Фізична культура і лікування деяких видів захворювань

Відео: Лікувальна гімнастика при грижі хребта.

Тренування на витривалість в циклічних видах можлива для хворих ІХС, які перенесли інфаркт міокарда. Лікування постінфарктних хворих в сучасних клінікахнемислімо без фізичної реабілітації, основою якої є аеробниеупражненія поступово зростаючою тривалістю і інтенсивності. Так, наприклад, в реабілітаційному центрі Торонто (Канада) протягом 10 років, інтенсивним фізичним тренуванням, що включає швидку ходьбу і повільний біг, під наглядом досвідчених кардіологів успішно займалося більше 5000 хворих, які перенесли інфаркт міокарда. Деякі з них настільки підвищили своіфункціональние можливості, що змогли взяти участь в марафоні. Звичайно, етоуже не масова фізкультура, а складна система реабілітаційних меропріятій.Однако після завершення лікарняного і санаторно-курортного етапів реабілітації спеціалізованих кардіологічних установах і переходу (приблизно через6--12 місяців після виписки зі стаціонару) до підтримуючого етапу, которийдолжен тривати все подальше життя, багато пацієнтів можуть і должнизаніматься оздоровчої тренуванням - в залежності від свого функціональногосостоянія. Дозування тренувальних навантажень виробляється відповідно зданими тестування за тими ж принципами, що і у всіх серцево-сосудістихбольних: інтенсивність повинна бути трохи нижче порогової, показаної ввелоергометріческом тесті. Так, якщо при тестуванні болю в області серця ілігіпоксіческіе зміни на ЕКГ з`явилися при пульсі 130 уд / хв, то нужнотреніроваться, .снізів величину ЧСС на 10--20 уд / хв на ранніх етапах реабілітації (менше року після перенесеного інфаркту) за кордоном використовуються повністю контрольовані програми занять у вигляді суворо дозованої роботи навелоергометре або ходьби на тредбане (біговій доріжці) під наблюденіеммедіцінского персоналу (по 20-30 хв 3-4 рази на тиждень) . У міру зростання тренованості підвищення функціональних можливостей системи кровообігу паціентипостепенно переводяться на частково контрольовані програми, коли 1 раз на тиждень заняття проводяться під наглядом лікаря, а 2 рази будинку самостоятельно-- швидка ходьба і біг, що чергується з ходьбою, при заданої ЧСС. І нарешті, на що підтримує етапі реабілітації (через рік і більше) можна переходити ксамостоятельним занять ходьбою і бігом, періодично контролюючи своесостояніе у лікаря. Така цілеспрямована довготривала програма дає весьмаобнадежівающіе результати - зменшення ймовірності повторного інфаркту в 2 рази в порівнянні з хворими, які не займаються фізичним тренуванням.

Ходьба і біг ефективні також при захворюваннях судин нижніх кінцівок - в початкових стадіях атеросклерозу і облітерірующегоендартерііта. Вони сприяють розширенню судин нижніх кінцівок, капилляризации працюючих м`язових груп, розвитку колатерального кровообігу в обхід стенозірованних судин.

Б. А. Пирогова (1983) успішно застосовувала дозовану ходьбу і біг як засіб лікування 103 хворих на облітеруючий ендартеріїтом іатеросклерозом нижніх кінцівок в умовах серцево-судинного санаторію. Убольних з компенсованій і субкомпенсированной формою захворювання (1--11стадія) значно зменшилися болю при ходьбі, покращився функціональноесостояніе серцево-судинної системи: підвищилися скоротність міокарда іуровень фізичної працездатності, знизилося артеріальний тиск. Убольних з декомпенсованою формою захворювання (111 стадія) результати биліотріцательние: спазм судин гомілки, поява болів. У дослідженнях, проведених в університеті штату Вірджинія (США) хворі ендартеріїтом ввозрасте 33--70 років застосовували біг на тредбане або роботу на велоергометрі (по25--40 хв 3 рази на тиждень) з інтенсивністю трохи нижче порогової (тієї, яка викликала поява болю ). Через 12 тижнів після виконання такойтреніровочной програми час проходження контрольної дистанції (без появленіяболей) збільшилася на 138%.

