Пухлини сечовивідних шляхів

Відео: Ендоскопічне лікування пухлин верхніх сечових шляхів.

карцинома паренхімипочек

85% пухлин нирок составляюткарціноми паренхіми- решта припадає на пухлини ниркових лоханок.Наблюдают зазвичай у чоловіків шостий декади життя-куріння служить факторомріска. Рідко зустрічаються спадкові форми пухлин (хвороба Гіппеля- Ліндау) і обумовлені хромосомною транслокацией. Кісти нирок у хворих, які лікувалися гемодіалізом, можуть малигнизироваться.

Метастази в нирки (головнимчином раку печінки і лімфоми) рідко мають клінічні прояви. Тіпічналейкеміческая інфільтрація.

Клінічні прояви включаютмакро- і микрогематурию, біль у боці, пухлина в черевній порожнині і общіесімптоми (лихоманка, стомлюваність, поху-ня, кахексія, анемія). Паранеопластіческіесіндроми включають лихоманку невідомого походження, гіперкальціємію, галакторею, синдром Кушинга, еритему-роцітоз і АГ. Функціональні печеночниепроби можуть бути змінені.

Діагностика. Зазвичай начінаютс дослідження утворень в бічних відділах за допомогою внутрішньовенної екскреторнойпіелографіі (ураження, що охоплює порожнини, деформація собірательнойсістеми нирок) у хворих із загальними проявами або метастазами. Після распознаваніяобразованія в нирці за допомогою КТ і УЗД диференціюють доброкачественниекісти від пухлини. Для цитологічного дослідження застосовують чрескожнуюаспірацію. КТ може виявити солідну освіту, а ниркова артеріографіяопределяет обриси судинної пухлини. Визначення стадії заболеваніяначінают з пошуку метастазів (рентгенографія грудної клітини, сканограммикостей і печінки). При негативних результатах дослідження показана радікальнаянефректомія. 5-річний період виживання становить від 70% (пухлина ограніченапределамі нирки) до 5% (віддалене поширення). При наявності местастазовзаболеваніе резистентності до гормональної та (або) хіміотерапії. Іноді іссечекаютодіночний метастаз.

Пухлини сечовивідної собірательнойсістеми

пухлини ниркових мисокобичноявляются перехідноклітинний карциномами. Фактори ризику включають куріння, вплив хімічних речовин і зловживання анальгетиками. Опухоліхарактерізуются макрогематурией і відсутністю болю-діагноз устанавліваетсяс допомогою внутрішньовенної екскреторної піелографін і цитологічного ісследованіямочі. Лікування - радикальна нефректо-мія. 5-річне виживання наблюдаетсяв 10-50% випадків.

Перехідноклітинний карціномамочевого міхура частіше зустрічається у чоловіків старше 40 років. Фактори ріскавключают куріння, вплив хімічних речовин, лікування ціклофосфамідомі хронічну інфекцію Schistosoma haematobium. Є гематуріяі інші симптоми ураження сечового міхура. Для діагностики проводять цітологіческійаналіз сечі і цистоскопію з біопсією. Прогноз визначається глибиною пораженіямочевого міхура і наявністю метастазів. Поверхневу форму карциноми лечатендоскопіческой резекцією з подальшим регулярним лікарським контролем-прі рецидивах призначають внутрішньоміхурову хіміотерапію. Ризик метастазірованіяможно знизити, поєднуючи хірургічне лікування з хіміотерапією.

(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже