Для чого проводиться дослідження мокротиння, розшифровка результатів

Залізисті клітини слизової оболонки трахеї і бронхів виробляють слизовий секрет. У нормі його обсяг невеликий. При різній патології кількість секрету збільшується, змінюються його властивості. Патологічний секрет бронхіального дерева, який виділяється при кашлі, називається мокрота. Її лабораторне дослідження дозволяє визначити походження, характер і тяжкість перебігу патологічного процесу в органах дихальної системи, зокрема в нижніх дихальних шляхах.

Лабораторне дослідження патологічного секрету бронхів також називається клінічний або загальний аналіз мокротиння. Таку назву вказується лікарем в напрямку до лабораторії.

Коли призначається аналіз харкотиння

Лабораторне дослідження мокротиння призначає лікар під час комплексної об`єктивної діагностики при підозрі на різну патологію органів дихання, до якої відноситься:

Відео: Загальний аналіз калу

• Хронічна обструктивна хвороба легень - тривало поточна патологія (більше півроку), яка характеризується хронічним запаленням слизової бронхів під дією різних факторів (інфекційний процес, вплив промислових токсинів або пилу на шкідливих виробництвах, куріння) і звуженням просвіту бронхіального дерева з погіршенням проходження повітря.
• Бронхіальна астма і атопічний бронхіт - алергічне запалення бронхів. У разі наявності сенсибілізації (підвищена чутливість) імунної системи до деяких чужорідним з`єднанням, розвивається специфічна реакція. При її прояві в органах дихання розвивається алергічне запалення бронхів з їх періодичним вираженим звуженням (розвивається приступ задишки), продукцією значного обсягу мокротиння, а також нападів кашлю (частіше в нічний час або після безпосереднього контакту організму з алергеном).
• Бронхоектатична хвороба - хронічна патологія, яка має спадковий характер, проявляється розширенням просвіту бронхів (зниження або відсутність тонусу гладкої мускулатури стінок) з розвитком інфекційного процесу в них і порушенням процесу зовнішнього дихання.
• Абсцес легенів - ускладнення інфекційного процесу, викликаного гнійними бактеріями (стафілококи, кишкова паличка, клебсієла, стрептококи), яке характеризується формуванням порожнини в легенях, заповненої гноєм.
• Деякі специфічні інфекційні захворювання з ураженням легеневої тканини і бронхів - туберкульоз легенів (аналіз мокротиння виконується в ході комплексної діагностики патології).

З`ясування причини, ступеня тяжкості патологічного процесу в ході виконання клінічного аналізу мокротиння дозволяє лікарю призначити адекватне лікування.

Одним зі свідчень для дослідження патологічного секрету бронхіального дерева є комплексна діагностика деяких паразитарних захворювань, що супроводжуються життєдіяльністю дорослих паразитів або їх личинкових форм в легких. Зокрема даний аналіз дозволяє виявити личинки аскарид під час їх міграції через легеневу систему.

Відео: Мікробіологічний аналіз харкотиння для діагностики туберкульозу

Як правильно зібрати мокротиння для дослідження

Для отримання достатнього обсягу мокротиння рекомендується за 8-10 годин до передбачуваного збору матеріалу для дослідження прийняти значний обсяг рідини, бажано має лужну реакцію (деякі види мінеральних вод). Збір проводиться в чисту стерильну лабораторний посуд (склянка або пластиковий контейнер) після відкашлювання. Ротову порожнину перед збором мокротиння необхідно ретельно прополоскати водою. Забороняється спльовувати слину в посуд для збору матеріалу, так як це може призвести до спотворення результатів дослідження.

Які показники визначаються, їх розшифровка

Клінічний аналіз мокротиння на увазі дослідження і визначення декількох груп показників, які поділяються на макроскопічні і мікроскопічні. Макроскопічні (фізико-хімічні або органолептичні) показники включають:

• Обсяг - чим більший об`єм виділяється мокротиння при кашлі, тим важчий перебіг патологічного процесу.
• Консистенція - густіша консистенція характеризує початок деструктивних процесів в легенях з руйнуванням легеневої тканини (туберкульоз, гнійний інфекційний процес). Також густа мокрота буває після нападу бронхіальної астми.
• Прозорість - прозора ( «склоподібна») мокрота вказує на алергічне походження патологічного процесу (атопічний бронхіт або бронхіальна астма). Непрозорий секрет буває при хронічної обструктивної патології легень, а також різних інфекційних процесах.
• Колір - поява зеленого забарвлення вказує на приєднання бактеріальної інфекції (підвищена кількість лейкоцитів). Жовте забарвлення є ознакою появи гною при хронічному бронхіті, бронхоектатичній хворобі або абсцесі легенів.

Відео: Аналіз ПСА - розшифровка - Аналіз, Норми, Причини підвищення, Розшифровка

• Запах - неприємний запах вказує на наявність гною і супроводжується зеленим або жовтим фарбуванням. Поява гнильного запаху - це ознака початку деструкції (руйнування) легеневої тканини.
• Наявність видимих неозброєним оком включень - при деструкції тканин в мокроті з`являються шматочки сірого кольору.

Макроскопічні зміни властивостей мокротиння пацієнт може побачити самостійно і на їх підставі припустити природу і характер патології. Для більш достовірної діагностики обов`язково виконується визначення мікроскопічних показників, до яких відносяться:

Відео: Про що розповість аналіз сечі? - Аналіз, Норми, Причини підвищення, Розшифровка

• Лейкоцити - клітини імунної системи, значне підвищення їх кількості свідчить про розвиток гнійного процесу (при цьому лейкоцити заповнюють все поле зору мікроскопа).
• Бактерії - присутні при бактеріальному інфекційному процесі (хронічний бронхіт, бронхоектази, абсцес), вони можуть мати кулясту (стафілококи, пневмококи, стрептококи) або паличковидну (кишкова, синьогнійна паличка, клебсієла, протей) форму. Для виявлення мікобактерії туберкульозу проводиться фарбування мазка мокротиння за Цілем-Нільсеном.
• Кристали Шарко-Лейдена - представляють собою кристалізоване вміст клітин імунної системи, що відповідають за розвиток алергічної реакції (еозинофіли, базофіли, огрядні клітини). Вони з`являються при бронхіальній астмі та атопічному бронхіті.
• Спіралі Куршмана - також з`являються при алергічному ураженні легенів, зокрема при бронхіальній астмі, являють собою тяжі слизу у вигляді спіралей. Механізм їх утворення пов`язаний з розвитком нападів кашлю і появою густого мокротиння.

Розшифровку загального аналізу мокротиння проводить тільки лікар. На підставі даних цього дослідження, а також інших методик діагностики він підбирає найбільш оптимальну ефективну терапію.