консервативними методами, прийнято вважати медикаментозну терапію, фізіопроцедури, масаж, а також спеціальну фізкультуру. Особливо ефективно лікує поєднання даних методів, при цьому, стратегію лікування виробляє лікар-ревматолог, він же здійснює загальний контроль.

Як правило, лікар, який лікує коксартроз призначає наступні лікарські препарати: нестероїдні протизапальні засоби, що володіють в тому числі і знеболюючими властивостями-судинорозширювальні препарати, які поліпшують кровообіг в уражених суставах- хондропротектори стимулюючі підтримку здоров`я хряща. Крім того, застосування в процесі лікування мазей, примочок, компресів допомагає поліпшити кровообіг, знімає м`язовий спазм. Лікування медикаментами обов`язково повинно поєднуватися з методами фізіотерапії: електрофорез, магнітом, ультразвуком і ін. Важливою складовою терапії, яка лікує коксартроз, також вважають масаж і ЛФК. В період загострення, якийсь проміжок часу варто до нуля скоротити вертикальні навантаження (тривале перебування на ногах, стрибки, підняття важких предметів). Доцільними будуть фізичні навантаження, не пов`язані з вертикальним положенням, наприклад, плавання, велотренажер.

Внутрішньосуглобове введення спеціальних препаратів повинен здійснювати тільки дуже досвідчений лікар, проте воно вкрай небажано, внаслідок невідповідності можливих побічних ефектів, потенційну користь.

хірургічне лікування

Операція при коксартрозе може бути призначена в разі відсутності ефекту консервативних методів або при дуже швидкому прогресуванні хвороби. Крім того, хірургічне втручання виконують при третього ступеня коксартрозу, коли необхідна повна заміна зношеного тазостегнового суглоба штучним (ендопротезування). Раніше застосовувані техніки, остеотомія і артродез вважаються застарілими і сьогодні практично не застосовуються.

Хірургічне лікування коксартрозу полягає в заміні суглоба на протез

В ході ендопротезування, лікар замінює сочленяющиеся суглобові поверхні на штучні (металеві). Між ними поміщають спеціальний вкладиш, який виконує функції хряща. Матеріалом виготовлення для вкладиша може служити кераміка, метал або пластик. У більшості випадків подібні операції дозволяють повністю відновити функцію суглоба.

На даний момент, повну заміну суглоба вважають найбільш ефективним методом, який лікує коксартроз. Зроблені зі спеціальних матеріалів, сучасні ендопротези, мають дуже довгий термін служби і абсолютно сумісні з тканинами людського організму. Сьогодні в розпорядженні хірургів є спеціальні протези з анатомічними великими головками і укороченими ніжок, застосування яких дає можливість звести до мінімуму пошкодження м`яких тканин. Крім того, вони дозволяють залишити недоторканим запас кісткової тканини, що дуже актуально в разі можливих операцій.

У ендопротезуванні застосовують мінімально інвазивні методики операційного доступу, при яких ні тканини, ні м`язи не розрізають, а лише «розсовують». Розріз самої шкіри в цьому випадку становить лише 6-8 см. Все це в значній мірі скорочує терміни відновлення, що дає можливість пацієнту, на наступний день після втручання ходити повністю спираючись на проперірованную ногу.

післяопераційна реабілітація

При стандартному перебігу відновлення в післяопераційний період, яким керує лікар-реабілітолог, рухові функції повністю повертаються протягом тижня. Додаткова опора, така як милиці або ходунки, як правило, потрібно лише в якості психологічно підтримує фактора, і то далеко не всім. Повне відновлення після ендопротезування може займати якийсь термін, що залежить від стану здоров`я пацієнта, обсягу проведеного втручання, його складності, інших показників і може тривати до 3 місяців.