Оздоровчий біг може успішно застосовуватися при деяких захворюваннях шлунково-кишкового тракту (гастрити, спастіческіеколіти, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, дискінезія желчнихпутей (порушення функції жовчних проток), так як вібрація внутренніхорганов, що виникає під час бігу, значно покращує функцію органовпіщеваренія. Природно, що заняття припиняються в період загострення болезні.Усіленіе печінкового кровотоку і глибоке форсоване дихання під час бігу, що є прекрасним масажем д я печінки, покращує її функцію і способствуетліквідаціі больового печінкового синдрому. Особливо корисно в цьому плані брюшноедиханіе під час бігу (за рахунок рухів діафрагми). Нормалізація нервнихпроцессов в корі головного мозку в результаті фізичного тренування імеетнемаловажное значення для лікування виразкової хвороби. Хворим з повишеннойкіслотностью перед бігом рекомендується випити склянку вівсяного киселю, чтобинейтралізовать кислотність шлункового соку. У разі зниженої кіслотностідостаточно випити півсклянки води, що підсил т секреторну функцію шлунка.

Біг є ефективним засобом лікування спастичних колітів. В результаті вібрації кишечника і виділення в його просвіт солей магніярезко посилюється перистальтика і відновлюється порушена дренажнаяфункція.

Відчутну користь може надати біг в початкових стадіях цукрового діабету. Це досить поширене захворювання, що виникає передусім у результаті гіподинамії, висококалорійного надлишкового харчування, підвищує ризик розвитку серцево-судинної патології в 2-3 рази. У тяжелихстадіях діабету, коли введення інсуліну не може контролювати углеводнийобмен, біг протипоказаний, оскільки може викликати небезпечні коливання концентрацііглюкози в крові. При легкої і середньої тяжкості захворювання регулярні треніровкіна витривалість підвищують ефективність лікування цукрового діабету, стабілізується рівень вмісту глюкози в крові, в результаті чого знижується (в середньому на 25%) дозування інсуліну, що вводиться.

Використання оздоровчого бігу хворими, страждаючими ожирінням, представляє певні труднощі. К. Купер (1970) вважає, щоякщо маса тіла перевищує норму більш ніж на 20 кг, то біг протипоказаний, таккак при цьому різко зростає навантаження на серцево - судинну систему і опорно-руховий апарат і підвищується ризик травматизму сухожиль і суглобів. Дійсно, при наявності вираженого ожиріння тренування краще почати создоровітельной ходьби і спробувати хоча б трохи знизити масу, поєднуючи занятіяс обмеженням харчового раціону. Надалі, при переході до беговимтреніровкам, початківцям любителям необхідно дотримуватися таких мерипрофілактікі для попередження травм рухового апарату:

-- тривалий час чергувати біг з ходьбой-

-- бігати тільки по м`якому грунту (по доріжці стадіону або алеях парку) -

-- використовувати класичну техніку бігу підтюпцем, «човгає» бігу: при відриві від опори підйом ніг повинен бути мінімальним, щоб зменшити вертикальні коливання тіла і силу удару стоп огрунт при пріземленіі- постановка ноги на грунт повинна виконуватися відразу на всюстопу, зверху вниз (як ходять по сходах), що також пом`якшує силу удара-

-- довжина бігового кроку повинна бути мінімальною - півтори-дві ступні-

-- бігати можна тільки в спеціальних кросових туфлях з пружною литий підошвою і супинаторами, що підтримують подовжній звід стопи-

-- регулярно виконувати спеціальні вправи для зміцнення гомілковостопних суглобів і м`язів стопи, рекомендовані при плоскостопості.

