Короткозорість

Відео: Короткозорість

Короткозорість (міопія) - недолік зору, при якому добре видно близькі предмети і погано - віддалені. Є результатом підвищеної заломлюючої сили оптичних середовищ ока (рогівки, кришталика) або занадто великої довжини осі (при нормальній заломлюючої силі) очного яблука. При короткозорості входять в око паралельні промені, що йдуть від віддаленого предмета, збираються нема на сітківці (що потрібно для ясного зору), а перед нею. За ступенем короткозорості розрізняють низьку (до 3 діоптрій включно), середню (від 3 до 6 діоптрій включно) і високу (більше 6 діоптрій) - за течією - стаціонарну, повільно прогресуючу (збільшення менш ніж на 1 діоптрію протягом року) і швидко прогресуючу (1 діоптрій і більше протягом року), а також неускладнену і ускладнену короткозорість.

При наявності ускладнень останні розрізняють за формою (хоріоретінальная, вітреальной, геморагічна і змішана), стадії морфологічних (початкова, розвинена, далеко зайшла) і функціональних змін - ступінь зниження гостроти зору з корекцією (перша - до 0,5. Друга - до 0, 2, третя - до 0,05, четверта - від 0,04 і нижче).

Етіологія і патогенез

Короткозорість обумовлена як подовженням переднезадней осі очного яблука, так і надмірної заломлюючої силою його оптичних середовищ. Виникненню і розвитку короткозорості сприяє напружена зорова робота на близькій відстані при несприятливих санітарно-гігієнічних умовах, і в першу чергу поганому освітленні, гіподинамія, спадкова схильність організму до прогресуючого розтягування очного яблука під впливом загальних інфекцій і інтоксикацій, ендокринних зрушень, порушення обміну речовин і багато інші причини. Як встановлено в останні роки, у короткозорих частіше, ніж у здорових, порушується постава, розвивається сколіоз і плоскостопість, що в свою чергу негативно впливає на стан внутрішніх органів, викликаючи підвищене загальне стомлення.

клінічна картина

Виявляється зниження гостроти зору вдаль- приставление до ока розсіюють лінз покращує зір. Короткозорість найчастіше розвивається в 8-11-річному віці, при цьому, якщо відсутнє належне лікування, ступінь короткозорості з року в рік може поступово збільшуватися. У найбільш важких випадках зростання очі приймає патологічний характер, викликаючи дистрофічні зміни в сітківці, крововиливи, помутніння склоподібного тіла, розходиться косоокість і ін.

Діагноз встановлюють визначенням заломлюючої здатності ока. У випадках ускладнених форм короткозорості за допомогою офтальмоскопії і інших методів встановлюються характерні зміни з боку глибоких оптичних середовищ і очного дна.

лікування

Гострота зору вдалину поліпшується при приставлення до ока розсіюють (зі знаком мінус) лінз. Так, при низькій і середній ступенях короткозорості призначають майже повну або повну оптичну корекцію для дали і більш слабкі (на 1 - 3 діоптрії) лінзи для роботи поблизу. Для дітей з високим ступенем короткозорості показана постійна оптична корекція (по індивідуальної переносимості). Для відновлення нормальної працездатності циліарного м`яза ефективні вправи за методом Е. С. Аветісова і К. А. Мац, а також тренування для дали і на близькій відстані від очей по А. І. Дашевський.

Попередження ускладнень короткозорості і її прогресування сприяє застосування ряду медикаментозних засобів. Корисний прийом всередину глюконату кальцію (по 0,5 г перед їжею) протягом 2 тижнів. Сприяє зміцненню склери і аскорбінова кислота, яка покращує обмінні процеси в тканинах ока і бере участь в синтезі колагену в склери (по 0,05-0,1 г 2-3 рази на день протягом 3-4 тижнів). Показані судинорозширювальні засоби периферичної дії: нікотинова кислота (по 0,005-0,05 г 3 рази в день після їжі, курс 20 днів), галідор (0,05-ОД г 2 рази на день, курс 2-3 тижні), нігексін ( 0,125- 0,25 г 3 рази на день, курс лікування 30 днів), трентал (0,05-0,1 г 3 рази на день, протягом 30 днів).

При хоріоретинальні ускладненнях призначаються субкон`юнктивальні ін`єкції 0,2% розчину АТФ по 0,2 мл щодня (на курс 10-12 ін`єкцій) і 1% розчин рибофлавіну-мононуклеотида по 0,2 мл щодня (на курс 15-30 ін`єкцій). У випадках ускладненої короткозорості можна застосовувати тканинні препарати (екстракт алое, ФіБС, склоподібне тіло, торфот), кращим з яких є суспензія плаценти, Її вводять під шкіру по 1 мл 1 раз в 7-10 днів, на курс 3-4 ін`єкції. Курси повторюють через 3-6 місяців. Тканинну терапію не слід проводити в період статевого дозрівання.

профілактика

Існуючі гіпотези і теорії походження короткозорості висвітлюють лише ті чи інші сторони розвитку, а не причини і витоки її виникнення і, природно, не можуть скласти основу первинної профілактики цього страданія.Ісследованія, проведені співробітниками клінічного відділення адаптації зору Науково-дослідного інституту медичних проблем Півночі Сибірського відділення АМН СРСР під керівництвом В. Ф. Базарного, показують, що частота виникнення короткозорості обумовлена в основному комплексом чинників закритих примі ений і обмежених просторів, які найбільшою мірою знижують загальну рухову і просторово-зорову активність, а також сприяють зростанню навантаження на орган зору. Гармонійне поєднання в режимі дня дітей загальної рухової і просторово-зорової активності є одним з першорядних умов для реалізації високих потенційних можливостей органу зору, в тому числі і спроможності його щодо зорових навантажень на близькій відстані.

Зазначені дослідження дозволили не тільки сформулювати концепцію походження короткозорості, але і розробити методичні підходи до її масової первинної профілактики, в основі яких лежать широкі фізкультурно-оздоровчі заходи. Методика включає два розділи: дошкільний і школьний.По першого розділу робота проводиться в дитячих дошкільних установах і полягає в навчанні дітей читання в умовах максимального віддалення від очей спеціально збільшеного шрифту (наприклад, кас букв і складів, наявних в кожному дитячому садку) з подальшим переходом протягом року до букваря.

Профілактичні заходи другого розділу носять візуально-ігровий характер-називається він «Методика колективних офтальмо-тренажей». Здійснюється за допомогою спеціального загального для всієї школи пульта управління з 4 електролампочок, покритих плафонами з намальованими на них сюжетами, які монтуються в кожному класі у вигляді светоіллюмінаціонной системи. Кілька разів в день в середині кожного уроку черговий включає пульт управління, і в кожному класі одночасно висвітлюється один з об`єктів системи. Діти встають. Через 5-10 секунд виникає ефект «біжить вогника», по черзі висвічуються всі чотири об`єкти, стежачи за якими діти роблять спільні рухи очима, головою і всім корпусом протягом однієї-півтори хвилини.

Для попередження подальшого прогресування хвороби у осіб, які страждають на короткозорість, перш за все слід створити найбільш сприятливі умови зорової роботи, що виключають можливість швидкого стомлення очей і необхідність їх надмірного наближення до книги, зошити і т. П.