Флегмона очниці

Відео: Розтин флегмони, що утворилася при нагноєнні атероми.

флегмоною очниці називається дифузне гнійне запалення очноямкову клетчаткі.Прічіни. Найбільш часта причина флегмони очниці - глибокі механічні пошкодження як з боку кон`юнктиви, так і шкіри в області очі, особливо скроневої ямки. Рідше флегмона очниці розвивається шляхом переходу з навколишніх областей, наприклад, при гнійному запаленні придаткових порожнин голови, при гнійному периостите, при екстраперіорбітальной флегмони, при панофталміте. Крім того, вона може виникнути внаслідок перенесення інфекції гематогенним шляхом, що іноді спостерігається при піоміі, септікопіеміі, петехиальной гарячці та інших заболеваніях.Патогенез. Інфекція викликає флегмонозное запалення глазничной клітковини всередині періорбіти між фасциями очі. Надалі відбувається більше або SO менше руйнування тканин-утворюється абсцес. Гній може проникати через периваскулярні простору в склери всередину очного яблука, викликаючи гнійний Хоріо-ідіт і навіть панофталміт або ж, досягаючи піхви зорового нерва, запалення і атрофію останнього. Через ці ж піхви можливе поширення гною в мозкову порожнину, що веде до гнійного менінгіту та енцефаліту. Чи не виключений перехід гнійного процесу і на сусідні додаткові порожнини.

Клінічні ознаки. При огляді області очі помітно значне хворобливе, гаряче набрякання, що поширюється на обидва століття і навколишнє шкіру з підшкірною клітковиною. Надочноямкова ямка виконана. Очна щілина закрита. Припухла кон`юнк¬тіва сильно гіперемована. У ряді випадків припухание настільки значно, що кон`юнктива випинається назовні у вигляді багряно-червоних валиків. Поверхня її покрита гнійним екссудатом- спочатку він рідкої консистенції і стікає вниз, а потім приймає драглистий характер, утворюється навіть гнійно-фібринозний наліт. Внаслідок сильної хворобливості і припухания кон`юнктиви дослідження очного яблука важко. Рухливість його дуже огранічена- нерідко спостерігається випинання очного яблука через набрякання ретробул`барного простору. Рогівка кілька мутніє, епітелій передньої поверхні частково дескваміруется, аж до утворення ерозій і виразок.

Загальний стан тваринного пригнічений, апетит поні¬жен або відсутній. Температура тіла підвищена і може доходити до 40-40,5 °. Зір порушено. Дослідження крові спочатку зазвичай не дає будь-яких значних змін, але в міру розвитку процесу спостерігаються зрушення, характерні для хірургічних септичних захворювань, зокрема, в нейтрофильной групі лейкоцитів.

діагноз. За деякими зовнішніми ознаками флегмону очниці можна прийняти за первинний панофталміт. Однак при останньому спостерігаються гнійні запалення всіх частин очного яблука з гноєм в передній камері.

Перебіг хвороби гострий. У виняткових випадках процес завершується розсмоктуванням. Найчастіше утворюється абсцес (ретробул`барний), який потім розкривається в кон`юнктивальний мішок або через шкіру повік. У коней розтин його може статися в області над¬глазнічной ямки. При відсутності ускладнень і відповідному лікуванні після розтину, настає порівняно швидке одужання з відновленням зорової фукции очі. Ускладнення впізнаються по відповідним додатковим ознаками (менінгіту, енцефаліту, фронтіта і т. Д.). При переході гнійного запалення на окістя, після розтину абсцесу зазвичай залишається свищ, підтримуваний каріозною процесом в кістки.

прогноз залежить від характеру і ступеня поширення хвороби. Спочатку він повинен бути обережним. Хоча сама по собі флегмона часто дозволяється абсцесом і дає повне одужання, необхідно все ж враховувати можливість ускладнень, симптоми яких з`ясовуються лише після деякого часу. Тому слід зробити дослідження дна ока офталмоскопом, як тільки це стане можливим по ходу процесу.

лікування має бути спочатку направлено до прискорення дозрівання абсцесу, для чого застосовують зігріваючий компрес з 2% розчину борної кислоти. Абсцес слід якомога швидше розкрити і зробити хороший стік для гною. Рекомендується антисептичну лікування (риванол 1: 1 000- перекис водню 3% і ін.). Щоб набрякання швидше розсмокталося, корисно змащувати його ихтиоловой (10%), камфорною (10%), серортутной маззю, використовувати тепло у вигляді фізіотерапевтичних процедур (лампа Солюкс і ін.). Лікування кон`юнктивіту і кератиту вказано у відповідних розділах. При наявності загальних септичних явищ хорошу дію надають інтравенозного введення ректифікованого спирту (для коня 15-20% розчин, 80-150 мл цього спирту на фізіологічному розчині NaCl) і сульфамідні препарати: сульфідін, сульфазол, стрептоцид (для коня per os від 15 до 30 , 0 в день). Інтравенозного також ін`іціруют звичайний червоний стрептоцид (стрептоцид 4,0- спирту ректифікованого 50,0- глюкози 50,0- дестіллірованной води 350,0) або ж розчинний червоний стрептоцид (стрептоциду 10,0- глюкози 30,0- дестіллірованной води 100, 0 ). Крім того, можна користуватися «камфорною рідиною» по Кадиковим, уротропіном з кофеїном (уротропіну 30,0-40,0- кофеїну 1,0-2,0- дестіллірованной води 100,0-150,0 - до двох вливань в день) і іншими засобами, рекомендованими при сепсисі.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!