Стрептококи групи b

Відео: гемолітичні стептакокі

Стрептококи групи B - це бактерії, які виявляються в нижніх відділах кишечнику 10-35% здорових чоловіків і в піхві і / або нижніх відділах кишечнику 10-35% здорових жінок. Стрептококи групи B не потрібно плутати зі стрептококами групи A, які викликають запалення горла. Особи, у яких стрептококи групи B виявляються в організмі, але не викликають ніяких симптомів, називаються носіями цих бактерій. Носійство стрептококів групи B не контагіозно, т. Е. Не передається при контакті від людини до людини. Ці мікроби є нормальною частиною мікрофлори організму. У більшості випадків вони не викликають ніяких проблем. Однак за певних умов стрептококи групи B можуть викликати важкі інфекції. Такий стан називається Б-стрептококової хворобою (БСБ) .Хто може захворіти Б-стрептококової хворобою?

У США щорічно від 15 до 18 тисяч новонароджених і дорослих захворює важкою БСБ, викликаючи сепсис, запалення дихальних шляхів і інші небезпечні інфекції.

Близько половини всіх випадків БСБ вражає новонароджених, потрапляючи в їх організм під час пологів з організму матері-носітельніци.Стрептококкі групи B викликають септичні інфекції у вагітних жінок, потрапляючи в порожнину матки, в навколоплідні води, в розрізи матки після кесаревого розтину, в сечові шляхи . Щорічно в США реєструється понад 50 тисяч випадків таких інфекцій у беременних.35-40% БСБ вражає людей похилого віку або хронічно хворих.

Стрептококи групи B і Ваш малюк

Частота БСБ у новорожденнихОколо 8000 новонароджених захворює важкою БСБ щорічно. До 800 з цих дітей помирає, а до 20% з тих хто виживає після Б-стрептококового менінгіту залишаються інвалідами.

У новонароджених БСБ є найчастішою причиною сепсису (зараження крові) і менінгіту (інфекції оболонок мозку і спинно-мозкової рідини) і однієї з частих причин пневмонії новонароджених. БСБ є більш частою причиною захворювань, ніж такі загальновідомі інфекції як краснуха, вроджений сифіліс і spina bifida. Багато з тих, хто виживає, особливо після менінгіту, згодом страждають такими ускладненнями як втрата слуху або зору, різні ступені розумової відсталості і церебральний параліч.

Як новонароджені хворіють БСБ?

У переважній більшості випадків діти вступають в контакт зі стрептококами групи B під час пологів-крім того мікроби можуть потрапити в порожнину матки при передчасному розриві оболонок (підтікання вод). Немовлята вступають в контакт з мікробами в разі переходу бактерій з піхви в порожнину матки. Крім того, зараження може відбутися в процесі проходження дитини через родові шляхи. Немовлята заражаються, захоплюючи навколоплідні води, заражені мікробами, або вдихаючи бактерії. Існує припущення, що стрептококи групи Б можуть переходити через цілі оболонки й уражати внутрішньоутробного плода. У таких випадках вони можуть бути причиною передчасних пологів, мертвонароджень і викиднів.

Фактори ризику БСБ

Фактором ризику БСБ є недоношеність, в зв`язку із загальною слабкістю організму і незрілістю імунної системи. Недоношені діти, захворюють БСБ мають більший ризик стійких ускладнень і / або смерті. Однак, оскільки більшість дітей народжується в термін, 70% випадків БСБ виникає у доношених новонароджених.

Більшість (80%) випадків БСБ новонароджених виникає протягом першого тижня життя. Більшість дітей захворює протягом декількох годин після народження. При ранньому початку захворювання у дітей виникають такі симптоми: порушення терморегуляції, хрипи, судоми, порушення дихання, незвичайні поведінкові відхилення, гіпертонус або виражений м`язовий гіпотонус.Кроме того БСБ може розвинутися у немовлят в терміни від тижня до декількох місяців після народження (пізній початок БСБ ). Менінгіт частіше розвивається при пізньому початку БСБ. Близько половини випадків пізнього початку БСБ пов`язано з матір`ю-носієм стрептококів групи B. У решти дітей джерело інфікування залишається невідомий. Для пізнього початку БСБ характерні наступні симптоми: м`язовий гіпертонус або гипотонус, постійний плач, лихоманка, відмова від годування.

