Які ознаки характерні для кожного ступеня коксартрозу?

Найбільш часто коксартроз зачіпає дорослих людей старше 40 років

Коксартроз або зміни тазостегнового суглоба розвиваються, як правило, після сорока років, як у чоловіків, так і у жінок. Симптоми коксартрозу проявляються спочатку з одного боку, а потім до ураженого суглоба «підтягується» і другий.

Перше, на що необхідно звернути увагу, біль в паху. Саме цей симптом вказує на початок проблем з тазостегновим суглобом. При надмірному навантаженні больові відчуття починають поширюватися нижче по нозі (по передній і бічній поверхні стегна), і, в деяких випадках, на сідницю.

Крім больових відчуттів, можуть з`являтися такі симптоми як тугоподвижность і скутість рухів, атрофічні процеси в м`язах стегна, накульгування, хвора нога кілька коротшає. З прогресуванням хвороби прояви посилюються.

Що таке «ідеальний суглоб»

Ідеальний тазостегновий суглоб працює за принципом мокрою губки, яка при натисканні на неї виділяє воду, а після повернення в початкове положення знову «намокає». Гарне ковзання забезпечується, завдяки особливій фізіології хряща.

В суглобі, замість води - синовіальна рідина, яка володіє відмінними змащувальні властивості і залишає на суглобової поверхні плівку, розміри якої залежать від ступеня навантаження на суглоб.

Навколишні суглоб м`язи працюють на зразок помпи, перекачивающей великі обсяги крові, доставлені з червоними кров`яними тільцями всі необхідні поживні речовини.

Як розвивається коксартроз

Деформуючий коксартроз бере початок в той момент, коли відбулася зміна властивостей суглобової рідини. Саме цю «хвилину» можна вважати точкою відліку початку необоротних процесів в тазостегновому суглобі.

Синовіальна рідина стає густою і в`язкою, втрачає свої «мастильні» властивості, і гиаліновий хрящ починає підсихати, його поверхня поступово втрачає гладкість і покривається тріщинами.

В результаті постійного тиску і тертя хрящ стоншується, відстань між суглобовими поверхнями зменшується, кістки оголюються і починають поступово деформуватися.

Паралельно з цими змінами відбувається порушення кровообігу, сповільнюється доставка поживних речовин до суглобу, м`язи починають атрофуватися.

Не варто думати, що весь патологічний процес відбувається миттєво, іноді на це потрібно кілька років. Больові відчуття проявляються спочатку незначно, а потім настає період «реактивного» запалення тазостегнового суглоба, коли періоди затишшя змінюються часом нестерпних мук.

Саме тоді людина і звертається до лікаря.

Важливо пам`ятати, що біль при коксартрозе «доходить» тільки до середини стегна, іноді до коліна. Якщо больові відчуття проходять далі, до середини гомілки і пальців - це вказує на проблеми з хребтом, переважно в районі попереку (грижа міжхребцевого диска).

Основні ступені захворювання

Симптоми і ознаки коксартрозу в кожного ступеня свої, саме по ним лікар визначає, як далеко зайшов патологічний процес руйнування тазостегнового суглоба.

1 ступінь

Початок хвороби, характеризується наявністю проходять больових симптомів. Біль виникає тільки при тривалій пішій прогулянці, на ношення або при підйомі по сходовим маршем. У цій стадії рідко буває двосторонній коксартроз, а всі неприємні відчуття проходять самі собою після повноцінного відпочинку.

При обстеженні практично не виявляється ніяких патологічних змін в суглобі, лише незначне зменшення обсягу рухів, максимум на 10%.

Помилка багатьох людей - не звернення до лікаря саме при виникненні перших ознак. Багато хто вважає, що коли больовий синдром проходить, немає сенсу відвідувати лікарню.

2 ступінь

На другій стадії перебігу хвороби біль стає сильнішою

Характеризується прогресуванням хвороби і переходом патологічних процесів на сусідні анатомічні області (пах, коліно).

