Причини і лікування гострої серцевої недостатності

1. Причини утворення серцевої недостатності
2. Гостра недостатність
3. Класифікація типів гострої серцевої недостатності
4. Діагностичне обстеження
5. Лікування гострої серцевої недостатності
6. Гостра серцева недостатність у дітей

Причини утворення серцевої недостатності

Основною і головною причиною гострої серцевої недостатності є фізична перевтома організму і перевантаження серця (які можуть з`явитися внаслідок вад серця або артеріальної гіпертонії та інше). Порушення кровопостачання серця також є причиною недостатності. Чималу частку захворювання несе на собі міокардит і вплив токсичних речовин. Розглянемо більш докладно симптоми, лікування, ознаки, причини, класифікацію гострої серцевої недостатності.
Приблизно у 70% пацієнтів захворювання викликає інфаркт міокарда, внаслідок чого у 14% хворих розвивається ревматичний порок серця. У людей похилого віку, старше 60 років, захворювання серцевої недостатності може бути викликано на гіпертонічну хворобу, за даними статистики подібних випадків зустрічається близько 4% від усіх захворювань. Ще захворюванню недостатністю у літніх людей може сприяти цукровий діабет (2 типу), поєднаний з артеріальною гіпертонією.

Що робити і що застосовувати при гострої серцевої недостатності? Більш докладно про захворювання, симптоматиці і причини спробуємо розповісти в даній статті.

Фактори ризику, які можуть впливати на загострення недостатності усілівающе:

фізичне та емоційне перенапруження;
аритмія;
гіпертензивний криз;
пневмонія;
ГРВІ;
ниркова недостатність;
зловживання алкогольними напоями;
швидке і яскраве прогресування ваги тіла;
ревматизм;
міокард;
інше.

гостра недостатність

Розвиток гострої серцево-судинної недостатності можливо внаслідок застою крові, так як ослаблена серцевий м`яз не може забезпечувати повноцінне кровообіг. Недостатність в області лівого шлуночка утворюється в результаті застою крові малого кола кровообігу через скупчення великої вуглекислого газу, що призводить до задишки, ціанозу, в деяких випадках можливо кровохаркання. Недостатність правого шлунка виникає від застою крові у великому колі кровообігу (в цьому випадку утворюється задишка, набряклість, збільшення печінки). Серцева недостатність може призвести до гіпоксії органів або тканин і багатьом іншим наслідкам.
Отже, гостра серцево-судинна недостатність утворюється внаслідок порушень скорочення міокарда і значного зниження обсягу крові, які проявляються складними клінічними наслідками:

кардіогенний шок;
набряклість легенів;
гостра ниркова недостатність.

Найчастіше зустрічається гостра серцева недостатність лівого шлуночка. Як вона проявляється, ми розглянули трохи вище.
Існує так звана шкала Killip, згідно з якою за результатами досліджень захворювання підрозділяється на 4 класи:

I (не має ознак наявності CH);
II (слабке прояв CH, невелика кількість хрипів);
III (більш виражене прояв CH, сильніше виявляються хрипи);
IV (в цьому випадку проявляється кардіогеннний шок, рівень артеріального тиску може становити нижче 90 мм рт. Ст.).

Класифікація типів гострої серцевої недостатності

Відповідно до класифікації гострої серцевої недостатності по знаменитим Василенко В.Х., Стражеско Н.Д. і Ланга Г.Ф. поділяють три стадії гострої недостатності:

На початковій і прихованої стадії захворювання може проявлятися задишка, а також значно проявляє себе серцебиття при підвищеному фізичному навантаженні, які раніше ніяк не відбивалися. У стані спокою гемодинамічні показання і функції органів не порушуються, проте працездатність дещо знижена.
Більш виражене захворювання тривалої недостатності кровообігу, збої геодинаміки, які починають проявлятися при невеликому фізичному навантаженні, в деяких ситуаціях під час спокою. У цьому випадку виділяють II період А і II Б. Так як хворі пацієнти можуть бути схильні до синдрому гострої дихальної недостатності, то в деяких випадках хворому може призначатися киснева інгаляція.
При стадії А під час помірного фізичного навантаження можна відчути задишку або підвищене серцебиття. Може проявитися нерезкий ціаноз. Переважно зустрічаються випадки недостатності кровообігу малого кола з періодичним сухим кашлем, в деяких випадках кровохаркання, проявляється застій в легенях, серцебиття. Можна спостерігати початкову стадію застою у великому колі, який проявляється незначною набряком стоп і гомілки, можливо, що трохи збільшиться в розмірах печінка. Після гарного відпочинку до ранку прояви зникають і різко падає працездатність.
При стадії Б задишка може проявити себе в стані спокою. Всі симптоми гострої недостатності починають проявлятися в більш вираженому стані. Можна спостерігати ціаноз, застійні зміни в області легких, поява тривалих ниючих болів, перебої роботи серця. Виявляються ознаки недостатності великого кола кровообігу, спостерігається набряклість нижніх кінцівок і навіть тулуба. Збільшується в розмірах печінка. Хворий стає непрацездатним. Може проявитися синдром гострої дихальної недостатності.
На кінцевій стадії захворювання недостатністю, крім порушення гемодинаміки, починають розвиватися морфологічні зміни органів (чітко виражений цироз печінки, застійна нирка та інше). Відбувається порушення обміну речовин, спостерігається виснаження організму хворого. На цій стадії захворювання лікування не ефективно.

