Гостра печінкова недостатність

Відео: Діагностика та інтенсивна терапія гострої печінкової недостатності: що нового?

Гостра печінкова недостатність (INSUFFICIENTIA HEPATIS ACUTA):
ЕТІОПАТОГЕНЕЗ
Етіологія:
- ятрогенна: використання медікаментов-
- токсикози: фосфороорганічні, хророрганіческіе, важкі метали, нітрати- - інфекції:
- бактеріальние-
- вірусні: аденовіроз, ацидофильно-клітинний гепатит
- новообразованія-
- печінкова енцефалопатія-
- церебральний отек-
- масивний некроз печінки-

ПАТОГЕНЕЗ: Кома, викликана некрозом печінки, більш характерна для тварин з гострою, хронічною слабкістю печінки, ніж у тварин з хронічною формою. Ця кома - важлива ознака печінкової енцефалопатії.
Сама кома - наслідок набряку мозку, підвищення пропускаемости даху - мозкового бар`єру і навали рідин (інтра- і екстрацелюлярного).
Порушення провідності призводить і до нашестя токсинів в мозок, наприклад: аміак, меркаптан, октоноат, фенольні кислоти і ін.
Важке наслідок печінкової слабкості - гіпоксія тканин, асоційована з дисфункцією легких, що в свою чергу є наслідком низького тиску, викликаного набряком легенів. Набряк легень розвивається через підвищення провідності капілярів легких, як і в випадку з крово- мозковим бар`єром. Гіпервентиляція (тахіпное), яка стимулюється (центрально) дією токсинів (викликають гиперкапнию) - досвід організму компенсувати тканинну гіпоксію. Настає і тромбоцитопенія, при якій розмір тромбоцитів стає менше (характерно для старих тромбоцитів і відсутності продукції нових): наступають зміни в коагуляції, що виражаються геморагічним діатезом.
Надходять розлади і в обміні азоту, що виражаються гепераммоніеміей (азотемией), які клінічно виражаються ознаками печінкової енцефалопатії. Активність плазмової аргінази підвищується і ензим перетворює вищими темпами плазмовий аргінін в сечу (уремія) і орнітин.
клініка:
депресія, блювота, діарея, лихоманка, краниальная абдомінальний біль, гепатомегалія, набряк, напади, асцит, жовтяниця, геморагічний діатез, спленомегалія, темно-коричнева сеча, слабкість, втрата ваги, полідипсія, кома, стеаторея.
ЛІКУВАННЯ:
- флюидная терапія:
- 2.5% Dextrosa в 0.45% NaCl або Ringer розчині
- D5W для підтримки організму-
- 25% Dextrosa в / в, якщо необхідно для корекції гіпоглікеміі- - антибіотики:
- УНИКАТИ: CHLORAMPHENICOL, TETRACYCLIN, LINCOMICIN, ERYTHROMICIN STREPTOMICIN, SULFONAMID І HETACILLIN!
КОРТІКОІДЬI- У БІЛЬШОСТІ ВИПАДКІВ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!