Проблеми передміхурової залози

Що таке простата? Більшість людей чуло про неї, але зовсім не має уявлення, для чого вона потрібна. А багато людей навіть і не знають, де вона знаходиться. Насправді навіть лікарі і вчені повністю не розуміють її функцій. Зараз існує багато методів дослідження передміхурової залози і її захворювань.

Передміхурова залоза знаходиться нижче сечового міхура. Взагалі залози сечостатевої системи виробляють різноманітні фізіологічні рідини, а власне передміхурова залоза виробляє частина секрету, що називається насіннєвий рідиною і виділяється в кульмінаційний момент статевого акту. Для повноцінної роботи передміхурова залоза потребує гормонах, що виробляються в яєчках. Якщо рівень чоловічих гормонів низький, то передміхурова залоза скорочується в розмірах. Секрет в залозах виробляється в епітелії (шарі особливих клітин, що називаються епітеліальними). У всіх залозах епітелій оточений тканиною, так званої стромой. У передміхуровій залозі ця строма містить м`язові волокна, які можуть викликати симптоми, спровоковані розладами передміхурової залози. І епітелій, і строма набухають, якщо передміхурова залоза збільшується в розмірах. Крім того, хоча простата є непарний орган, вона насправді має дві різні частини, і для кожної з них характерні свої розлади.

положення простати щодо інших органів в нижній частині тіла

заліза і строма передміхурової залози

Хоча це може здатися трохи складним, все ж не завадить розібратися в можливих проблемах, пов`язаних з передміхурової залозою, а також в способах їх лікування. Заліза складається з внутрішньої і зовнішньої частини. Обидві частини складаються із залоз (епітелію), оточених тканиною (стромой), що містить м`язові волокна.
Близько до простаті розташовуються дві важливі м`язи, що називаються сфінктерами (Кругова м`яз, що звужує або замикає при скороченні зовнішнє або перехідний отвір).

Передміхурова залоза, що складається з двох частин

Вони керують сечовим міхуром, зупиняючи проток сечі. Сфінктери сприяють викиду сперми в кульмінаційний момент статевого акту (оргазму). М`яз нижче простати (зовнішній сфінктер сечового міхура) є особливо важливою для запобігання витоку сечі з сечового міхура.

Обструктивні симптоми, викликані обструкцією (здавленням) сечівника передміхурової залозою:

• слабкий струмінь - сеча тече з меншим напором, витікаючи на невелику відстань, іноді прямо вниз.
• переривчастий струмінь - необхідність чекати початку сечовиділення.
• тонкий струмінь - сечовипускання триває після виділення основної порції сечі, сеча б`є струменем або сочиться краплями. Іноді сечовипускання відновлюється, і випливає друга велика порція сечі.
• неповне спорожнення - після закінчення сечовипускання сечового міхура залишається відчуття, що міхур не опорожнен повністю.

Чому передміхурова залоза може викликати неприємності? З віком у чоловіків передміхурова залоза зазвичай збільшується. У більшості випадків це збільшення спостерігається після 50 років, так що ця проблема стосується головним чином літніх людей. Факт, що залоза збільшується, сам по собі не важливий. Неприємності, які викликає простата, що не залежать від її величини. Однак передміхурова залоза оточує сечовипускальний канал, що проходить від сечового міхура і називається уретрою. При збільшенні залози відбувається здавлення уретри і звуження виходу з міхура. Це називається обструкцією, наслідком якої є уповільнення сечовипускання.

обструктивні симптоми

оскільки обструкція відбувається поступово, багато чоловіків часто не помічають її. Вони можуть помітити, що струмінь сечі не така сильна, як в молодості. Як тільки стан погіршується, може спостерігатися затримка початку сечовипускання. В кінці сечовипускання потік сечі затихає, іноді спостерігається неприємне підтікання. При цьому може бути почуття, що в сечовому міхурі залишається сеча. Це називається неповним випорожненням сечового міхура. Крайнім ступенем труднощі сечовипускання є гостра затримка сечовипускання, коли чоловік зовсім не може помочитися. У цьому випадку без термінової медичної допомоги не обійтися.

Дратівливі (ірритативні) симптоми

обструктивні симптоми, описані вище, можуть бути порівняно безболісними. Однак сечового міхура важко долати обструкцію, і через деякий час це може перешкодити безперебійній роботі сечовидільної системи. У деяких чоловіків розвиваються дратівливі симптоми. Їм доводиться мочитися частіше (особливо, вночі - ноктурія) з почуттям більш короткого задоволення (актуальність), виникають імперативні (нестримні) позиви до сечовипускання.

Стан може погіршитися настільки, що відбувається постійне підтікання сечі (Парадоксальна ишурия, хронічна затримка мчеіспусканія).

Нормальна простата і збільшена простата, що замикає сечовий міхур

Насправді друзі і родичі часто дізнаються про проблему раніше пацієнта, якому волею-неволею доводиться пристосовуватися до симптомів і приймати їх як частину життя.
Часто пацієнт направляється на лікування дружиною, сон якої порушується частими відвідинами чоловіком туалету.

Гостра затримка сечі

Іноді у чоловіка з збільшеною передміхурової залозою несподівано виникає нездатність до виділення сечі. Пузир переповнюється і стає дуже болючим. Це називають гострою затримкою сечі. Іноді затримку сечі викликають цілком конкретні причини. Це поширене ускладнення після хірургічних операцій, або навіть наслідок постільного режиму, наприклад, при легеневої інфекції. затримка сечі також може бути викликана запором.

