Все про терапії спондилоартроз в поперековому відділі хребта

Періодичним болям в спині піддана більша частина населення земної кулі, спондилоартроз попереково крижового відділу хребта - захворювання, що займає друге місце після ГРЗ.

Періодичні болі в спині виникають у більшої частини населення

Больові відчуття пов`язані, переважно, з дегенеративно-дистрофічними змінами в загальній системі хребетного стовпа. Можна відзначити, що найбільш частий діагноз, які ставлять фахівці після обстеження хребта, є спондилоартроз.

Спондилоартроз - це одна з форм остеоартрозу, при якій відбувається пошкодження всього суглоба: м`язових зв`язок, хряща, субхондральної кістки, капсули і періартрікулярних м`язів.

У групі ризику в основному виявляються люди похилого віку, у них захворювання реєструється в 90% випадків, зміни знаходять і в суглобах розташованих між тілами хребців і в фасеточних суглобах позвонкового сегмента.

У молодих людей захворювання виникає при поєднаних травмах, вроджені аномалії розвитку скелета, в т.ч. і хребетного стовпа і при гіпермобільності сегментів хребта.

Основна етіологія захворювання

На ранньому періоді захворювання спостерігається аномалія розвитку хребта

У ранньому періоді симптоми спондилоартрозу можуть спостерігатися при аномаліях розвитку хребта: наявності перехідних попереково-крижових хребців, люмбализация або сакралізація. Важлива роль у виникненні болів в спині відводиться порушення суглобового тропізму, тобто асиметричному розташуванню дугоотростчатих суглобів.

На лінійне розташування фасеткових суглобів лікарі звертають пильнішу увагу. Іноді фасеточний суглоб розташовується так, що одна його сторона знаходиться в сагітальній площині, а інша в коронарної. Саме така аномалія «тропізму» найчастіше реєструється у людей, що вважається фактором для додаткової (ротаційної) навантаження на хребет.

«Перехідний хребець» - або зміна числа рухомих хребців, призводить до виникнення больових відчуттів і дає підвищене навантаження в районі попереково-крижового відділу.

Спондилоартроз поперекового відділу хребта може проявлятися у вигляді двох характерних аномалій - коли шостий поперековий хребець і сакралізація п`ятого клінічно значущі. Якщо на рентгені виявляється подібна аномалія, це веде до прямих протипоказань для заняття певними професіями.

«Spina bifida occulta», або незарощення дужок поперекових хребців. Аномалія у багатьох людей зустрічається настільки часто, що може розглядатися як варіант анатомічної норми.

Артроз міжхребцевих суглобів хребта з`являється найбільш рідко в грудному відділі, особливо в його верхній частині, внаслідок того, що дослідження міжхребцевих суглобів в цьому відділі утруднено, оскільки вони «прикриті» ребрами.

Травматичне пошкодження поперекового відділу хребетного стовпа часта причина болю. Найбільш схильні до цього ті, у кого немає фізично міцних м`язів спини, хто систематично ухиляється від навантажень і має зайву пухку масу тіла.

Спортсмени, на піку своєї кар`єри рідко мають проблеми з попереково-крижовий відділом, проте, при виході на спортивну пенсію більшість з них знижують рухову активність, набирають вагу і мало приділяють уваги колишнім фізичним вправам.

Відео: Спондилоартроз поперекового відділу хребта: симптоми, патогенез, лікування

Спондилоартроз поперекового відділу нерідко доля тих, хто є офісним працівником. Їм доводиться стикатися з разової надмірним навантаженням, наприклад, у вихідні на дачі, після сидіння за робочим столом 5 днів в тиждень. Успішною грою в теніс такі люди теж не можуть похвалитися.

Нестабільність хребта, яка є прямою вказівкою на спондилоартроз, може супроводжуватися «зісковзування» верхнього хребця вперед або назад (передній і задній спондилолистез). Хоча прояв нестабільності можна розцінити як один з відносно ранніх ознак остеохондрозу хребта.

Як захворювання проявляється клінічно

Початок захворювання проявляється з несподіваних болю в області попереку

Основний симптом - біль в області попереку, саме з такою проблемою найчастіше звертаються до лікарні. Однак при постановці діагнозу слід пам`ятати, що на спинальну біль можуть скаржитися і пацієнти з остеохондрозом і з міжхребцевої грижею. До слова сказати, будь-який патологічний процес в області хребетного стовпа буде супроводжуватися больовими відчуттями.

Ознаки спондилоартроз - характерна біль і точна її локалізація в області поперекового відділу хребта, яка посилюється при русі. Характер болю - ниючий, постійний, «простріли» для спондилоартроз не властиві, на відміну від грижі або остеохондрозу.

Ще одна ознака - ранкова скутість, яка мучить людини більше години, таке невизначене відчуття дискомфорту, яке не дає відразу ж приступити до активних справах. Відсутність корінцевих симптомів і чітка локалізація болю - характерні ознаки спондилоартрозу поперекового відділу.

Хоч як це прикро, хвороба часто супроводжується остеохондрозом або спондіолістезом, які змінюють характерну клінічну картину. Тому при поєднаної патології важливо пройти інструментальне обстеження з рентгенографическим дослідженням і комп`ютерною томографією. Зміни в фасеточних суглобах або освіту остеофитов прямо вказує на деформуючий спондилоартроз, лікування якого має на увазі застосування певного комплексу терапевтичних заходів.

