Лякаючий діагноз: що слід знати про епілепсію у дітей

Перші згадки про епілепсії йдуть за часів Стародавнього Вавилона, але все сотню років тому Д. Х. Джексон зміг окреслити рамки захворювання, змалювавши симптоми як невпорядковані розряди нервових тканин. Медицина зробила крок вперед і сьогодні епілепсія у дітей має на увазі вже значну групу патологій, що виявляються як пароксизмальні дискінезії (напади).

Що ж це за недуга?

Епілепсія є хронічним захворюванням головного мозку. Характерні прояви - повторні напади (більше двох разів), в більшості випадків судоми, і що так само не рідко, зміни психіки. Причини виникають нападів, криються в підвищеної активності нейронів, зосереджених в певній зоні (фахівці називають її «епілептичний вогнище»). Порушення біохімічних процесів в нейронах, охоплених осередком, провокують нерегульоване збудження, подібне по своїй реакції з електричним розрядом. Далі в м`язи і органи по всьому тілу надходить сигнал працювати, після чого відбувається епілептичний напад. Сигнал порушеної вогнища здатний задіяти інші нейрони, тим самим значно посилювати відбувається напад.

У педіатричній неврології епілепсія у дітей до 3 років поки залишається актуальною проблемою. Перші ознаки захворювання можуть проявитися в будь-якому віці абсолютно несподівано. Епілепсія, що виникла в ранньому віці, відрізняться чіткої клінічної симптоматикою, а успішність лікування залежить від форми захворювання.

Ознаки та симптоматика

Симптоми епілепсії у дітей проявляються інакше, ніж у дорослих хворих. Батькам варто бути дуже уважними до своїх малюкам, так як у дітей до року немає можливості розповісти про своє погане самопочуття, а рання діагностика дозволяє провести найбільш адекватне та ефективне лікування.
Явні ознаки епілепсії у дитини:

1. Судоми. М`язи напружені, дихання переривчасте з перебоями. Тривалість конвульсії 10-20 секунд. Може статися мимовільне сечовипускання. Приступ дуже вимотує фізично, по його закінченні втомлений малюк відразу засинає.
2. Абсанси. Припадок протікає без судомних конвульсій, слабо виражений, в деяких ситуаціях проходить непоміченим. Виявляється несподіваним вздрагиванием століття, застиглим, порожнім поглядом. Дитина зовсім моргає, на спроби привернути увагу не реагує. Тривалість нападу не перевищує двадцяти секунд, після чого малюк просто повертається до перерваного заняття. Спочатку деякі батьки списують подібні прояви на пустощі або неуважність малюка.
3. Атонічний напад. Симптоматика набагато яскравіше. Повна втрата свідомості і розслаблення всіх груп м`язів. На перших порах легко сплутати з непритомністю, але регулярність повторень повинно серйозно насторожити.

Сумніви з приводу здоров`я дитини можуть викликати різні чинники. Важливо спостерігати за будь-якими дрібницями в динаміці, за незрозумілим поведінкою малюка і його самопочуттям:

• неспокійний сон, нічні кошмари, пробудження з криком і відкритими очима;
• лунатизм, ходіння під час сну;
• часта і сильний головний біль, супроводжується запамороченням, нудотою, іноді блювотою;
• мовні розлади, при повній свідомості.

Відео: Діагностика аутизму: аналізи, МРТ, тести. Помилковий діагноз аутизм

Подібні напади простежуються у дітей до п`яти років, після чого можуть пройти без лікарського втручання або трансформуватися в більш серйозне захворювання.

Що може стати причиною?

Питанням про те, які причини виникнення епілепсії у дітей, задаються не тільки батьки, а й медики. Праці вчених щорічно приносять нові відомості про захворювання. Пусковим фактором розвитку недуги може стати інфекція або травма, припускають і аутоімунне походження. Що ще:

• Патологія внутрішньоутробного розвитку головного мозку плода. Крім шкідливих звичок і хворих залежностей жінки, причиною порушень можуть стати і перенесені простудні захворювання під час вагітності, і вік матері (з роками ризик зростає).
• Процес протікання пологів. У зоні ризику тривала родова діяльність, асфіксія, обвиття пуповиною, «сухі» пологи, застосування акушерських щипців.
• Захворювання нервової системи. Часті хвороби, що супроводжуються високою температурою, ознобом, судомами.
• Струс, травматичний шок голови.
• Пухлина мозку.
• Генетична схильність.
• Інші нез`ясовані причини, що спровокували епілепсію.

