Ішемічний, слизовий і спастичний коліт прямої кишки

Коліт - це запалення слизової оболонки кишечника. Кишечник є складною системою. Він складається з тонкого і товстого відділів. Товста кишка представлена ободової, сигмовидної і прямим відділом. Таким чином, термінальна частина кишечника являє собою пряму кишку. Вона складається з ампули і ануса. Ампула - це місце скупчення калових мас. Анус - це вихідні ворота організму. Навколо нього розташована система м`язів і нервів, що відповідають за процес дефекації.

Запалення термінального відділу товстої кишки носить назву проктит. Зустрічається проктит досить часто. Поговоримо докладніше про причини цього неприємного захворювання.

Коліт прямої кишки

причини коліту

1. Перша причина проктиту - інфекція кишечника. Інфекційний агент, що викликає запалення, може входити до складу нормальної флори кишечника. Або ж мікроорганізм потрапляє в кишку ззовні. Мікробні частки, які викликають коліт, відносяться і до вірусів, і до бактерій, і до паразитам. Представники вірусів - це кишковий грип, цитомегаловірус, герпес. Представники бактерій - це кишкова паличка, бактерія дизентерії і навіть гонорейний гонококк.

Збудники сифілісу - бліда трепонема - також може викликати неспецифічне запалення в прямій кишці.

Представники паразитів - це амеби (Entamoebahistolytica), гострики, аскариди, власоглав.

Дисбактеріоз. Порушення співвідношення корисних і шкідливих бактерій може спровокувати коліт. дисбактеріоз - це не причина коліту, але сприяючих чинників.

2. Друга причина - порушення дієти. Неправильне харчування (надлишковий білок, алкоголь, спеції, фастфуд) провокує зміну акту травлення і дефекації. У пряму кишку приходить неперетравлені їжа, активно йдуть процеси гниття, виділяється надлишкова слиз. Це може послабити захисні сили кишечника і викликати його запалення.

Найчастіше порушення дієти викликає так званий спастичний коліт (синдром подразненого кишечника). Він вважається функціональним захворюванням і виліковується після нормалізації харчування.

3. Коліт викликають травми. Це третя причина хвороби. Найчастіше слизова травмується частинками неперетравленої їжі. Внутрішня оболонка кишки може дивуватися в результаті анального статевого акту. На ній з`являються крововиливи і мікротріщини, які згодом інфікуються бактеріями, що населяють кішечнік.Травмірованіе кишки можливо внаслідок перенесеної операції (видалення гемороїдальних вузлів або анальної тріщини). Сильну травматизацію кишечника викликають пологи. Розриви і тріщини, спровоковані родової діяльністю, часто інфікуються.
4. Запалення в прямій кишці викликають хвороби інших органів. Зазвичай це органи травної системи (печінка, підшлункова залоза, шлунок). Цироз, гепатит і холецистит знижують вироблення ферментів печінки, які беруть участь у перетравленні їжі (індукують запори і проноси). Неперетравлена їжа подразнює слизову і призводить до виникнення запалення. При панкреатиті в результаті дефіциту ферментів не перетравлюються білки. З каловими масами вони потрапляють в кишечнику, де піддаються гниттю і виділяють токсичні речовини.
5. Недостатність кровопостачання кишечника також може стати причиною запалення. В артеріях, що живлять кишечник, з`являються тромби.В результаті слизова кишки не отримує адекватного доступу кисню, послаблюються всі обмінні процеси. Особливо страждає слизова оболонка. Кишка стає легкодоступною мішенню для інфекції. Розвивається ішемічний коліт.

Причиною ішемії кишки можуть стати аутоімунні захворювання. Вони вражають капіляри і артеріоли.

Венозний застій також грає серйозну роль в порушенні живильної функції кишки. Кров не йде з вен через серцевої недостатності, їх гемороїдальної трансформації і тромбофлебіту. Ішемічний процес в кишці має важкий перебіг.

Симптоми і форми проктиту

Розповімо про клінічній картині, яку викликає коліт симптоми цієї хвороби можуть бути різноманітні.

Найчастіше з`являється біль. Біль - це сигнал організму про неполадки. При проктиті біль носить тупий розпираючий характер, посилюється при дефекації. Іррадіює в промежину, мошонку і статевий член у чоловіків, в статеві губи у жінок. Іноді при проктиті спостерігається не біль, а печіння і свербіж.

У пацієнта з колітом часто бувають розчухи навколо ануса.

