Як виконується велоергометрія, показання та можливі ускладнення

Велоергометрія є функціональне дослідження, при якому проводиться електрокардіографія на тлі дозованого фізичного навантаження. Це дає можливість виявити латентні (приховані) зміни серця, а також порушення кровопостачання міокарда (серцевий м`яз).

Сучасним варіантом велоергометрії є тредміл тест, при якому для дозованого фізичного навантаження використовується спеціальна бігова доріжка.

Суть методики дослідження

Під час велоергометрії проводиться ЕКГ з навантаженням, яка дається поступово (поступово підвищується на певний рівень) за допомогою велоергометра (має схожість з велотренажером). При цьому пацієнт обертає педалі з певною швидкістю (реєструється за допомогою тахометра), а лікар поступово додає навантаження, за рахунок чого обертати педалі стає важче. Протягом всього часу процедури проводиться електрокардіографія, яка дозволяє виявити найменші зміни роботи серця, спровоковані фізичним навантаженням. В таких умовах серце відчуває певний стрес, на що в першу чергу реагують судини, в разі наявності в них атеросклеротичних бляшок (місце відкладення холестерину). При цьому знижується кровопостачання і живлення клітин, які реагують зміною функціональної активності, які реєструються на ЕКГ. Також в умовах підвищеного навантаження можуть проявлятися латентні (приховані) зміни частоти і ритму скорочень.

Для виявлення незначних або періодичних змін роботи серця може також застосовуватися холтерівське моніторування. Ціна такого дослідження значно перевищує вартість велоергометрії. Також холтерівське моніторування вимагає тривалого періоду часу проведення дослідження (не менше 24 годин).

Показання до проведення

Проведення велоергометрії показано при патологічних станах серця, які в нормальному стані не проявляються на електрокардіограмі, однак при підвищеному навантаженні на організм, а також потреби міокарда в кисні і поживних речовинах можуть характеризуватися порушенням стану серця, до них відносяться:

Відео: Як зробити "пластилін".

• Ішемічна хвороба серця - порушення харчування ділянки міокарда внаслідок атеросклеротичного ураження коронарних (артерії, що живлять серце) судин, яке в спокійному стані не проявляється.
• Мінімальні або латентні порушення ритму і частоти скорочень серця (аритмія).
• Компенсовані вади клапанів, без виражених гемодинамічних порушень.

Також дослідження з навантаженням проводиться для тестування компенсаторних можливостей серця після перенесеного інфаркту міокарда (В тому числі для оцінки ефективності реабілітації).

Протипоказання

Виділяють абсолютні (при них проводити велоергометрію категорично протипоказано) і відносні (проведення дослідження можливо, але при цьому існує висока ймовірність розвитку ускладнень) протипоказання. До абсолютних протипоказань відносяться:

• Інфаркт міокарда в період гострого перебігу.
• Нестабільна (не залежить від фізичних навантажень) стенокардія (зменшення харчування міокарда, яке проявляється появою давили болів в області серця і характерними змінами на ЕКГ).
• Важка декомпенсація роботи серця - серцева недостатність.
• виявлена расслаивающая аневризма аорти або підозра на її розвиток.
• Тромбоемболія (закупорка одного з артеріальних судин тромбом) легкого з інфарктом його тканин або без них.
• міокардит (Запалення міокарда), ендокардит(Запалення внутрішньої серцевої оболонки).
• Виражене звуження аорти (стеноз).
• Важкі соматичні (патологія печива, нирок), ендокринні (базедова хвороба, цукровий діабет) Або інфекційні захворювання (вірусні респіраторні інфекції, бактеріальні процеси) різної локалізації.

Відносні протипоказання включають помірні клапанні пороки серця, хронічні інфекції (ВІЛ, вірусні гепатити), Ендокринні порушення в стадії компенсації або субкомпенсації, аневризма (мешковидное розширення) лівого шлуночка, гіпертрофічна кардіоміопатія (Дегенеративно-дистрофічний процес в серцевому м`язі), шлуночкова екстрасистолія (поява позачергових скорочень шлуночків з локалізацією ектопічного вогнища генерації нервового імпульсу в їх провідній системі). У разі виявлення відносних протипоказань питання про проведення велоергометрії лікар вирішує в індивідуальному порядку.

Підготовка до дослідження

Для того, щоб уникнути недостовірних результатів, а також розвитку ускладнень під час проведення велоергометрії, слід обов`язково дотримуватися нескладних підготовчих рекомендацій, які включають:

• За 3 години до велоергометрії необхідно виключити прийом алкоголю, кави, куріння, прийом жирної, смаженої їжі.
• В день проведення даної методики функціональної діагностики виключаються будь-які інші фізичні навантаження.
• У разі, якщо велоергометрія проводиться в амбулаторних умовах, то після неї важливо подбати про те, що б хтось супроводжував пацієнта додому (іноді можливий розвиток пізніх ускладнень).

У разі систематичного прийому будь-яких медикаментів (в тому числі і для лікування захворювань, які пов`язані з патологією серця), обов`язково необхідно ознайомити лікаря зі списком препаратів.

ускладнення

Проведення велоергометрії для серця є певним стресом, тому при супутньої вираженої ішемічної хвороби можливий розвиток декількох ускладнень з боку різних систем організму:

• Серце і судини - гострий коронарний синдром (різке погіршення кровообігу в міокарді), порушення ритму і частоти скорочень серця (фібриляція передсердь), розрив аневризми аорти, артеріальна гіпотоніяабо гіпертонія, серцева недостатність.
• Органи дихання - спазм (виражене звуження просвіту) бронхів, особливо на тлі супутньої бронхіальної астми, пневмоторакс (попадання повітря в плевральну порожнину), загострення хронічної бронхолегеневої патології.
• Нервова система - головний біль, запаморочення різного ступеня інтенсивності, інсульт, непритомність.
• Травна система - нудота, яка може супроводжуватися блювотою, болі в животі, що мають спастичний характер.

При розвитку будь-яких ускладнень лікар припиняє проведення велоергометрії і забезпечує невідкладну допомогу пацієнту.

Велоергометрія є інформативним методом функціональної діагностики різної патології серця і судин. Вона дозволяє лікарю кардіолога зробити певний висновок про природу і важкості перебігу патологічного процесу, а також функціональних порушень. Однак діагноз встановлюється тільки на підставі комплексного дослідження, що включає і інші методики діагностики.