Як проводиться електроретінографія, суть дослідження

Відео: Реєстрація електроретінографіі (ЕРМ) на приладі Нейро-Е Г

Термін електроретінографія визначає функціональне дослідження активності сітківки ока, результат якого реєструється у вигляді графічного зображення. Дане дослідження отримало досить широке поширення, найбільш часто його використовує очна клініка для діагностики різних порушень зору.

Вивчення електрохімічної активності очі у відповідь на світлову стимуляцію було розпочато на початку XX століття. В цей же час (приблизно в один час з впровадженням електрокардіографії) був розроблений перший електроретінографія.

принцип методу

Око складається з оптичної системи (рогівка, передня і задня камери, кришталик), яка направляє пучок світла на сітківку ока, що представляє собою реєструє частина. Сітківка складається з специфічних клітин (палички і колбочки), які містять в собі пігмент і мають фотоелектричної активністю. Це означає, що під впливом світла в них утворюється електричний потенціал, який в подальшому по нервових волокнах надходить в зорові центри головного мозку (потилична частка), де відповідним чином обробляється. За допомогою електроретінографіі лікар офтальмолог реєструє биопотенциал (його знімають з рогівки ока за допомогою спеціальної контактної лінзи з найдрібнішими електродами). Результат дослідження представляється у вигляді спеціального графіка на стрічці, по якому офтальмолог робить висновок про вид та локалізації патологічного процесу в оці.

Відео: ЕФД (електрофізіологічні дослідження очей) в офтальмології

Показання до проведення

Дане функціональне дослідження показано до проведення для діагностики ряду патологічних станів, що призводять до порушення зору, до них відносяться:

Відео: 3D-посібник: Ультразвукове дослідження очей - ультразвукова система SonoSite

• Токсичне ураження сітківки ока - вплив на клітини різних хімічних сполук (в першу чергу метилового спирту), які призводять до їх руйнування.
• Гемералопія (куряча сліпота) - пошкодження і порушення функціональної активності паличок сітківки.
• Пігментний ретиніт - запалення сітківки, пов`язане з ураженням пігментних клітин різного походження.
• Гіповітаміноз (зменшення рівня в організмі) вітаміну А, який є основним вітаміном, які приймають безпосередню участь в фотоелектричних реакціях.
• Природжений сліпота Лебера - вроджене ураження клітин сітківки, пов`язане з передачею у спадок дефектного гена, відповідального за її нормальний функціональний стан.
• Катаракта - помутніння кришталика, внаслідок якого відбувається значне погіршення зору, часто має характер вікових змін.
• Сидероз - відкладення заліза в структурах ока.
• Мукополісахарідоз - обмінна системна патологія сполучної тканини, яка зачіпає структури очі.
• Гемофтальм - потрапляння крові в склоподібне тіло очі, що перешкоджає нормальному проходженню світлового пучка.
• Оклюзія (часткова або повна закупорка) центральної вени сітківки ока.

Також клініка офтальмології застосовує дане дослідження для визначення ступеня порушення функціональної активності очі, особливо перед тим, як планується проводитися корекція зору.

Лазерна корекція структурних змін оптичної частини ока іноді також вимагає попереднього проведення електроретінографіі.

види дослідження

Залежно від методики проведення діагностичного функціонального дослідження, виділяють наступні види електроретінографіі:

• Загальна електроретінографія - виконується реєстрація електричного биопотенциала після впливу світла зі всієї сітківки ока.
• Локальна електроретінографія - проводиться реєстрація биопотенциала тільки певної ділянки сітківки ока.
• Патерн-електроретінографія - електронний биопотенциал реєструється з третього рівня клітин сітківки ока, які представлені нервовими гангліями (вузлами).
• Ритмічна або мелькає електроретінографія - для зняття електричного потенціалу проводиться вплив пульсуючим світлом певної частоти.

Вибір методики даного функціонального дослідження лікар офтальмолог проводить в залежності від показань до проведення, а також можливостей офтальмологічної клініки.

Протипоказання до проведення

Як і будь-яка інша медична діагностична процедура, електроретінографія має певні протипоказання до проведення, до них відносяться:

• Гострі захворювання рогівки, які супроводжуються запальною реакцією, яка не дає можливості прикріплення контактної лінзи з електродами.
• Гостра запальна патологія кон`юнктиви (кон`юнктивіт) або століття (блефарит).
• Наявність у пацієнта алергічних реакцій на місцеві анестетики, які наносяться на рогівку перед прикріпленням до неї контактної лінзи з електродами.

Перед проведенням процедури лікар офтальмолог обов`язково переконується у відсутності протипоказань. При необхідності він проводить додаткові дослідження (алергічні проби з анестетиком).

Техніка проведення та розшифровка результатів

Дослідження проводиться тільки в умовах медичного закладу, яким зазвичай є офтальмологічна клініка. Перед початком процедури на рогівку наноситься декілька крапель розчину лідокаїну (місцевий анестетик) для знеболювання (рогівка ока містить велику кількість чутливих закінчень). Потім до неї прикріплюється спеціальна контактна лінза, що містить мікроелектроди для реєстрації електричного биопотенциала, один з електродів (нульовий) прикріплюється до мочки вуха. Під час процедури на сітківку ока впливають світлом певної хвилі і інтенсивності, для чого підборіддя пацієнта розміщують на спеціальній підставці, при цьому лоб впирається в планку. Очі повинні бути розкриті (іноді світло може викликати неприємні відчуття). Під час впливу світлом лікар знімає електроретинограму у вигляді графіка (в сучасних офтальмологічних клініках апаратура для цього дослідження записує результати в цифровому вигляді, що є більш зручним, а також дозволяє зберігати їх тривалий час в пам`яті комп`ютера). Тривалість процедури в середньому може становити близько 1-ої години, після її проведення пацієнт може відчувати дискомфорт в області рогівки у вигляді відчуття піску, сльозотечі з ока, почервоніння кон`юнктиви.

Відео: ветеринарія

Результат електроретінографіі є графіком, на якому нанесені значення інтенсивності впливу світла, а також сила електричного биопотенциала. Зазвичай під час впливу світла генерація електричного биопотенциала проходить у вигляді хвиль, які умовно позначаються латинськими літерами A, B, C і D. За змінам величини цих хвиль лікар може зробити висновок про природу і локалізації патологічного процесу.

Після проведеної електроретінографіі лікар робить висновок, що ще не є остаточним діагнозом, який часто вимагає і інших методик діагностики.