Що таке бронхографія, навіщо вона виконується

Бронхографія є інструментальну методику діагностику різної патології бронхів із застосуванням рентгенологічного дослідження. Вона отримала широке застосування в практичній медицині завдяки застосуванню контрастних речовин, що дають можливість добре візуалізувати порожнину і стінки бронхіального дерева.

Початок застосування рентгенологічного дослідження бронхів дало виділення ряду хімічних сполук, які практично не пропускають рентгенівське випромінювання і не мають негативного впливу на організм пацієнта. Деякі з них (йодовмісні речовини) вводять в просвіт бронхіального дерева.

Суть методики дослідження

Бронхи і легенева тканина по щільності практично не відрізняються, тому при проведенні оглядової рентгенографії органів грудної клітини чітко візуалізувати їх неможливо. Бронхографія має на увазі введення спеціального контрастної з`єднання в порожнину бронхіального дерева, що після проходження рентгенівських променів дає можливість чітко визначити стан бронхів, зокрема їх просвіту і стінок, а також можливу наявність патологічних включень в них.

Показання до проведення

Виконання бронхографии переслідує кілька цілей, які включають виявлення ряду патологічних станів бронхіального дерева, а також профілактичних досліджень, до них відносяться:

• Бронхоектази, які представляють собою патологічні розширення бронхів, часто заповнені гнійним вмістом (результат приєднання вторинної бактеріальної інфекції).
• онкологічний процес, характеризується розвитком злоякісного новоутворення (рак легенів) і є причиною тривалого кашлю, кровохаркання, вираженої задишки.
• Вроджені вади розвитку структур бронхіального дерева у вигляді часткового зрощення порожнини, формування додаткових включень.
• Додаткова диференціальна діагностика запального процесу в бронхах (бронхіт).
• Контроль ефективності проведеної терапії, зокрема хірургічного втручання на легенях.
• Виявлення патологічних утворень в легеневої тканини після проведення оглядової рентгенографії, розміри яких змінюються протягом відносно невеликого проміжку часу.
• Майбутнє оперативне втручання на легенях, незалежно від його обсягу (бронхографія є одним з обов`язкових компонентів передопераційного обстеження пацієнта).

Також даний вид рентгенологічного інструментального дослідження проводиться для попереднього виявлення змін бронхіального дерева перед виконанням бронхоскопії. Напередодні проведення даної діагностичної процедури лікар обов`язково виключає можливу наявність протипоказань.

Відео: Підготовка до бронхоскопії і проведення процедури

Як проводиться бронхографія

Бронхографія виконується в спеціальному маніпуляційному кабінеті лікарем. Пацієнт розташовується на кушетці або стоматологічному кріслі. Залежно від методики знеболювання виконується зрошення слизової оболонки бронхів розчином анестетика (лідокаїн, новокаїн) або внутрішньовенне введення засобів для наркозу. Після знеболювання в порожнину бронхіального дерева вводиться бронхоскоп (спеціальна тонка трубка), через який бронхіальне дерево заповнюється рентген контрастним сполученням. Потім за допомогою рентгенівського апарату виконується ряд знімків в різних проекціях. Тривалість всієї процедури в середньому становить близько 1-ї години. По закінченню проведення маніпуляцій пацієнт деякий час може відчувати першіння в горлі, що є наслідком введення бронхоскопа, а також утруднення ковтання на тлі триваючого впливу анестетиків на слизову оболонку глотки. Такі відчуття дискомфорту зазвичай тривають кілька годин і зникають самостійно.

Як проводиться розшифровка бронхоскопії

На отриманих рентгенівських знімках лікар оцінює конфігурацію, ширину просвіту бронхіального дерева. Обов`язково звертає увагу на наявність патологічних включень. При їх виявленні визначається локалізація по відношенню до часткам легкого, а також хребців і ребер, розмір, форма, однорідність, кількість утворень. На підставі аналізу отриманих даних лікар робить попередній висновок, діагноз встановлюється тільки після проведеного комплексного дослідження.