Функціональне дослідження міокарда за допомогою сцінтіографіі

Сцінтіографіі міокарда є високоінформативним неінвазивним методом функціонального дослідження. Вона застосовується для діагностики патології серця, пов`язаної з порушенням кровообігу в його тканинах.

На сьогоднішній день в світі відзначається зростання захворюваності на ішемічну хворобу серця, зареєстровано понад 10 млн осіб з цим діагнозом. Дане захворювання має тенденцію до омолодження - це означає що воно може розвиватися в осіб молодого працездатного віку. Сцінтіографіі серця дозволяє виявити порушення кровотоку на ранніх стадіях до незворотних змін в тканинах серця.

суть дослідження

Суть методики сцінтіографіі міокарда полягає в тому, що пацієнтові внутрішньовенно вводиться радіофармпрепарат, мічений радіоактивним ізотопом. Таке з`єднання має тропність до міокарда (серцевий м`яз) і накопичується в ньому. Через певний проміжок часу після введення такого з`єднання виконується реєстрація випромінювання тканин серця за допомогою спеціального гамма-томографа. За ступенем накопичення радіофармапрепарата в серцевому м`язі лікар функціональної діагностики робить висновок про її функціональної активності і достатності кровопостачання.

Навіщо проводиться дослідження

Сцінтіографіі міокарда є методом діагностики, який переслідує кілька цілей, до них відносяться:

• Визначення ступеня недостатності кровообігу в міокарді, а також інших відділах серця.
• Виявлення вогнища зниженого кровотоку, а також визначення його локалізації.
• Диференціація вогнищ ішемії (недостатнє харчування тканин без їх загибелі) від некротизированного (загибель тканин внаслідок недостатнього надходження кисню і поживних речовин) міокарда.
• Оцінка адекватності кровопостачання всього серця по коронарних артеріях.
• Оцінка функціонального стану серця під час навантаження (дослідження виконується після введення радіофармапрепарата з подальшим виконанням пацієнтом дозованих фізичних навантажень) і виявленням ділянок латентної (прихованої) ішемії.

Сцінтіографіі проводиться переважно для додаткової діагностики ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда, особливо в тих випадках, коли оцінити стан серцевого м`яза за допомогою інших методик (ЕКГ, холтерівське моніторування, велоергометрія) неможливо. Також дане функціональне обстеження дозволяє спрогнозувати перебіг патологічного процесу і розвиток можливих ускладнень.

Медичні показання

Досягнення діагностичних цілей при проведенні сцінтіографіі міокарда можливо у кількох груп пацієнтів в таких випадках:

• Рання діагностика ішемії міокарда у пацієнтів групи ризику (вік старше 55 років, особливо на тлі атеросклерозу, гіпертонічної хвороби).
• Оцінка функціонального стану серця у осіб, які готуються до виконання хірургічного втручання, у спортсменів перед виконанням значних фізичних навантажень (профілактика раптової серцевої смерті у спортсменів).
• Поглиблена діагностика ішемічної хвороби.
• Визначення ступеня скорочувальної здатності міокарда для прогнозування або виявлення можливої серцевої недостатності.

Також сцінтіографіі проводиться для з`ясування походження болів в області серця, коли інші методики діагностики не дають можливості поставити клінічний діагноз.

як виконується

Тривалість цієї процедури в середньому становить 2-4 години. В умовах спеціального маніпуляційного кабінету пацієнту внутрішньовенно вводиться радіофармпрепарат після попереднього тесту на чутливість до нього (внутрішньошкірне введення невеликої кількості препарату з подальшою оцінкою реакції на шкірі у вигляді гіперемії та утворення папули). Через півгодини пацієнт поміщається в гамма-томограф, де безпосередньо виконується сканування. У разі проведення проби з фізичним навантаженням час процедури подовжується.

підготовка

Перед проведенням сцінтіографіі міокарда для отримання максимально достовірних результатів пацієнт повинен виконати кілька нескладних підготовчих рекомендацій, до яких відносяться:

• Припинення прийому деяких лікарських засобів, про що лікар функціональної діагностики повідомить під час першого консультативного прийому.
• Процедура повинна проводитися натще, тому останній прийом їжі допускається за 8 годин до дослідження (так як процедура зазвичай проводиться з ранку, то напередодні ввечері допускається легка вечеря).
• За кілька діб до дослідження слід виключити прийом алкоголю, кави, міцного чорного чаю, жирної дарованої їжі.
• Виняток вагітності у жінок репродуктивного (дітородного) віку, так як радіофармпрепарат випромінює радіацію, яка може негативно впливати на організм плоду, що розвивається.
• Годують груддю перед дослідженням слід зцідити молоко. Потім протягом 2-х діб після процедури забороняється використовувати грудне молоко для годування дитини, так як в ньому можуть зберігатися радіоактивні ізотопи.
• Чоловікам, які приймають препарати для підвищення потенції (Віагра, Левітра) за кілька днів до проведення сцінтіографіі слід припинити їх використання, так як вони можуть вплинути на функціональний стан міокарда.

В цілому процедура є досить безпечною і діагностично цінною, особливо у випадках утрудненою постановки діагнозу.