Епілепсія - види і відмінності

Щоб відповісти на питання чи можна вилікувати епілепсію у дітей розглянемо, як класифікуються види захворювання. Визначається більш ніж сорок видів недуги, що розрізняються за симптоматикою, віком (на момент дебюту), динаміці розвитку патології, їх підрозділяють за рівнями розміщення пошкодженої ділянки. Виділяється кілька основних різновидів, з якими варто ознайомитися докладніше.

Перш за все, викликає інтерес вогнищева або фокальна епілепсія, прояви чітко зав`язані з порушеннями на певних відділах головного мозку. Ідіопатична, симптоматична, криптогенная - основні форми, їх і розглянемо в першу чергу.

ідіопатична епілепсія

Характерна відсутністю істотних трансформацій неврологічного статусу і вписується в загальноприйняті норми інтелектом пацієнтів. В основному дана патологія, є вродженою, а перші ознаки можуть проявити себе у дітей до 2 років, і навіть пізніше, особливо небезпечним може стати підлітковий період. Синдроми добре виражені:

Відео: Після кількох щеплень дитина отримала діагноз ДЦП

• судоми двох типів, періодично чергуються: тонічні (прямі ноги, деякі з м`язів знерухомлені), клонічні (довільне скорочення м`язів);
• повна втрата свідомості, з короткочасною зупинкою дихання;
• велика кількість виділяється слини, можлива поява з червонуватим відтінком (в разі прикусу мови);
• втрата пам`яті на момент нападу.

роландична епілепсія

Це різновид ідіопатичною форми. Перші ознаки подає після 3-х років, загроза появи зберігається протягом 10 років. Осередок захворювання розташований в роландической борозні, що і забезпечило назву. Примітно, що після 16-ти річчя, захворювання може відступити. Динаміка така, що інтенсивна форма спочатку, поступово починає згасати. Симптоми роландической епілепсії у дітей відрізняються проявами на кінцівках, але особливо задіяні лицьові м`язи:

• знерухомлення, заціпеніння низу особи і мови;
• повна відсутність мовлення;
• напад проходить в свідомості, триває до трьох хвилин.
• рясне слиновиділення;
• поколювання в ротовій порожнині, глотці;
• можливі нічні напади;

симптоматична епілепсія

Виникає внаслідок ускладнень після травм або хвороб, в групу ризику включаються переважно особи старше 20 років, і рідко діагностується у малолітніх дітей і підлітків. Можливі причини, або чого варто побоюватися:

• всі види пухлин головного мозку;
• отримання черепно-мозкової травми, не залежно від терміну давності;
• інфекційні та вірусні захворювання;
• ревматоїдні пошкодження нервових тканин;
• проблеми з кровообігом (інсульт), гіпоксія при пологах;
• інтоксикація зовнішнього походження або внаслідок внутрішнього порушення обміну речовин.

криптогенна епілепсія

Зустрічається найчастіше. Відсоток хворих з таким діагнозом доходить до шістдесяти, в окремих випадках криптогенная фокальна епілепсія у дітей виліковна. Форма характерна для випадків, коли не вдається визначити вихідну причину, яка дала поштовх до формування патології, може швидко збільшуватися, розширюючи зону ураження. Симптоматика відрізняється.

лобова епілепсія

Вогнища розташовані відповідно назві в лобових частках. Вік для дебюту значення не має. Пароксизми трапляються часто, без певної циклічності, проявляються в період сну, тривають до тридцяти секунд. Відрізняться сумбурним мовним стилем і мудрої жестикуляцією. В такому прояві, епілепсія складно поступається своїми позиціями терапії, тому іноді фахівці рекомендують хірургічне втручання.

нічна епілепсія

Особлива трансформація лобової форми. Судорожная активність клітин мозку патологічної зони активізується під час ночі. Збудження не перекидається на суміжні ділянки, а відповідно припадок проходить менш болісно. Найбільш сприятлива форма - допускає щадні терапевтичні методи, а з віком повністю виліковується. Особливі ознаки:

• лунатизм, ходіння в період сну;
• парасомніі, мимовільне здригання рук і / або ніг при зануренні в сон, під час пробудження, можуть бути задіяні лицьові м`язи.
• енурез.