Найголовніша умова попередження травм - обмеження бігових тренувань в перші 6 місяців занять (до 30 хв не більше 3 раз на тиждень). За цей час зв`язки,

м`язи і суглоби нижніх кінцівок досить зміцніють і небезпека травмування зменшиться.

МОЖЛИВІ ПОМИЛКИ І УСКЛАДНЕННЯ В ПРОЦЕСІ оздоровчої ТРЕНУВАННЯ

У деяких випадках оздоровча тренування може стати причиною різних ускладнень, включаючи травми опорно-двігательногоаппарата. На основі аналізу великого статистичного матеріалу можна прівестіследующіе дані про частоту і характер травм при заняттях оздоровітельнойфізкультурой.

Великий відсоток травматизації бігунів, однак ушкодження спостерігалися тільки у початківців, носили легкий характер і швидко ліквідовувалися при зниженні треніровочнихнагрузок.

Основна причина травматизації опорно-рухового апарату у людей середнього та похилого віку при заняттях оздоровітельнимбегом - перенапруження.

Занадто швидке збільшення тренувальних навантажень є надмірним для детренірованних м`язів, зв`язок і суглобів. Состояніеполной детренированности доктор Аллман (1971) описує як синдром трьох «ф»: F1 -- сорокарічний, F2 - повний, F3 -- в`ялий. «Багато хто намагається повернути колишню фізичну форму за допомогою фізичної культури, - пише Аллман, - і починають займатися з тією ж інтенсивністю, що і 20 летназад».

До додаткових факторів, що сприяють пошкодження опорно-рухового апарату, можна віднести біг по твердому грунту, ізбиточнуюмассу тіла, взуття, не придатну для бігу, а також грубі помилки в техніке.Следовательно, заходи з профілактики травм повинні бути спрямовані на устраненіеілі ослаблення впливу цих факторів .

Фахівці з ортопедичної клініки медичної академії Ерфурта (НДР) вважають, що частоту, обсяг і інтенсивність треніровокследует регулювати таким чином, щоб в дні відпочинку у бігуна НЕ вознікалонікакіх порушень функцій опорно-рухового апарату. У разі появленіяболевих відчуттів в м`язах або суглобах необхідно негайно уменьшітьтреніровочную навантаження. Всі травматичні ушкодження у любітелейоздоровітельного бігу тягнуть за собою лише тимчасове припинення занять, посленебольшого відпочинку та відповідного лікування (фізіопроцедури), як правило, проходять. Дані автора також не підтверджують думку про те, що травмиопорно-двігательйого апарату можуть служити серйозною перешкодою для занятійоздоровітельним бігом (зрозуміло, за умови дотримання принципів треніровкідля людей середнього віку). Л. А. Ланцберг (1988) на підставі обшірногообзора зарубіжної літератури дійшла висновку: небезпека травм двігательногоаппарата (так само як і раптової смерті) під час занять оздоровчим бігом явно перебільшена. Більш того, відомі випадки ефективності занять оздоровчим бігом при налічіісерьезной патології опорно-рухового апарату - наприклад, після операцііпо стабілізації хребта за допомогою гвинтів і цементу. Тренування навинослівость (внаслідок посилення кровообігу) сприяє ускореніюпроцессов стабілізації хребта, внаслідок чого больовий синдром ісчезаетзначітельно швидше, ніж при пасивному способі життя.

Особливий інтерес для любителів сенсацій і затятих супротивників масової фізичної культури становить небезпеку раптової смерті пріінтенсівной фізичному тренуванню людей середнього та похилого віку. У своемобзоре Л. А Ланцберг прямо пише, що «потенційна небезпека фізичної активності - це скоріше легенда, ніж існуюча реальність, оскільки наявні дані її неподтверждают», посилаючись при цьому на численні літературні істочнікі.Подавляющее більшість вчених вважає, що небезпека раптової смерті зайнятих оздоровчим бігом надзвичайно мала - в усякому разі, не більше, ніж у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя.

