Фебрильні припадки

Відео: Фебрільние судоми

Фебрильні припадки - судомні (частіше) і бессудорожние (рідко) припадки, що виникають у дітей при екстрамедуллярних захворюваннях, що супроводжуються підвищенням температури тіла. Спостерігаються у 2-5% дітей.

Етіологія

Зустрічаються переважно у хворих пневмонією і гостру респіраторну вірусну інфекцію, значно рідше при інших захворюваннях, що протікають з гіпертермією. У патогенезі нападів грають роль підвищена судомна готовність головного мозку, наслідки ранніх (в основному перинатальних) уражень нервової системи, соматичне ослаблення.

клінічна картина

Найбільш часто зустрічаються генералізовані тоникоклонические, тонічні, клонічні напади, рідше - фокальні, міоклонічні, по типу непритомності та ін. Пароксизми тривають переважно до 5 хвилин, в одиничних випадках 15-20 хвилин і більше, а у 5-6% протікають по типу епілептичного статусу. Рецидиви фебрильних припадків можуть тривати до шкільного віку, а у 11-13% дітей в подальшому розвивається епілепсія. Прогностично несприятливі в плані розвитку епілепсії часто повторювані і тривалі напади, особливо протікають по типу епілептичного статусу, що виникають на тлі вираженої перинатальної патології нервової системи і відносно невисокого підвищення температури тіла.

лікування

У гострому періоді проводиться терапія основного захворювання. Призначаються жарознижуючі, дегидратирующие, десенсибілізуючі та інші симптоматичні засоби. Для зниження температури тіла слід дуже обережно використовувати амідопірин, так як під впливом його можуть виникнути напади (амідопірінзавісімие судоми). Після перенесених фебрильних припадків в ряді випадків призначаються протисудомні засоби, що значно зменшує частоту розвитку епілепсії. Зазвичай використовується фенобарбітал (2-3 мг / кг на добу), який приймається в 2 прийоми - вранці і ввечері. При відсутності припадків тривалість лікування становить 2-3 року.У разі непереносимості фенобарбіталу можна використовувати гексамидин або дифенін. Практично марно призначення протисудомних засобів тільки під час чергового підвищення температури тіла.

При одиничних короткочасних фебрильних нападах, особливо у дітей з нормальним нервово-психічним розвитком, від призначення протисудомних препаратів можна утриматися.

профілактика

Антенатальна охорона плода, рання діагностика і своєчасне лікування соматичних захворювань, що супроводжуються гіпертермією.