Лікування гінгівіту: щоб ясна не плакали кривавими сльозами

Зміст:

1. Особливості гипертрофического гінгівіту
2. Форми гипертрофического гінгівіту
3. симптоми захворювання
4. Діагностика гипертрофического гінгівіту
5. Методика лікування
6. Лікування набряку форми гіпертрофічного гінгівіту
7. Лікування фіброзної форми гіпертрофічного гінгівіту

Гіпертрофічний гінгівіт - хронічне захворювання ясен запального характеру, істотно збільшує обсяг тканин ясен, не порушуючи при цьому зубоясневі прикріплення. Іноді ясна розростається так сильно, що може закрити частину коронки зуба, ускладнюючи пережовування їжі. Захворювання поширене не так сильно, як інші форми гінгівіту. Але познайомитися з основними симптомами, причинами появи і методами лікування варто, щоб своєчасно розпізнати проблему, звернутися за допомогою до фахівця.

Особливості гипертрофического гінгівіту

Хронічний гіпертрофічний гінгівіт провокує активне зростання епітеліальних базальних клітин ясен. Виникає захворювання при вроджених аномаліях прикусу, низькому прикріпленні вуздечки, неякісних зубних протезах, пломби, а також зубних відкладеннях. Сприяють розвитку захворювання і загальні фактори:

• хронічні хвороби нервової і ендокринної системи;
• тривалий прийом ліків, в тому числі гормональних і антибіотиків;
• дефіцит вітаміну С, що відповідає за нормальний стан ясен;
• зміна гормонального статусу, зокрема, в період вагітності, менопаузи або статевого дозрівання.

Сприяє виникненню гипертрофического гінгівіту і травма осколком зуба, протезом або неточно підігнаній пломбою. Хвороба може розвиватися при загальних захворюваннях (лейкемических ретікулезах), прийомі деяких ліків, хронічної інтоксикації.

Гіпертрофічний гінгівіт відрізняє локалізаціязахворювання на верхній щелепі, в зоні фронтального ділянки. На фото - гіпертрофічний гінгівіт.

Форми гипертрофического гінгівіту

За клініко-структурних змін розрізняють набряклу і фіброзну форми гіпертрофічного гінгівіту. При набряку основні скарги на кровоточивість і болючість ясен при їді і гігієнічних процедурах, естетичний дефект - вони стають яскраво-червоними, а сосочки між зубів помітно збільшуються в обсязі, закриваючи коронки зубів. Набрякла форма також проявляється розширенням судин, набухання колагенових волокон. Сосочки з глянцевою поверхнею, синюшні, кровоточать, при натисканні тупим інструментом зберігають сліди набряклості - поглиблення. Іноді спостерігаються відкладення на зубах.

При фіброзної формі хворобливості і кровоточивості ясен не спостерігають, при огляді ясна зберігають свій первісний колір, можна спостерігати збільшення сосочків, огрубіння колагенових волокон, пацієнт відзначає тільки зміна зовнішнього вигляду ясна. Можуть з`являтися тверді або м`які підясенні відкладення на зубах.

За гостротою запального процесу класифікують три ступеня розвитку захворювання:

• 1 ступінь - інтенсивно розростається ясенний край, сосочки ясен біля основи збільшуються;
• 2 ступінь - гіпертрофія сосочків і ясенного краю посилюється, сосочки приймають форму купола, що розростається край закриває коронки зубів майже до половини;
• 3 ступінь - гіперплазія ясенного краю і ясенних сосочків яскраво виражена, що розростається ясна закриває більшу частину зубної коронки, включаючи поверхню змикання зубів, сосочки ясен покриваються хворобливими кровоточать грануляціями.

симптоми захворювання

Основні симптоми, які спостерігають пацієнти при гіпертрофічному гінгівіті:

1. Значне розростання ясенного краю і сосочків, що збільшилися тканини закривають більшу частину зубної коронки зуба, не дозволяючи нормально пережовувати їжу.
2. Набряклість, болючість, кровоточивість ясен при кожному контакті з проблемною зоною під час гігієнічних процедур або їжі.
3. Яскраво-червоний відтінок ясен (при набряку).
4. Різка больова реакція ясен на перепади температур.

Оскільки гігієнічні процедури викликають неприємні відчуття, а часто і зовсім неможливі, це призводить до скупчення на зубної поверхні і яснах назубних відкладень, що є ускладнює фактором перебігу захворювання. Своєчасно розпочате лікування в цьому випадку вкрай важливо - треба звільнити зубну поверхню від нальоту, мінімізувавши бактеріальний фактор.

Діагностика гипертрофического гінгівіту

Для постановки точного діагнозу лікар складає клінічну картину захворювання, грунтуючись на огляді і скаргах пацієнта. Диференціювати гінгівіт гіпертрофічний допомагає той факт, що при будь-якій його формі змін кісткових тканин пародонта немає. Рентгенологічне дослідження допомагає поставити остаточний діагноз і відрізнити гінгівіт від пародонтиту і пародонтозу. Деструктивні зміни в кісткових тканинах пародонта при пародонтиті та пародонтозі на знімку добре проглядаються. При гінгівіті запалення вражає лише м`які тканини, кісткові тканини не порушені.