Болі вже приймають практично постійний характер і проявляються при вставанні з ліжка або стільця, в деяких випадках людина «відчуває» тазостегновий суглоб при коксартрозе навіть в спокої.

Будь-яка незначна фізичне навантаження на суглоб і подолання малої відстані (до 500 м.) Стає катуванням і супроводжується кульгавістю. Багато пацієнтів в цей період змушені почати користуватися палицею, щоб знизити навантаження на уражену коксартрозом тазостегновий суглоб.

При рентгенографії на знімках видно чітко звуження суглобової щілини і збільшення в розмірах крайових кісткових розростань ( «навіси», «дзьоби»). Обсяг руху значно зменшується, людині вже не доступна звична ранкова гімнастика.

3 ступінь

По суті справи це вже інвалідність, коли у людини будь-який рух викликає неприємні симптоми у вигляді болісних відчуттів в тазостегновому суглобі. Розвинувся коксартроз не дозволяє рівно стояти і прямо ходити на обох ногах. Характерний хрускіт в суглобі вказує на сильну занедбаність хвороби.

Причина - в постійній напрузі м`язів, розвитку згинальних контрактури, яка поступово призводить до функціонального вкорочення кінцівки. Але, в деяких випадках, у хворих на коксартроз спостерігається навпаки - подовження кінцівки з вираженою дистрофією м`язів в області стегна і сідниці.

Такий пацієнт не може пересуватися без милиць, а й тоді його шлях не перевищує декількох метрів. Коксартроз в тазостегновому суглобі тягне за собою порушення нормальної роботи хребетного стовпа, що характеризується вираженими болями в попереково-крижової області.

3-й, умовно коксартроз 4 ступеня, на рентгенограмі виявляється чітким зникненням суглобової щілини, яскраво вираженими кістковими розростаннями і деформацією головки стегнової кістки.

Кінцева стадія іноді характеризується вимушеним становищем - фіксоване положення згинання, приведення і зовнішньої ротації. При цьому лікар діагностує компенсаторний поперековий гіперлордо - або перекіс таза в бік деформованого коксартрозом суглоба (кінцівку здається коротше).

Гіперлордоз і сколіоз в області попереку супроводжується болями в спині, який обумовлюється здавленням стегнового, сідничного і запирательного нервів. Відбувається порушення постави.

Характерний вид при русі - випинання сідниці назад, а саме тулуб нахилений вперед при перенесенні ваги тіла на хвору ногу.

Деякі особливості перебігу

Примітно, що при коксартрозе атрофія стегнових м`язів стає причиною прояви болю в області коліна і в місцях, де прикріплюються сухожилля.

Правильний і точний діагноз може поставити тільки лікар

Причому больові відчуття в коліні можуть бути набагато яскравіше, ніж в паховій області. Саме тому часто спочатку буває поставлений неправильний діагноз - артроз колінного суглоба, і всі лікувальні дії спрямовуються на коліно, а не на що страждає тазостегновий суглоб.

Відмітна ознака коксартрозу - обмеження рухливості хворий ноги, коли людині важко відвести ногу в сторону, складно підтягти ногу до грудей, практично неможливо надіти шкарпетки і взуття.

Самостійний діагностичний прийом - сісти на стілець верхи і широко розсунути ноги в сторони. Якщо у вас це не вийшло - значить, нога перестала обертатися «від стегна» або рух здійснюється за рахунок попереку.

При постановці діагнозу важливо правильно ідентифікувати болю - дискомфорт в стегні і паху може бути викликаний запалених стегнових сухожиллям або пошкодженням в області хребта.

Тому потрібно довірити первісну діагностику досвідченим лікарям, а по можливості, перевірити ще раз діагноз в іншій клініці. Час, що пішов на бездарно витрачений лікування, неможливо буде повернути назад, прогресуючий коксартроз помилок не прощає.