Артроз кульшового суглоба: симптоми, ступеня і лікування

Артроз кульшового суглоба, симптоми якого часом яскраво виражені (коксартроз), - це захворювання, які обумовлюють дегенеративно-дистрофічними змінами, поступово приводять до деформації і руйнування суглобових тканин. Серед численних патологій опорно-рухового апарату саме цей тип артрозу займає лідируючу позицію.

Артроз тазостегнового суглоба - це поняття, яке включає всі дегенеративні захворювання тазостегнового суглоба

Небезпека хвороби полягає не просто в истончении хрящової тканини, але і втратою амортизаційних властивостей і формуванням кісткових розростань. Так, у міру прогресування хвороби на голівці стегнової кістки можуть утворитися кісти і сформуватися склероз.

Захворювання зустрічається приблизно з однаковою частотою у представників обох статей, однак у жінок патологія протікає важче. Коксартроз найчастіше діагностується після сорока років і може бути, як одностороннім, так і двостороннім. Найчастіше при ураженні одного кульшового суглоба поступово в патологічний процес втягується і другий.

Як влаштований тазостегновий суглоб

Щоб краще зрозуміти, як розвивається артроз, і як виникають патологічні симптоми, необхідно мати уявлення про те, як влаштований тазостегновий суглоб. Складається він з двох кісток, що зчленовуються: клубової і стегнової. Вертлюжна западина клубової кістки виступає в якості своєрідної «лузи», в яку вставляється голівка стегнової кістки. Таким чином, формується шарнір, що дозволяє здоровому тазостегновому суглобі здійснювати рух.

У здорової людини вертлюжна западина разом з головкою стегнової кістки повинні покриватися шаром гіалінового хряща, що створює еластичну і міцну «прокладку». Ця прокладка забезпечує безпроблемне ковзання кісток відносно один одного. Також завдяки хряща, здійснюється функція амортизації, а при ходьбі навантаження розподіляється рівномірно. Крім того, на поверхні хряща утворюється захисна плівка з суглобової рідини, що володіє унікальними змащувальні властивості.

Синовіальна рідина заповнює собою всю суглобову порожнину, забезпечуючи постійне змазування і харчування хряща. Навколо суглобової порожнини розташовується капсула, що складається з фіброзних волокон високої щільності. Також тазостегновий суглоб оточений сідничний і стегновими м`язами. Саме від того, наскільки розвинені м`язи, буде залежати правильність функціонування тазостегнового суглоба і ступінь його харчування.

Механізм розвитку хвороби

Артроз - це, перш за все, зміна первинних властивостей синовіальної рідини. Під впливом різних факторів вона згущується і набуває в`язкість. Змазування хряща не проводиться належним чином, відповідно, деякі його ділянки починають висихати і тріскатися. Через тертя відбувається витончення хрящової тканини. Поступово скорочується і відстань між сочленяющимися кістками, що формують кульшовий суглоб, відбувається їх деформація. Саме тому дане захворювання описують як деформуючий артроз.

У фазі загострення хвороби біль і запалення стають особливо інтенсивними

У міру прогресування патології не тільки синовіальна рідина змінює свої властивості, а й істотно порушується кровообіг. В суглобі порушується і сповільнюється обмін речовин, відбувається поступова атрофія м`язів. При хронічному перебігу хвороби можливі періоди різкого загострення, коли такі ознаки, як біль і запалення, стають особливо інтенсивними. Як правило, саме сильні суглобові болі в період загострення змушують більшість пацієнтів звернутися за медичною допомогою.

Причини і провокуючі фактори

Артроз тазостегнового суглоба може розвинутися з багатьох причин. Коротенько список провокуючих чинників для розвитку патологічного стану може виглядати так:

• знос покриття хряща внаслідок вікових і гормональних змін;
• надлишок кортикостероїдних гормонів надниркових залоз, який може виникнути через часті стресів;
• порушений кровообіг в суглобах;
• вроджені стану, наприклад, підвивих стегна або дисплазії;
• надмірне навантаження на суглоб, наприклад, при заняттях професійним спортом;
• травмування;
• генетична схильність;
• зайва вага;
• запальні захворювання суглобів;
• відсутність фізичних навантажень;
• фізіологічні патологічні стани хребта і стоп.