Статистичні дані про частоту випадків раптової смерті при фізичному тренуванню досить суперечливі. Найбільш похмуру статістікупріводіт американський патологоанатом Томпсон: за 6-річний період він спостерігав 12случаев раптової смерті в Род-Айленді, причому один нещасний случайпріходілся на 400 000 людино-годин бігу або 1: 7620 бігунів на рік. Напідставі цих даних автор вважає, що частота випадків раптової смерті убегунов підтюпцем (у віці 30--64 років) в 7 разів менше, ніж у фізично пасивних людей.

УЦОП (1982) наводить значно менші цифри частоти випадків раптової смерті при фізичному тренуванню у людей різного возраста.Так, у віці 20-30 років спостерігався 1 випадок на 11 000 000 людино-часовтреніровкі, 30--39 років - 1: 1600000, 40--49 років - 1: 1300000 і 50--59лет - 1: 900000 людино-годин інтенсивної рухової активності, що в 2--3раза менше, ніж за даними попереднього автора. При цьому вважається, що уздорових людей навіть дуже великі фізичні навантаження не можуть бути прічінойсмерті.

Основною причиною раптової смерті при фізичних навантаженнях є велике склеротическое ураження коронарних артерій, що викликає звуження, їх просвітку більш ніж на дві третини. Раптова смерть чащевсего спостерігалася безпосередньо під час змагань з марафонського бігу спортивної ходьби, або ж відразу ж після фінішу.

При відсутності органічних уражень серцево-судинної .Системи раптова смерть можлива внаслідок спазму коронарних артерій або жерезкого порушення серцевого ритму (типу фібриляції шлуночків) в результатевиделенія в кров надмірної кількості адреналіну і норадреналіну. У той ж час відомо: у страждаючих від гіподинамії зупинка серця в результатефібрілляціі шлуночків при фізичному або емоційному напруженні наступаетзначітельно легше, ніж у тренованих. Ризик такого ускладнення при стрессовихсітуаціях у людей, адаптованих до великих фізичних навантажень, значітельноменьше.

Безсумнівно, що ризик раптової смерті зростає зі збільшенням обсягу і інтенсивності навантажень. У зв`язку з цим людям старше 50 років не рекомендується тренування в змішаній зоні і пікові навантаження, так як в етомвозрасте не можна виключити ураження коронарних артерій, яка не всегдавиявляется навіть при проведенні максимального стресс-теста.

«Завжди залишайтеся в межах власних можливостей і ніколи не бігайте з більш молодими і сильними партнерами», - вчить А. Лідьярд.І я з ним повністю згодні.

При дотриманні основних принципів і правил оздоровчого тренування людьми середнього та похилого віку (індивідуалізація і постепенноеувеліченіе тренувальних навантажень, суворий лікарський контроль і самоконтроль) небезпека виникнення серйозних ускладнень надзвичайно мала і реальносуществует лише у хворих з важкою серцево-судинною патологією (при відсутності лікарського контролю).

ВЗАЄМОЗВ`ЯЗОК РУХОВОЇ АКТИВНОСТІ ТА ТРИВАЛОСТІ ЖИТТЯ

Чи може інтенсивна фізична тренування вплинути на тривалість життя? Питання дуже цікаве, але разом з тим і складний: для порівняння потрібні дві великі групи людей, що живуть приблизно в равнихусловіях (виняток становить лише рівень рухової активності) - срокінаблюденія повинні розтягнутися на 90-100 років. Ідеальним було б сопоставленіепродолжітельності життя в групі бігунів, які почали заняття в молодості, і улюдей, які ведуть малорухливий спосіб життя. Однак масове увлеченіеоздоровітельним бігом почалося лише якихось 20 років тому, поетомуподобних досліджень в даний час бути не може. Чи не підходять для цієюметою і колишні спортсмени, які припинили активні заняття після завершеніяспортівной кар`єри: вікові дегенеративні зміни (атеросклероз і т.д.) можуть розвиватися у них навіть швидше, ніж у однолітків, ніколи незанімающіхся спортом (А. Г. Дембо, 1980). Саме тому в більшості научнихісследованій, - присвячених даній проблемі, не вдалося доказатьположітельного впливу занять спортом не очікувану тривалість життя.