Великі порції напоїв, особливо алкогольних, можуть заповнити міхур дуже швидко. Так звані сечогінні засоби призначаються для виведення надлишкової кількості рідини з організму при патології серця та легень. Вони іноді також викликають гостру затримку сечі. Однак затримка сечі часто виникає без жодної видимої причини у чоловіків, яких раніше передміхурова залоза не турбувала. Можливо, через те, що у них головним чином були слабко виражені дратівливі обструктивні симптоми. Чому виникає затримка, не зовсім зрозуміло. Можливо, що остаточне припинення виділення сечі відбувається внаслідок невеликої інфекції або іншої причини, яка призводить до збільшення передміхурової залози.

Хронічна затримка сечі

Безболісна затримка (хронічна затримка) сечі розвивається протягом декількох місяців або навіть років, так як сечовий міхур повільно заповнюється, поки не досягне розмірів в чотири або п`ять разів більше нормальних. Чоловіки зазвичай не відчувають, що це відбувається, але іноді переповнений сечовий міхур пропускає сечу, викликаючи намокання білизни. У деяких випадках тиск в міхурі може настільки підвищитися, що можуть виникнути матеріальні нирки. Це трапляється досить рідко, і у більшості чоловіків з порушеннями передміхурової залози ниркової недостатності не спостерігається. Правильне лікування розлади на ранніх стадіях повністю виліковує це стан, тому важливо своєчасно робити аналізи.

Збільшена простата. Тут показано, як при доброякісної гіперплазії здавлюється зовнішній шар передміхурової залози.

інші ускладнення

Якщо міхур не може повністю опорожняться, то що залишається в ньому сеча може інфікуватися, або в ній можуть утворюватися кристали, які з часом перетворюються в камені сечового міхура. Якщо сеча стає інфікованою, то при виділенні вона може бути причиною запальних процесів і, як наслідок, провокувати болю при сечовипусканні.

При повторних інфекціях може виникнути необхідність в хірургічному лікуванні передміхурової залози. Такі інфекції іноді є симптомами простатиту.

Збільшена передміхурова залоза може кровоточити, але кровотеча виникає з іншої причини, яку необхідно досліджувати. Рідкісне, але неприємне повторне кровотеча є передумовою для призначення оперативного лікування передміхурової залози.

Відео: Простатит, аденома передміхурової залози, імпотенція

Злоякісне новоутворення (рак) в зовнішньому шарі передміхурової залози

Чому передміхурова залоза збільшується?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

У більшості чоловіків з віком простата збільшується. Цей стан виявляється при мікроскопічному дослідженні як просте (незлоякісне) і називається доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Тут грають свою роль чоловічі гормони. Воно не виникає у чоловіків, кастрованих в ранньому віці. Більшість чоловіків у віці старше 80 років страждають від цього стану, і приблизно у половини з них спостерігається весь комплекс симптомів.

У міру того як збільшується передміхурова залоза, епітелій і строма розростаються. Іноді заліза буває не дуже великий. Тоді симптоми викликаються м`язовими волокнами в складі строми, які стискають отвір сечового міхура і уретру.

доброякісна гіперплазія передміхурової залози починається у внутрішній її частині, і в міру збільшення зовнішній шар залози розтягується до досить тонкої оболонки, яка називається капсулою. Доброякісна гіперплазія ніколи не поширюється поза залози. Збільшена простата залишається охопленій капсулою, подібно «Каштану в шкірці».

Заліза на доброякісну гіперплазію має гладку поверхню з рівними контурами, еластична на дотик.
Поки гіперплазія не викликає симптоми, описані в цьому розділі, сам пацієнт не буде помічати нічого незвичайного. Його передміхурова залоза, хоч і збільшена, функціонує нормально.

Рак передміхурової залози

простата - один з тих органів, в яких можуть утворюватися злоякісні пухлини (Рак). Вони зазвичай розвиваються в зовнішньому шарі залози і спочатку не блокують уретру. У багатьох онкологічних хворих спостерігається одночасно і доброякісна гіперплазія у внутрішній частині залози. часто саме симптоми гіперплазії призводять до виявлення раку простати.

Оточує цей зовнішній шар залози тонкий шар тканини, яку в цілому називають капсулою. Спочатку пухлина не виходить за межі цієї зовнішньої капсули, але в міру збільшення вона проростає через капсулу в тканину навколо простати. Вона може також поширюватися окремими відірвалися від неї клітинами. Ці клітини потрапляють в лімфатичні вузли, розташовані близько простати, і можуть давати вторинні пухлини (метастази). Рак може поширюватися по кровоносних судинах, зазвичай даючи метастази в кістках хребта і тазу.

Підозра на пухлину виникає, якщо є тверда припухлість в передміхуровій залозі, або якщо вся заліза ущільнена і має неправильну форму. Однак найдрібніші пухлини можуть залишитися непоміченими.

Відео: Аденома передміхурової залози. програма Dr. Nona

простатит

Запалення передміхурової залози (простатит), Що виникає внаслідок інфекції або інших причин, не є рідкісним захворюванням і може спостерігатися у всіх вікових групах. Іноді симптоматика простатиту схожа з циститом - гострий біль при сечовипусканні. У літніх чоловіків простатит може викликати несподіване загострення «простатичних» симптомів. простатит може викликати досить невизначені симптоми, тому він важко піддається діагностиці.

Лікар-уролог Малишев Дмитро Вікторович