Основні симптоми

Симптоми захворювання завжди залежать від стадії його розвитку, однак можна виділити загальні ознаки, якими проявляється артроз тазостегнового суглоба:

1. больові відчуття, що локалізуються безпосередньо в ураженому суглобі, стегні, коліні, в паху. Хворий може відчувати біль не тільки при фізичному навантаженні, але і в стані повного спокою;
2. скутість рухів, порушення рухливості і ходи - також поширені симптоми, якими проявляється артроз тазостегнового суглоба;
3. укорочення хворої кінцівки;
4. атрофічні зміни стегнових м`язів;
5. загальне нездужання.

Біль - це неминучий і основний симптом артрозу. Її інтенсивність, тривалість і характер визначаються стадією захворювання. Якщо на початковому етапі розвитку патології больовий синдром розвинений ще дуже слабо, то на запущеній стадії - болі поширюються і в інші області, викликаючи порушення рухливості.

На ранній стадії захворювання біль відчувається слабо

Через невираженого больового синдрому на початку розвитку коксартрозу, люди відкладають візит до лікаря, хоча на ранніх стадіях лікування хвороби не становить труднощів. Саме ігнорування патологічних симптомів призводять до розвитку незворотних змін і руйнування суглобів.

Атрофія стегнових м`язів викликає поширення болю і на колінний суглоб, а також в місця кріплення сухожиль. При цьому біль в коліні може бути більш інтенсивною, ніж в стегні або в паху, що призводить до неправильного початкового діагностування патології.

ступеня захворювання

Артроз кульшового суглоба має три основні ступені свого розвитку, кожна з яких характеризується певними клінічними ознаками різної інтенсивності:

• перша ступінь коксартрозу характеризується періодичними больовими відчуттями, що виникають переваги після фізичних навантажень. Біль локалізується в області тазостегнового суглоба, рідше - в колінному суглобі і стегні. Як правило, біль зникає в стані спокою. Якщо на цій стадії провести рентгенівське обстеження, на знімку будуть помітні незначні кісткові розростання і нерівномірне звуження суглобової щілини;
• артроз другого ступеня проявляється болями сильнішими і інтенсивними, иррадиирущие в область паху і стегна. На даному етапі розвитку патологія хворий може відчувати біль навіть в спокійному стані. Також виникають такі симптоми, як кульгавість, обмежена рухливість. На рентгенограмі видно більш виражені кісткові розростання по зовнішньому і внутрішньому краю вертлюжної западини, можуть виявитися сформувалися кістозні порожнини;
• артроз тазостегнового суглоба третього ступеня характеризується постійним больовим синдромом, істотно обмеженою рухливістю. При ходьбі виникає необхідність в застосуванні тростини, спостерігається виражена атрофія м`язів гомілки, сідниць і стегна, коротшає хвора кінцівка. За допомогою рентгена можна побачити великі кісткові розростання, різко звужену суглобову щілину і значне розширення шийки стегнової кістки.

При запущеній стадії артрозу тазостегнового суглоба показано ендопротезування

Діагностика і лікування

Артроз кульшового суглоба діагностується на підставі скарг хворого і даних рентгенологічного дослідження.

Основні труднощі первинної діагностики коксартрозу полягає в схожості патологічних симптомів із захворюваннями колінних суглобів. Від точності діагностичного дослідження і ступеня розвитку хвороби залежать і методи лікування патології.

Лікування захворювання може бути як консервативним, так і хірургічним. У першому випадку для усунення патологічних симптомів можуть застосовуватися різні препарати місцевої дії (креми, мазі і т.д.), судинорозширювальні, протизапальні і знеболюючі засоби, а також фізіотерапевтичні методики. Оперативного лікування вимагає третя ступінь артрозу. Хірургічне втручання полягає в заміні ураженого суглоба ендопротезом.