Діагностика БСБ у новонароджених

Для уточнення причини захворювання проводяться посіви крові, рентгенівське обстеження і інші тести.

Стрептококи групи B у вагітних

Чи є стрептококи групи B захворюванням, що передається статевим шляхом? Стрептококи групи B є частиною нормальної мікрофлори піхви і не є захворюванням, що передається статевим шляхом. Носійство стрептококів групи B не пов`язане з підвищеною сексуальною активністю.

Чи повинні вагітні жінки обстежитися на носійство стрептокока групи B?

Центр імунології і репродукції рекомендує проведення обстеження на стрептокок групи B всім вагітним жінкам. Перше обстеження бажано зробити в першому триместрі вагітності, особливо якщо в минулому були викидні або передчасні пологи. Повторне обстеження бажано зробити в 35-37 тижнів вагітності. Дане обстеження може допомогти врятувати життя Вашій ребенку.В Центрі імунології та репродукції обстеження на носійство стрептокока групи B проводиться двома методами: посіву і ПЦР (ДНК) діагностики. Термін виконання - від 3-х до 7 днів.

Позитивний результат тестів означає, що мати є носієм стрептокока групи B. Це не означає, що мати хворіє стрептококової хворобою, або що її дитина обов`язково захворіє. Позитивний результат тесту допоможе лікарю і вагітній жінці правильно спланувати подальше ведення вагітності та пологів (профілактичне застосування антибіотиків). Результати обстеження повинні бути готові до моменту надходження в пологовий будинок.

Фактори ризику матері щодо розвитку БСБ

Позитивні результати обстеження на стрептококи групи B-
БСБ у дитини після попередніх пологів-
стрептококи групи B в сечі (симптомно або безсимптомна бактеріурія) -
розрив оболонок (підтікання вод) в терміни раніше 18 годин до пологів-
сутички або розрив оболонок в терміни вагітності менше 37 тижнів-
лихоманка в родах-
вік молодше 20 років

Відео: невідомий стрептококи -підступно бактерія.

профілактика БСБ

Як можна запобігти Б-стрептококову хвороба у новонароджених і матерів? Для зниження ризику розвитку БСБ у новонароджених найбільш ефективним виявилося профілактичне призначення антибіотиків породіллі. Краще, якщо введення антибіотиків почнеться не пізніше 4-6 годин до пологів. Якщо жінка відноситься до групи ризику, то чим раніше почнеться введення антибіотиків під час пологів, тим нижче ризик розвитку БСБ.

Для зниження ризику розвитку БСБ рекомендується профілактичне призначення антибіотиків усім жінкам у яких пологи чи починаються води виливаються раніше 37 тижнів вагітності.

Оскільки антибіотики можуть надавати побічна дія, яке в більшості випадків досить слабо виражене, але в рідкісних випадках може бути досить серйозним, рішення про призначення антибіотиків приймає лікар, враховуючи баланс позитивних і негативних факторів застосування цих препаратів. Породілля обов`язково повинна повідомити лікарям про алергічні реакції на антибіотики в прошлом.Кесарево розтин не знижує ризик розвитку БСБ.

На жаль, жодна схема профілактики неефективна на 100% .Деякі жінки, у яких надалі розвивається БСБ не мають факторів ризику. Тому ми настійно рекомендуємо тестувати всіх вагітних на носійство стрептококів групи B.

Чи існує вакцина проти БСБ?

В даний час в багатьох лабораторіях проводиться робота над створенням вакцини проти стрептококів групи B. Можна сподіватися, що впровадження такої вакцини в практику допоможе врятувати багатьох немовлят і знизити ризик передчасних пологів.

Жінки, у яких в минулому були проблеми, пов`язані зі стрептококами групи B, повинні повідомити про це лікарям жіночої консультації і пологового будинку. Профілактика БСБ може запобігти розвитку БСБ при наступних вагітностях, і діти будуть народжуватися здоровими і вільними від стрептококів.

Стрептококи групи B і годування грудьми

Годування груддю не є фактором ризику передачі стрептокока від матері до дитини. Жінки-носії можуть годувати своїх дітей грудьми. Звичайно, руки і соски повинні бути чистими.