непритомність

Характеризується загальною слабістю, втратою постурального тонусу, нездатністю піднятися і втратою сознанія.Начінается з «поганого самопочуття», порушення зору, шуму у вухах іліпотлівості. Може наступити дуже швидко, без провісників. Появляетсябледная або попеляста забарвлення шкіри, слабшає пульс. Повну втрату сознаніяможно запобігти, якщо укласти хворого. У горизонтальному положеніікровоснабженіе головного мозку поліпшується. Потім наповнення пульсу поліпшується, шкіра набуває колишню забарвлення, свідомість нормалізується.

слабкість

Слід визначити як упадоксіл з почуттям неминучої втрати свідомості (предобморок).

епілептичний припадок

Різке порушення електріческойактівності головного мозку, клінічно проявляється змінами сознаніяі (або) руховими, чутливими і поведінковими симптомами (см.гл. 167, Епілепсія).

Відмінності непритомності від епілептіческогопріпадка

Епілептичні припадки можутьвиникати в будь-який час доби, незалежно від положення тіла хворого впространстве- непритомність рідко трапляється в горизонтальному положенні (за ісключеніемпріступа Морганьи-Адамса-Стокса). При непритомності блідість обов`язкове, тогдакак при епілептичний припадок можливі ціаноз або гіперемія шкіри. Пріпадкамчасто передує аура, характер якої дозволяє визначити локалізаціюепілептіческого вогнища. Травматизація при падінні в судорожному пріпадкеболее типова, ніж при непритомності. Несвідомий період зазвичай триває дольшепрі пріпадке- свідомість відновлюється повільно після нападу і відразу-після непритомності. Мимовільне сечовипускання характерно для пріпадкаі рідко при непритомності. Повторні напади втрати свідомості (кілька разв день або на місяць) у молодого хворого швидше говорять про припадку, чемоб непритомності. Перераховані ознаки в поєднанні зі змінами ЕЕГ, характернимідля епілепсії, дозволяють диференціювати епілептичний припадок від непритомності.

Етіологія непритомності

Найчастіше це процеси, що ведуть до зменшення мозкового кровотоку (табл. 9-1).

Таблиця 9-1 Причини повторних пріступовслабості і розладів свідомості

Циркуляторні (уменьшеніекровотока в головному мозку)

А. Неадекватні сосудосужівающіемеханізми

1. Вазовагальний (Вазодепрессорний) рефлекс.
2. Постуральная гіпотензія.
3. Первинна вегетатівнаянедостаточность.
4. Симпатектомія фармакологічна (викликана гіпотензивними препаратами: метилдопа, гідралазин) або хірургічна.
5. Захворювання центральної і періферіческойнервной системи, включаючивегетативну.
6. Непритомність, викликаний гіперчувствітельностьюкаротідного синуса (див. Також «Брадіарітмія»).

Відео: Втрата свідомості (непритомність) - Доктор Комаровський - Невідкладна допомога

Б. Зменшення об`єму циркулюючої крові (гіповолемія)

1. Крововтрата - шлунково-кішечноекровотеченіе.
2. Хвороба Аддісона.

В. Механічні причини, що зменшують венознийвозврат

1. Проба Вальсальви (задержкадиханія з напруженням).
2. Кашель.
3. Утруднене сечовипускання.
4. Міксома передсердя, тромбоз іскусственногоклапана серця.

Відео: НЕПРИТОМНІСТЬ в невідповідному місці, ТОП падіння в НЕПРИТОМНІСТЬ

Г. Зменшений серцевий викид

1. Перешкода викиду з левогожелудочка: стеноз аорти, гіпертрофічнийсубаортальний стеноз.
2. Перешкода легеневого кровотоку: стенозлегочной артерії, первинна легенева гіпертензія, тромбоемболія легочнойартеріі.
3. Міокардіальне: поширений ІМС неспроможністю насосної функції.
4. Перикардіальний: тампонада серця.

Д. Аритмії

1. Брадіарітмія.
а. AV-блокада (II і III ст.) Ссіндромом MAC.
б. асистолия шлуночків
в. Синусова брадикардія, сіноатріальнаяблокада, припинення активності синусового вузла, Протипоказання.
м Сінокаротідний свідомість (див. також вище «Неадекватні судинозвужувальні механізми»),
д. Невралгія язикоглоткового нерва (идругие больові синдроми), пов`язані з головним болем або пухлинами шиї.
2. Тахіаритмія.
а. Епізоди шлуночкової тахікардііс супутньої брадиаритмією або без неї.
б. Суправентрикулярна тахікардія безAV-блокади.

Інші причини слабкості і епізодоврасстройства свідомості

А. Порушення складу крові, поступающейв головний мозок

1. Гіпоксія.
2. Анемія.
3. Гиповентиляция - знижено содержаніеСО₂ (Часто слабкість, але непритомністьрідкісні).
4. Гіпоглікемія (характерні епізоди слабкості, переднепритомний стан - рідше, непритомність - рідко).

Б. Мозкові причини

1. Транзиторні ішемічні атаки.
а. Внечерепной судинна недостатність (вертебробазилярна, каротидна).
б. Дифузний спазм мозкових артеріол (гіпертензівнаяенцефалопатія).
2. Емоційні розлади, тривожність, істеричні припадки.

(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)

Увага, тільки СЬОГОДНІ!