діагностичне обстеження

Наскільки всім відомо, гостра недостатність вважається вторинним синдромом, який розвивається при відомих і складних захворюваннях. Щоб уникнути гострої коронарної серцевої недостатності, рекомендується проводити своєчасне діагностичне обстеження, яке може допомогти виявити захворювання на ранній стадії його розвитку.
У разі підозри на захворювання гострою серцевою недостатністю для пацієнта призначається аналіз електролітного і газового кров`яного складу, кислотно-лужного балансу сечовини, даних показників обміну білково-вуглеводного складу. З метою діагностики обов`язково призначається ЕКГ і МРТ серця, що дозволяють виявити найдрібніші недоліки його роботи.

Проводиться рентгенографія легенів і всіх органів, розташованих в області грудної клітини, які дозволяють виявити застійні процеси в області малого кола. Призначається УЗД черевної порожнини та багато іншого. Гостра коронарна серцева недостатність - дуже серйозна річ, яка не потребує зволікань лікування, тому, перш ніж проводити і призначати лікувальний курс, проводиться повне обстеження хворого, що дозволяє виявити захворювання і його причини.

Що застосовують при гострої серцевої недостатності? Які запобіжні заходи від смертельного результату і які препарати для поліпшення самопочуття, розглянемо нижче.

Лікування гострої серцевої недостатності

У разі виявлення гострої і хронічної серцевої недостатності необхідно приймати певні екстрені заходи, які дозволять стабілізувати кровообіг. Заходи, які приймають для нормалізації артеріального тиску, залежать від причин, що викликали захворювання недостатністю. Після цього хворий проходить діагностичне обстеження і йому призначається курс лікування.

Перша допомога при гострої серцевої недостатності спрямована на поліпшення скорочувальної здатності міокарда і зниження артеріального тиску. Надалі хворий повинен бути обмежений як в харчуванні, так і в навантаженнях на організм (і фізичних, і моральних). При гострій і тяжкій формі захворювання хворому може бути призначено повноцінного постільний режим.

Гостра і хронічна серцева недостатність вимагає негайного лікування, мета якого полягає в нормалізації скорочувальної здатності міокарда, стабілізації тиску і пульсу хворого, виведення зайвої скопилася рідини, яка викликає набряклість. Дуже важливі моменти для хворого: скоротити прийом рідини і солі, дотримуватися дієтичне харчування, спрямоване на отримання нормальної ваги тіла, установка і підтримка відповідної фізичного навантаження.

При виявленні симптоматики захворювання у хворого потрібно надати першу допомогу при гострої серцевої недостатності, а вже після цього проводити діагностику і призначати лікування. Як медикаментозного лікування захворювання призначається:

прийом серцевихглікозидів, які сприяють поліпшенню скорочувальної здатності міокарда;
інгібітори АПФ, комплексно впливають на серцево-судинну систему, зниження артеріального тиску і зниження кардіологічного ризику;
сечогінні препарати, які сприяють виведенню з організму зайвої рідини і зниження рівня артеріального тиску;
нітрати, що дозволяють знизити переднавантаження на серце і лікувати стенокардичні болю.

При наявності симптомів гострої серцевої недостатності в екстреному випадку високотехнологічним методом лікування може бути спосіб реваскуляризації міокарда і навіть пересадка серця. Однією з частих причин смерті при гострої серцевої недостатності є несвоєчасно або неправильно надана медична допомога.

Хворий після надання йому невідкладної допомоги при гострій серцевій недостатності обмежується в прийомі споживання рідини до 500-600 мл за добу. Вживання солі, можливо, не більше 1-2 м Продукти харчування повинні бвть вітамінізованими і легко засвоюваними організмом. Завдяки фармакотерапії, можна продовжити життя хворого і покращити якість його життя.

У разі нападу гострої недостатності в області лівого шлуночка пацієнта необхідно госпіталізувати і чим швидше, тим краще. Хворому вводиться нітрогліцерин, діуретики, препарати, що сприяють підвищити серцевий викид. У деяких випадках проводиться інгаляція кисню.

Гостра серцева недостатність у дітей

Якщо в родині сталося таке нещастя, що гостра серцева недостатність проявляється у Вашої дитини, в цьому випадку батькам потрібно бути вкрай уважними і акуратними. Проходити регулярне обстеження і в разі прояву нападу негайно звертатися в лікарню. При виявленні гострої серцевої недостатності у дітей в разі необхідності хірургічного втручання і при наявності такої можливості краще провести операцію і своєчасно повернути дитині повноцінне життя.

Чи не надана вчасно медична допомога, сильне фізичне навантаження на плечі хворого та інше - це все причини смерті при гострої серцевої недостатності, що наступає стрімко.

Хронічною недостатністю на сьогодні страждає чимала кількість людей. Від усього населення на даний вид захворювання припадає не менше 2%, проте у віці пенсійних років гострої серцевої недостатності піддається близько 10% пенсіонерів. Вся основна проблема полягає в тому, що число хворих поступово зростає, проте неприємна цифра збільшення смертей та отримання інвалідності.

Щоб уникнути розвитку хронічної (ускладненою) форми захворювання, яке може виникнути на тлі інфаркту міокарда, при виявленні симптомів негайно повинна бути надана невідкладна допомога при гострої серцевої недостатності.

У даній статті були детально розглянуті симптоми, лікування, ознаки, причини, класифікація гострої серцевої недостатності. Будемо сподіватися, що вона допоможе Вам своєчасно визначити наявність захворювання і вчасно відвідати лікаря або надати будь-кому першу або невідкладну допомогу при захворюванні.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!