Диференціальна діагностика полягає в необхідності розрізняти різні форми гінгівіту, в тому числі, катаральний, виразковий і гіпертрофічний гінгівіт. При катаральному гінгівіті сосочки ясен набрякають, але не розростаються. При гіпертрофічному гінгівіті ясенний край досить сильно збільшений і покриває навіть коронку зуба, ясна може мати синюшний відтінок, край її утворює помилкові зубодесневиє кишені. При виразковому гінгівіті епітелій ясен вкритий дрібними, хворобливими, що кровоточать виразками.

Методика лікування

1. Починають лікування гіпертрофічного гінгівіту з виявлення основних причин, що викликали розвиток захворювання. Залежно від причини виникнення хвороби стоматолог призначає відповідне лікування.
2. Незалежно від причини хвороби лікар обов`язково проведе чистку зубів і ясен в стаціонарних умовах, очистивши їх від бактеріального зубного нальоту.
3. Якщо причиною була травма ясен ненадійною пломбою або гострим краєм зуба, треба замінити пломбу, відреставрувати зуб, усунувши можливість подальших травм.
4. Якщо причина захворювання криється в хронічних захворюваннях ендокринної системи або є наслідком дисбалансу гормонів, треба лікувати основне захворювання. Після усунення причин, що спровокували хвороба, гіпертрофічний гінгівіт може зникнути сам по собі.
5. При лікуванні гіпертрофічного гінгівіту обов`язково проводять протизапальну терапію і призначають препарати для відновлення судинної проникності. Додатково також лікар призначає вітамінні комплекси з вітаміном Е, аскорбінової кислотою, рутином.
6. Досягти гарного лікувального ефекту допомагають і фізпроцедури - електрофорез із застосуванням гепарину або глюконату кальцію, масаж.

Лікування набряку форми гіпертрофічного гінгівіту

при набряклою формі гіпертрофічного гінгівіту лікування починається з протизапальної терапії:

• зняття зубного нальоту;
• аплікацій антимікробних і протизапальних засобів;
• протизапальна терапія - гальванізація, електрофорез, дарсонвалізація.

Якщо всі перераховані заходи неефективні, при набряку формі показана склерозирующая терапія, яку здійснюють накладенням на ясенний край і введенням в клінічний кишеню турундочек, просочених склерозирующими складами: 10 - 25% розчином хлориду цинку, 20 - 30% розчином резорцину, 5 -10% спиртовим розчином прополісу. У домашніх умовах при набряку формі гіпертрофічного гінгівіту можна застосовувати полоскання і ванночки для ясен з відварами трав.

Якщо результат лікування незадовільний, можуть вдаватися до ін`єкційного введення в сосочки ясен гіпертонічних розчинів - 10% розчин хлориду кальцію, 10% розчин глюконату кальцію, 90% розчин етилового спирту - глибока склерозирующая терапія. Введення цих препаратів при набряку формі гіпертрофічного гінгівіту проводять при знеболюванні.

Застосовують проти набряків в цій формі захворювання і стероїдні гормони, наприклад, ін`єкції в сосочки по 0,1 - 0,2 мл емульсії

гідрокортізонаа, а також щоденне обережне втирання в сосочки мазей з глюкокортикоїдних гормонами ( «деперзолон», «Фторокорт», «Гиоксизон», «Лорінден»). Можна використовувати ці препарати і в складі компресів на ясна.

При лікуванні гіпертрофічного гінгівіту третього ступеня лікар може застосовувати і хірургічне втручання. В ході нескладної операції гінгівектоміі під місцевою анестезією хірургічним методом видаляють проблемну частину гіпертрофованої ясна.

Гінгівектомія при набряку формі проводиться під анестезією в зоні до 8 зубів одночасно. Висічення гіпертрофованої ясна здійснюють розрізом, що починається ближче до перехідної складки і косо триваючим у напрямку дна «помилкового» кишені. При цьому січуть тільки зовнішня частина гіпертрофованого краю.

Лікування фіброзної форми гіпертрофічного гінгівіту

При фіброзної формі гіпертрофічного гінгівіту показано застосування цітоксіческіх препаратів типу новембіхіна: 10 мг препарату розчиняють в 10 мл ізотонічного розчину хлориду натрію і вводять в гіпертрофовані сосочки по 0,1 - 0,2 мл еженедельно- на курс 3 - 5 ін`єкцій.

При фіброзної формі гіпертрофічного гінгівіту ефективна точкова диатермокоагуляция гіпертрофованих ясенних сосочків. Операція при фіброзної формі гіпертрофічного гінгівіту проводиться під анестезією. Електрод (кореневу голку) вводять в тканину сосочка на глибину 3 - 5 мм. В один сеанс виробляють коагуляцію 4 - 5 сосочків.

Однак найбільш часто при фіброзної формі застосовують висічення розрослася ясна - операцію гінгівектомія.

У вагітних пацієнток з фіброзної формою знімають зубний наліт, проводять протизапальну терапію. Якщо після пологів стан ясен не відновлюється, застосовують склерозирующее і хірургічне лікування.

При юнацькому гіпертрофічному гінгівіті при лікуванні позиція вичікувальна, зосереджуються всі сили на підтримці стабільного гігієнічного стану ротової порожнини. Лікування гіпертрофічного гінгівіту хронічної форми проводять, якщо і після закінчення періоду статевого дозрівання патологічні зміни в яснах зберігаються.

При лейкозах лікарі можуть проводити лише симптоматичне лікування хронічного гіпертрофічного гінгівіту. Склерозуючі кошти, фізпроцедури, хірургічні втручання при такій ситуації протипоказані.