У роботі В. М. Зациорский (1988) містяться узагальнені дані зарубіжних досліджень з цієї проблеми. Зокрема, одним ізамеріканскіх авторів встановлено, що протягом століть (з 1828 по 1928 р) смертність у спортсменів-веслувальників була істотно нижче, ніж в середньому по стране.По даними іншого дослідження, середня тривалість життя устудентов-веслярів склала 67,9 року, а у їх однокурсників по університету --лішь 61,6 року. Особливо цікава робота Карвонена, де проаналізірованапродолжітельность життя 396 чемпіонів Фінляндії з лижних гонок, коториероділісь в період з 1845 по 1910 року і продовжували активні заняття допреклонного віку. У них середня тривалість життя становила 73 года-- на 4,3 року більше, ніж у чоловічого населення Фінляндії. У більш позднемісследованіі, яке тривало протягом 20 років (група з 600 чоловіків ввозрасте 45--64 років) показано, що тривалість життя у людей з високойдвігательной активністю в середньому на 2,1 року більше, ніж у малорухомих, --За рахунок скорочення випадків смерті від інфаркту. Автор робить висновок, що високійуровень рухової активності здатний запобігти передчасну смертьот інфаркту, але не може збільшити максимальну тривалість життя. Як говорив відомий американський кардіолог професор Уайт, «якщо ми не можемо додати роки до нашого життя, тодобавім життя до наших років». А це не так вже мало.

Дуже цікаві дані про значення фізичної активності в зниженні смертності отримані американськими вченими з Центру аеробіки Купера в Далласі. В результаті спостереження за 10000 чоловіків й жінки протягом 10 років було виявлено: найбільш високий рівень смертності улюдей з низьким рівнем фізичної підготовленості - 64,0 випадки смерті на 10000 людино-років наблюденій- найнижчий - у людей з дуже високим уровнемфізіческой підготовленості ( 18,6 випадки смерті). При наявності інших факторовріска (високий вміст холестерину і глюкози в крові, артеріальнойгіпертоніі, ожиріння і т. Д.) Смертність збільшувалася лише в 1,5-2 рази, тоді як, у людей з низьким рівнем фізичного стану - в 3,4 рази. Прицьому різке зростання смертності спостерігався при зниженні фізичного стану дорівня «нижче середнього». Тренування, яка приводила до зростання УФС до среднегоуровня, сприяла різкому зниженню смертності. На думку американців, таким навантаженням є швидка ходьба (спідуокінг) по 30-60 хв ежедневноілі повільний біг (джоггінг) по 30-40 хв 3 рази на тиждень. Таким чином, зниження УФС нижче IV рівня призводить до зростання захворюваності, а нижче III уровня-- до зростання смертності. Вельми вражаючі дані, над якими стоітзадуматься органам охорони здоров`я!

Зниження загальної смертності із зростанням УФС. відбувалося насамперед за рахунок зниження смертності від серцево-судинних і раковихзаболеваній- ця тенденція значно посилювалася з віком. Сама теснаясвязь смертності з УФС відзначена в групі чоловіків у віці 50--59 років. Такимобразом, середній рівень фізичної підготовленості (МПК 35 мл / кг у чоловіків і32 мл / кг у жінок) дозволяє значно знизити ризик передчасної смерті, але не рятує від численних хронічних захворювань. У зв`язку з цим, Еслів хочете не тільки прожити довге життя, але і зберегти міцне здоров`я доглубокой старості, необхідно досягти як мінімум IV рівня фізіческогосостоянія - вище середнього (МПК 42 мл / кг у чоловіків і35 мл / кг у жінок). І етозавісіт тільки від вас самих!