Основні напрямки в терапії захворювання

У зв`язку з тим, що захворювання має багатокомпонентні причини больового синдрому, актуально використання таких методів терапії:

1. НПЗП і міорелаксанти;
2. хондропротектори і локальна терапія;
3. фізіотерапія;
4. зниження ваги і навчання хворого руховому стереотипу;
5. посильні фізичні вправи.

Вилікувати захворювання хребта можна використовуючи звичні методи, у випадку з діагнозом спондилоартроз змінюється лише значення, питома вага окремого методу і ступінь його вкладу в основне лікування.

Перше, що радять лікарі, - правильні гімнастичні вправи

Перше, що радять лікарі при терапії проблем хребта - ЛФК. Гімнастика допоможе зміцнити м`язовий корсет спини, і фасеточні суглоби частково будуть розвантажені, так як частина функціонального навантаження візьме на себе м`язова тканина. Всі вправи повинен скласти лікар, звичайно ж, строго індивідуально, залежно від ступеня пошкодження поястнічно-крижового відділу хребта.

Комплекс вправ при спондилоартрозі можна доповнити фізіотерапевтичними процедурами, які покликані вгамувати запалення в уражених суглобах і купірувати больовий синдром.

Чималий внесок у патофизиологию больового синдрому вносить мишечнотоніческій дисбаланс, боротьба з яким укладається в застосуванні методів рефлексотерапії, а якщо встановлено наявність оборотних структурних змін, показана мануальна терапія.

Консервативне лікування, якщо у вас спондилоартроз грудного відділу хребта, а так само попереково-крижового, передбачає застосування спеціальних ортопедичних виробів - фіксують корсетів, які розвантажують міжхребцеві суглоби і пом`якшують симптоматику хвороби.

При сильно вираженому больовому синдромі користуються лікарськими засобами, зокрема НПЗЗ. Показані артикулярную блокади з використанням кортикостероїдних препаратів.

Непоганий ефект відзначений при застосуванні хондропротекторов, як всередину, так і зовнішньо, у вигляді гелів та мазей.

Також, крім застосування медикаментозних препаратів, для зменшення болю використовуються сінусоідальномодулірованние струми, масаж, ионогальванизация з знеболюючими засобами (новокаїн або лідокаїн).

Лікування спондилоартрозу при упорно-повторюваних болях дуже ефективно із застосуванням блокад міжхребцевих суглобів. Але проводиться ця процедура тільки під контролем рентгенівського апарату або КТ-флюороскопии. Блокада проводиться або самого суглоба або нерва, який іннервує уражений суглоб.

Подібна процедура має не тільки лікувальну, а й діагностичну мета. При отриманні позитивного ефекту лікар встановлює: що за розвиток болю в даній області у хворого відповідальні патізмененія в заблокованих суглобах.

При неефективності консервативного лікування можливе проведення хірургічного лікування: зокрема - установка міжостисті спейсера (дістрактора).

Артроз реберно хребетних суглобів розвивається при дегенеративних вікових змінах переважно на рівні 9-10 ребра. Клінічні симптоми проявляються рідко, і, найчастіше, проблема виявляється при рентгенівському дослідженні.

Відео: Вправи для поперекового відділу хребта

Що пропонує народна медицина

Остеоартроз хребта можна вилікувати народними засобами, хоча це не є панацеєю, і більш того, візиту до фахівця все одно не уникнути. Народну медицину можна застосовувати в одночасному лікуванні, як «швидкої допомоги» при купировании больового синдрому.

масаж

Масаж з протизапальними мазями - є відмінним засобом при спондилоартрозі. Гостре перебіг хвороби можна лікувати за допомогою медичних банок, зігріваючих мазей і меду.

Для розігріваючого масажу можна взяти ялицеве масло і зробити компреси, а прийняте всередину (1 ч.л. + 1 ст. Молока) воно допоможе знизити сильний запальний процес.

хвороба Бехтерева

При загостренні захворювання - призначаються антибіотики

Анкілозуючий спондилоартроз - доля, переважно, чоловіків у віці 20-30 років, він розвивається повільно, але неухильно. Періоди загострення больових симптомів і прогресування кіфозу змінюються ремісіями, які можуть тривати роками.

Для його лікування застосовують консервативні і оперативні методи, болезаспокійливі засоби, гормональні препарати і біогенні стимулятори.

При загостренні захворювання з підвищеною температурою показані антибіотики.

Фізіотеапія

Фізіотерапія: ванни, УВЧ, діатермія і душі. Позитивний вплив мають ультразвук і підводний масаж.

Редрессація, або випрямлення хребта, метод, який знайшов широке застосування в наші дні. Проводять процедуру під наркозом з накладенням редрессирующих корсета, може бути використаний одномоментний або багатоетапний підхід.

Хірургія голок не перешкода

Хірургічні методи використовують порівняно рідко через складність і небезпеки проведення процедури.

Голковколювання, цей метод може проводити тільки фахівець, добре знайомий з китайською медициною. Після такої процедури необхідно надіти корсет і полежати.

І все ж краще лікувальний захід при спондилоартрозі - це профілактика. Своєчасно усунути причини, які викликають проблеми в попереково-крижовому відділі хребетного стовпа, ось відмінні ліки, яке допоможе уникнути неприємних моментів зі здоров`ям.