Сторонні тіла в роті, в горлі, гортані, трахеї, стравоході, шлунку і кишечнику

Відео: Чужорідне тіло в області надгортанника (КІСТКУ В горлі)

сторонні тіла можуть бути гострими, повреждающими і обтурують (закупорюють) глотку, гортань і стравохід.

  У разі задухи необхідна термінова трахеотомія. Собаку фіксують в спинному положенні, швидко видаляють шерсть з вентральної поверхні передньої третини шиї, двократно змащують шкіру 3% -ним спиртовим розчином йоду. Через голку, введену строго по середній лінії вентральної поверхні шиї, туго инфильтрируют підшкірну клітковину в області гортані і трахеї 1% -ним розчином новокаїну. Шкіру і трахеальних фасцію розсікають по середній лінії шиї на довжину 5-6 см. Оголивши трахею і хрящі гортані, проколюють загостреним скальпелем перстневидно-трахеальних зв`язку. Повернувши скальпель лезом назад перетинають перші три трахеальні кільця. Рану трахеї розширюють раневими гачками. Виявивши чужорідне тіло, витягають його. Якщо воно залягає в гортані, можна спробувати витягти його через рот, широко відкритий зевник.

  В такому випадку слизову оболонку глотки і гортані просочують за допомогою ватного тампона 0,5% -ним розчином совкаін, 1% -ним розчином дикаїну або 1% -ним розчином кокаїну. Тампон фіксують корнцангом і вводять в глотку і гортань на 1-2 хв.

  Через 3-5 хв після інстіллірованія корнцангом захоплюють чужорідне тіло і витягують його. У разі невдачі розсікають повністю перстнеподібний і наполовину щитовидний хрящі, розширюють трахеально-горлову рану і витягують чужорідний предмет.

  Після операції в поверхневу рану пухко вводять дренаж, просочений 5% -ним розчином кальцію хлориду з додаванням фурациліну до концентрації 1: 5000 або 0,25% -ним розчином новокаїну з додаванням на 20 мл його 5 мл гентаміцину. Дренажі змінюють щодня протягом 5 днів. Вони не повинні проникати в трахеальний розріз. Потім лікують рану як гранулюючу. При сильному набряку слизової оболонки і скрутному диханні до введення дренажу в центральну частину трахеї вставляють трахеотубус або, якщо його немає, роблять в трахеї віконце, частково висікаючи два трахеальні хряща вправо і вліво від лінії розсічення їх.

  Сторонні тіла з рота і глотки витягають через широко відкритий зевник рот, після чого ротову порожнину зрошують з спринцівки теплим розчином фурациліну (1: 5000) або калію перманганату (1: 1000).

  Сторонні тіла можуть закупорювати просвіт стравоходу, а гострі предмети викликати прорив його. При закупорці порушується ковтання. Пальпіруя стравохід, легко знаходять обмежену припухлість твердої консистенції. Якщо чужорідне тіло не вдається проштовхнути стравохідним зондом, необхідна термінова операція під наркозом. Виголюють в зоні яремного жолоба над прощупується чужорідним тілом ділянку шкіри розміром 10? 10 см. Обробляють його, як зазначено вище. Ізолюють операційне поле стерильною простирадлом з розрізом посередині. Краї розрізу фіксують до шкіри Цапка або підшивають декількома вузлуватими швами. Шкіру розрізають безпосередньо над яремної веною або на 0,5 см вище її. Для кращої орієнтації до розрізу натискають на вену, розсікають шкіру і поверхневу фасцію, відтісняють вену донизу, розсуваючи пухку клітковину тупим шляхом, підходять до стравоходу, прикритого глибокою фасцією, розсікаючи її над судинно-нервовим пучком.
 Визначивши кордону стороннього предмета і його твердість шляхом косого проколу стінки стравоходу, встановлюють можливість зруйнувати його. Якщо це неможливо, стравохід розтинають уздовж, витягають обтуруючий предмет. Промивають рану розчином фурациліну 1: 5000 або краще новокаїн-гентаміцину і накладають герметичний однорядовий шов М. В. Плахотіна.
Якщо обтуруючих тіло недовге і не дуже тверде, стравохід розтинають поперек над цим тілом. Розріз за розміром має бути менше половини окружності стравоходу. Після накладення швів на стравохід в рану вводять пухкий марлевий дренаж, просочений 10% -ним розчином кальцію хлориду і фурациліну 1: 1000. Доцільніше додавати на кожні 200 мл згаданого розчину 10 мл гентаміцину. Міняють дренажі щодня до грануляції, після чого лікують як гранулюючу рану.

  При проривної ранах стравоходу гострим стороннім тілом розвивається глибока подфасціальной флегмона. При цьому ускладнюється прийом корму, спостерігаються слинотеча, висока температура тіла, різке пригнічення. Розвивається колатеральний набряк лівої сторони шиї, особливо в області яремної вени над місцем прориву стравоходу.

  Виконують якомога раніше операцію під наркозом. Оперативний доступ до зони перфорації такий же, як і при обтурації. Розсічення глибокої фасції зазвичай супроводжується закінченням гною.

  Ранить, витягають із стравоходу через проривної рану. Коли це не вдається, ретельно промивають рану 2% -ним розчином хлораміну або фурациліну 1: 1000 на 0,25% -ому розчині новокаїну і розрізають стінку стравоходу поперек, подовжуючи рану- економно січуть її краю, надаючи рані правильну форму-ще раз промивають рану новокаінгентаміціновим розчином і накладають однорядний герметичний шов. Вводять марлевий дренаж з 10% -ним розчином кальцію хлориду і гентаміцином або напівсинтетичним пеніциліном широкого спектру дії. Далі лікують так само, як при гранулюючих ранах.

  Після операцій на стравоході протягом першого дня собаку витримують на голодній дієті, обмежують дачу води. На другу добу годують рідким кормом (молоко). З третього дня дають напіврідкі каші, м`ясний фарш. Через тиждень переводять на звичайне годування, не дають тільки кістки. 

  Сторонні тіла в шлунку і кишечнику діагностіруют рентгенологічно. Видаляють їх оперативним шляхом. За добу до операції виголюють шерсть на животі, тварина миють з милом. Протирають місце операції 0,5% -ним спиртовим розчином нашатирного спирту, осушують тампонами і двічі змазують 5% -ним спиртовим розчином йоду або протягом 1-2 хв обробляють 0,5% -ним розчином хлоргексидину. Операційне поле ізолюють стерильним простирадлом. Операцію проводять під наркозом.

  При локалізації стороннього тіла в шлунку черевну порожнину розкривають по білій лінії в предпупочной області. Якщо чужорідне тіло в кишечнику, доступ здійснюють через цей же розріз або роблять його нижче пупка по білої лінії живота. Рідше Парамедіанна розсікають прямий м`язів живота.

  Після розтину черевної порожнини витягують велику кривизну шлунка або петлі кишечника з чужорідним тілом, зміщують його до периферії і накладають на витягнутий орган кишковий жом, ізолюють цю частину органу стерильними серветками, розсікають шлунок уздовж кривизни, а тонку кишку - поперек. Видаляють чужорідне тіло, а рідкий вміст органу - тампоном, змоченим розчином фурациліну 1: 1000 або новокаі-нгентаміціна, і накладають одно- або дворядний погружной серозно-м`язовий шов.

  Перед накладенням швів на черевну стінку зрошують її вдруге дезрозчином, вливаючи 3-4 мл його в черевну порожнину. Припудрюють рану складним порошком і, наклавши шкірні шви, захищають антисептичної бинтовою пов`язкою.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!