Виділення. Вони бувають різних видів. При звичайному катаральном коліті виділяється слизовий секрет. Він не забарвлений, змішаний з каловими масами. При виразковий коліт в калі з`являються згустки крові. Вона яскраво-червоного кольору. При гнійної формі коліту з калом виходить велика кількість гною.

Поширеність запалення товстої кишки при виразковому коліті

Загальна симптоматика

При гнійному проктиті є інтоксикація організму, іноді підвищується температура тіла. З`являється пронос або закрепи. Виникають тенезми - помилкові позиви на дефекацію. Це спастичний компонент захворювання. При тривалому перебігу хвороби у пацієнтів з виразковою формою розвивається анемія (блідість, слабкість, гіподинамія).

Форми цього захворювання кишечника залежать:

• від причин хвороби (ішемічний, спастичний, інфекційний коліт);
• від тривалості протікання хвороби (гострий і хронічний коліт);
• від зміни слизової кишечника (катаральний, слизовий, геморагічний, виразковий, некротичний).

Як виявити проктит?

Займатися самодіагностикою в цьому випадку дуже ризиковано. Діагноз повинен виставляти лікар-фахівець.

При проктиті після збору анамнезу лікар виконує найдоступніше дослідження прямої кишки - пальцеве. Це неприємна для пацієнта процедура може виявитися дуже інформативною. Доктор може намацати виразкові дефекти, поліпи і пухлини прямої кишки. У чоловіків виконується огляд передміхурової залози на наявність супутньої патології. У жінок можна промацати внутрішні статеві органи і оцінити їх стан.

Але пальцевого дослідження буде недостатньо. Наступним етапом є ректоскопія. Дослідження проводиться за допомогою оптоволоконного оптики. Світлодіод з камерою вводиться в кишку. При цьому оцінюється її слизова, беруться шматочки тканин для проведення біопсії. Ректоскопія дозволяє оглянути пряму кишку на всьому протязі і отримати достовірний клінічний діагноз.

Перед проведенням ректоскопии пацієнт ретельно готується до дослідження. Щоб огляд кишки був інформативний, вона повинна бути очищена від калових мас.

Додаткові дослідження при проктиті - це копрограммаі аналіз калу на яйця глистів. Копрограма ахарактерізует процес травлення. Вона виявляє недостатність травних ферментів. Аналіз калу на яйця глистів дозволить визначити непрошених гостей. Іноді виконується зішкріб з анальної області.

лікування

Лікуванням коліту прямої кишки займається проктолог. Лікування проктиту носить суто індивідуальний характер. Адже пацієнт, у якого спастичний коліт, повинен тільки нормалізувати дієту, а хворий, у якого ішемічний коліт, може пройти через кілька операцій для нормалізації стану.

Якщо говорити про лікування в загальних рисах, то можна виділити етіотропну і симптоматичну терапію. Етіотропне лікування спрямоване на усунення причини коліту. Симптоматичне лікування усуває симптоми, викликані запаленням в кишці.

Якщо головною причиною коліту з`явилися мікроорганізми, то потрібно призначення антибактеріальних або антипротозойних препаратів. Якщо причина коліту в неправильному харчуванні, то потрібно дотримуватися спеціальної дієти. У стадії загострення виключається все, крім в`язких каш і бульйонів. Потім можна буде розширити меню. А ось від смаженої, солоної, копченої, гострої, кислої і жирної їжі краще відмовитися назавжди.

Якщо причиною коліту стала травма, то потрібно допомогти організму загоїти рану. У цьому використовують клізми з заживляющими речовинами і свічки. Клізми можна робити з маслом обліпихи або календулою. А свічки «Метилурацил» підсилюють регенерацію тканин.

Якщо в прямій кишці виявили поліп або новоутворення, то операції НЕ ізбежать.Прі поліпах її проводять ендоскопічної технікою. А при пухлинах, особливо злоякісних, буде потрібно складне відкрите втручання. Цим же загрожує пацієнту запущений ішемічний коліт.

Для зняття симптомів використовуються спазмолітики (вони зменшують спастичний компонент) - но-шпа, папаверин. Для зменшення кровоточивості застосовуються кровоспинні препарати.

Проктит - неприємна хвороба. Багато людей марно затягують з візитом до лікаря. Це захворювання кишечника може не тільки викликати легкий дискомфорт (як, наприклад, спастичний варіант хвороби), але і привести до летального результату (ішемічний коліт). Будьте уважні до себе!