Що таке спірографія, показання до проведення та розшифровка результатів

Спірографія (також існує термін спирометрия) являє собою методику функціонального дослідження зовнішнього дихання, яка проводиться для діагностики ступеня порушення роботи органів дихання, зокрема бронхів, при різних захворюваннях. Для даного дослідження використовуються спеціальні прилади спірографи (спірометри) в умовах діагностичного відділення.

Відео: Комп`ютерна томографія хребта | Показання і розшифровка результатів КТ хребта |

Спірографія застосовується в практичній медицині досить давно. Основна область застосування даного дослідження - пульмонологія (галузь медицини, яка займається питаннями діагностики та лікування захворювань органів системи дихання).

суть дослідження

Функції дихання досліджуються на підставі визначення декількох показників обсягу вдихуваного і повітря, що видихається, а також швидкості його проходження в легені по верхніх дихальних шляхів, трахеї, бронхах. Це проводиться за допомогою приладу, який називається спірометр або спирограф, який дозволяє визначати дані показники. Під час дослідження людина проводить видих в спеціальну трубку приладу, що містить електронні датчики, які реагують на швидкість проходження повітря, що видихається, а також реєструють його обсяг. Потім дані з датчиків записуються на спеціальну стрічку у вигляді графіка. Лікар розшифровує і оцінює показники зовнішнього дихання і робить висновок щодо наявності можливих порушень.

У минулому для проведення спірографії використовувалися водні спірометри. Вони представляли собою посудину з водою, в якому знаходився циліндр. Під час видиху пацієнта в посудину, циліндр виштовхувався з води, що реєструвалося у вигляді графіка на папері.

Відео: Стандарти формування висновку щодо спірографії

Показання до проведення

Основним показанням до проведення спірографії є оцінка порушень функції зовнішнього дихання при різній патології, в першу чергу зачіпає бронхи:

Відео: ЦСМ ВІРА Функціональна Діагностика Тюмень

• Бронхіальна астма - алергічний запальний процес, який супроводжується реактивним спазмом бронхів (звуження просвіту), виробленням в`язкої «стеклообразной» мокротиння і порушенням проходження повітря в них.
• Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) - тривале запалення слизової оболонки бронхів, яке розвивається внаслідок різних причин (інфекційний процес, вплив різних токсинів, в першу чергу при палінні) і супроводжується поступовим зменшенням їх просвіту з порушенням зовнішнього дихання.
• онкологічний процес- формування злоякісного або доброякісного новоутворення, яке зменшує просвіт бронхів з порушенням проходження повітря.
• Запалення легенів (пневмонія) - призводить до порушення еластичності легенів, здавлення бронхів внаслідок розвитку набряку і подальшого погіршення проходження повітря.

Основними клінічними симптомами, які вимагають проведення спірографії є задишка (зазвичай при цьому більшою мірою утруднений видих, що має назву експіраторнаязадишка), кашель (може мати нападоподібний характер або бути постійним), виділення мокротиння (має «склоподібний» характер при бронхіальній астмі, зелене забарвлення при наявності бактеріального інфекційного процесу). Також дослідження проводиться для контролю ефективності лікування при бронхіальній астмі або ХОЗЛ.

Де пройти спірографію

Спірографія проводиться в умовах кабінету функціональної діагностики медичного закладу. Проходження дослідження в ході діагностичного процесу зазвичай призначає лікар пульмонолог. Підготовка до дослідження має на увазі виключення застосування лікарських засобів, що впливають на ширину просвіту бронхів (спазмолітики, бронходилататори).

У випадках неможливості виходу з обігу медикаментів (важкий перебіг бронхіальної астми), лікар проводить інтерпретацію результатів з обов`язковим урахуванням їх ефекту.

оцінка спірограмми

Під час спирографии визначаються основні показники, що дають можливість оцінити функцію зовнішнього дихання. До них відносяться:

• Дихальний обсяг (ДО) - повітря, який людина видихає в спокійному стані, в нормі становить близько 500-600 мл. Значення може бути вищим у спортсменів, низьке - вказує на патологію органів системи дихання.
• Хвилинний обсяг дихання (МОД) - показник сумарного обсягу, який проходить через легені в стані спокою (без фізичних навантажень) протягом хвилини, результат варіабельний, залежить від дихального обсягу і частоти дихальних рухів.
• Життєва ємність легенів (ЖЕЛ) - показує обсяг, який людина може видихнути після глибокого вдиху. Обсяг, який можна видихнути додатково, - близько 1500 мл. Його зниження вказує на зменшення обсягу легень або наявність перешкоди для виходу повітря, в тому числі пов`язаного зі спазмом бронхів.
• Обсяг форсованого видиху (ОФВ₁) За 1 секунду - обсяг, який людина видихає протягом часу, що становить одну секунду, в нормі повинен бути не нижче 70-85% від ЖЕЛ. Його зменшення також вказує на погіршення прохідності бронхів (обструкція).
• Форсована життєва ємкість легень (ФЖЄЛ) - практично не відрізняється від ЖЕЛ, відрізняється тим, що глибокий видих проводиться швидко, при цьому показник становить 90-95% від звичайної ЖЕЛ. Зниження ФЖЕЛ вказує на погіршення прохідності бронхіального дерева.
• Індекс Тиффно - розраховується шляхом ділення ОФВ₁ на ЖЕЛ, в нормі варіює в межах 70-75%, знижується також при наявності обструкції.

Більш вузькоспеціалізоване проведення спірографії також включає пробу з лікарськими засобами. Зазвичай вводяться бронходилататори (засоби, що розширюють бронхи), після чого показники визначаються повторно. Підвищення значень результатів (в першу чергу ОФВ₁, індекс Тиффно, ФЖЕЛ) вказує на те, що причиною порушення прохідності бронхів є їх спазм.

Спірографія є інформативним функціональним методом діагностики. Вона дозволяє лікареві зробити висновок про ступінь і вигляді порушень в дихальній системі. Діагноз встановлюється тільки на підставі результатів усіх видів досліджень в комплексі.