Абсансная епілепсія у дітей

Є полегшеною формою недуги. Притаманні симптоми:

• нерухомість, завмирання, застиглий погляд;
• односторонній одночасний розворот голови і кінцівок;
• спазмується руху м`язів;
• відсутність запам`ятовування нападу;
• фізіологічне погіршення самопочуття (болить живіт і голова, з`являється запаморочення, нудота, підвищується температура).

Діагностика - нові можливості

Немає сумнівів у необхідності вірною постановки діагнозу, це свого роду перша допомога при прояві недуги. Професійна діагностика, проведена досвідченим фахівцем, дозволить чітко встановити вид епілепсії, а значить визначити, як лікувати дитину з найбільшим ефектом, передбачити прогноз динаміки перебігу хвороби. Щоб підтвердити або спростувати епілептичну природу пароксизму проводять кілька видів обстеження:

1. ЕЕГ (електроенцефалографічне дослідження), апарат реєструє епілептичні розряди, визначає зону епілептичного збудження.
2. Додатково застосовується фотостимуляція, гіпервентиляція, депривація сну.
3. ЕЕГ-відеомоніторинг, нове слово в технологічній діагностики відкриває лікарям додаткові можливості, дозволяючи записувати ЕЕГ і одночасно вести відеоспостереження за пацієнтом.
4. ЕЕГ нічного сну.
5. Нейрорадіологіческом обстеження (КТ, МРТ ПЕТ).

Іноді для уточнення діагнозу потрібне проведення повторного огляду. Додатково, за показаннями, призначають лабораторні дослідження. Складнощі в діагностуванні додають симптоми, що перегукуються з іншими хворобами. Повне обстеження показує, що епілептиформна активність у дітей без епілепсії теж можлива, але діагноз не підтверджується.

Якщо у батьків виникли підозри, що поведінка малюка не зовсім звичайно, для власного спокою варто проконсультуватися з неврологом, психіатром або епілептології.

Лікування без страху

Головне завдання в лікуванні епілепсії не проста звільнення від неприємних симптомів, а ліквідація чинників, які активізують нездорове збудження нейронів. Ключовий принцип лікаря - максимальне терапевтичний вплив з мінімумом негативних наслідків від впливу медичних препаратів. Лікування призначає лікар при повторюваних пароксизмах, на підставі підтвердженого діагнозу і уточнення виду захворювання.

У світовій практиці при лікуванні епілепсії прийнято спиратися на монотерапію, і лише при необхідності застосовують доцільну політерапію. Говорячи простою мовою, спочатку прописують тільки один препарат, а якщо його ефективність недостатня, заміщають його або поєднують з іншим медикаментом. Результати використання нинішніх АЕП ведуть до значного зниження частоти нападів, іноді до повного припинення нападів, що дозволяє навчання дітей з епілепсією в звичайній школі, зі звичним ритмом життя. Але, як говоритися не ліками єдиним, успіх в лікуванні передбачає додаткові процедури і засоби:

• слідування розкладом дня;
• спеціально розроблена дієта;
• при необхідності нейрохірургічне втручання;
• психологічна підтримка як дітей, так і їхніх батьків.

Відео: 10 ФАКТІВ The SIMS, ПРО ЯКІ ПОТРІБНО ЗНАТИ! (№2)

Припустимо лікування епілепсії народними засобами, але тільки після консультації з лікарем, в якості додаткової підтримуючої терапії. Відмінний результат в поліпшенні самопочуття дає кетогенная дієта при епілепсії у дітей, суть якої - споживання продуктів з великим вмістом жирів і зниження спожитих вуглеводів.

Доведеться витратити чимало часу на лікувальний курс, прийом препаратів триває не менше трьох-чотирьох років (іноді довічно), скасовують тільки після зникнення нападів. У процентному співвідношенні прогноз на стійку ремісію досить оптимістичний - 75%. Отримати інвалідність при епілепсії можна, якщо напади регулярні і часті, спостерігається грубе розлад психіки або істотне відставання в розвитку дитини.