Що таке макрофоллікули щитовидки?

Макрофоллікули щитовидної залози - це новоутворення вузликового характеру, які мають правильну форму (зазвичай круглу або овальну). Іноді макрофоллікули ще називають кістою щитовидної залози, а в деяких випадках до цієї групи відносять і аденому цього органу. Єдиної думки з приводу класифікації даних новоутворень досі немає. У клінічній практиці до кісті щитовидки зазвичай відносять освіти більше 15 мм, всі, що менше цього розміру, вважається розширеним фолликулом, до аденома відносяться доброякісні пухлини, що утворилися з епітеліальних клітин.

Дуже часто макрофоллікули називають «колоїдними кістами», «простими кістами» або «кістозними вузлами». Однак частина фахівців вважає таку термінологію помилковою. Слід зазначити, що термін «макрофоллікул» з`явився порівняно недавно, і користуються ним далеко не всі медики. Біопсія, проведена з використанням методу ТАПБ, показала, що макрофоллікули містять тільки колоїд.

Що таке макрофоллікул

Макрофоллікул є порожниною, заповнену рідиною, внутрішньопорожнинні тканинні структури у якій відсутні. Найчастіше подібна патологія виявляється у жінок старшого віку, але може розвиватися у людей будь-якої статі і віку. Зазвичай освіту макрофоллікул не пов`язане зі зміною гормонального фону у пацієнтів, часто подібні освіти супроводжують аутоімунний тиреоідит, а також доброякісні та злоякісні утворення щитовидки. Однак макрофоллікули можуть з`являтися (так буває найчастіше) і в здоровому органі.

Макрофоллікули бувають поодинокими або множинними, перебувати в одній з областей залози або поширюватися по всьому її об`єму.

Неодноразово було описано незрозуміле зникнення цих утворень, що є нехарактерним поведінкою для справжніх новоутворень. Розмір також не завжди є точною ознакою, за якими можна діагностувати дані новоутворення. Найчастіше вони невеликого розміру (до 10 мм), але описані випадки, коли множинні макрофоллікули зливалися в одне велике формування, що складається з багатьох камер.

Дані освіти мають кілька типових ознак (про них піде нижче), які визначаються при проведенні ультразвукових досліджень.

Ймовірні причини появи

Точні причини появи макрофоллікул ясні не до кінця. Вважається, що їх можуть викликати кілька факторів:

• спадкова схильність;
• зміна гормонального фону;
• захворювання судин, перш за все капілярів, які порушують кровопостачання щитовидки;
• травми щитовидної залози;
• нестача йоду в організмі;
• отруєння отруйними речовинами.

Хоча, слід ще раз зазначити, що етіологія освіти макрофоллікулов поки зрозуміла не до кінця. Є певна кореляція їх появи з хворобами дихальних шляхів, наприклад, з тонзилітом або Тонзилектомія в анамнезі.

Також є думка, що освіта і збільшення фолікулів пов`язано з погіршенням відтоку їх вмісту кров.

Існує теорія, що подібні порушення пов`язані з наслідками аварії на ЧАЕС, що призвели до сплеску захворювання на територіях України, Росії та Білорусі.

симптоми

Освіта макрофоллікулов зазвичай не супроводжується будь-якої симптоматикою. Також незмінним залишається і гормональний фон пацієнта, робота його щитовидної залози. Макрофоллікули часто визначаються в здорової тканини залози.

Існують чітко виражені ознаки макрофоллікулов, які чітко видно при проведенні ультразвукових досліджень.

діагностика

Основним методом визначення даних новоутворень служить ультразвукове дослідження. Макрофоллікули мають такі характерні ознаки:

• правильна форма;
• рівні й чіткі межі;
• анехогенние вміст, в його межах спостерігається характерний сигнал «хвіст комети»;
• в межах порожнини макрофоллікула відсутні будь-які тканинні елементи.

Саме «хвіст комети», який є характерною ознакою макрофоллікулов, показує повну відсутність тканинної структури у цих новоутворень, що відрізняє їх від аденоми щитовидної залози.

Зазвичай діагностика макрофоллікулов не викликає особливих труднощів, але їх слід відрізняти від справжніх (дійсних) вузликових утворень.

Пальпація при діагностиці подібних утворень є малоефективною.

Для точної діагностики часто використовується пункційна біопсія (ТАПБ), під час якої за допомогою тонкої голки можна взяти клітинний матеріал для аналізу. Маніпуляції проводяться під контролем УЗД, прямо через шкіру пацієнта. Перевагою цього методу є його оперативність, порівняльна безболісність і висока точність.

лікування

Щодо лікування макрофоллікул існує кілька думок. Ряд авторів вважає, що ці утворення лікувати не потрібно, бо вони представляють собою реакцію абсолютно здоровою щитовидної залози на деякі чинники (наприклад, на інфекції). Після усунення інфекцій, а також після проведення заходів, що підвищують імунітет організму, дуже часто макрофоллікули зникають.

Зазвичай новоутворення в щитовидній залозі, які мають розмір менше 10 мм, взагалі не відчуваються людиною і ніяк не впливають на якість його життя. Переважна частина ендокринологів вважає, що вони не є небезпечними для здоров`я. Пацієнтам з подібними новоутвореннями слід регулярно проходити ультразвукове обстеження, щоб не упустити момент збільшення розмірів і кількості даних утворень.

Але є й інша думка, згідно з яким подібні новоутворення можуть перетворюватися в кісти або доброякісні пухлини.

Якщо фолікул збільшується в розмірах, то це відразу ж здавлює стравохід, що ускладнює нормальний прийом їжі, чинить тиск на трахею, на довколишні нервові закінчення. Крім того, збільшується вузол в щитовидці нерідко впливає на її роботу, викликаючи збільшення викиду гормонів в кров, з усіма наслідками, що випливають.

Наостанок можна додати, що частина медиків вважає термін «макрофоллікули щитовидної залози» надуманим, так як його не використовують ніде в світі. Природно, що це захворювання не вказано в міжнародному переліку МКБ-10. Освіта макрофоллікул - це поки ще не занадто вивчений, але дуже цікавий процес. Ймовірно, він зможе дати вченим нову інформацію про функціонування щитовидної залози і причини, що призводять до появи небезпечних новоутворень в ній.