Водянка головного мозку і її наслідки у новонароджених

Гідроцефалія, вона ж водянка головного мозку у новонародженого (ВГМ) - захворювання, що виникає внаслідок підвищеного вмісту цереброспинальной рідини (ліквору) в просторах, що знаходяться між мозковими оболонками, або ж в самих шлуночках головного мозку малюків.

Розвивається дана патологія як внутрішньоутробно, внаслідок перенесених захворювань матір`ю під час вагітності, так і після народження дитини - після родових травм, ударів, пухлин. Згідно зі статистичними показниками кожен 500-й новонароджений страждає на дану патологію.

ВГМ: причини і види

Виникнути захворювання може ще під час внутрішньоутробного розвитку плода, у новонародженого, а також у дітей старше року.

Гідроцефалія у плода. Причини, що викликають захворювання у ще не народженої дитини:

• інфекційні захворювання, перенесені майбутньою матір`ю під час вагітності,
• хвороби нервової системи у мами, що передаються дитині;
• вживання наркотичних засобів, алкоголю, куріння;
• генетичні порушення з боку обох батьків.

Водянка головного мозку у новонароджених виникає як наслідок таких провокуючих чинників:

• аномалії в розвитку мозку (спинного і головного);
• пухлини, що виникли в організмі;
• пренатальні інфекції у майбутньої мами (токсоплазмоз, лістеріоз, цитомегаловірус);
• при травмуванні під час пологів (як наслідок);
• пологи передчасні, що тягнуть за собою Менінгіальні ураження мозку.
• внаслідок перенесених інфекційних хвороб і після запальних захворювань оболонок головного мозку;
• патологічні процеси, що сприяють розвитку характерних змін в кістках черепа;
• черепно-мозкові травми або удари.

У новонароджених діток і немовлят фахівці розрізняють два різновиди гідроцефалії:

1. Вроджена ВГМ. Даний вид захворювання має спадковий фактор і поєднується він з різними вадами розвитку тканини мозку.
2. Придбана гідроцефалія. Захворювання виникає у здорової новонародженої дитини в результаті впливу певних внутрішніх або зовнішніх факторів.

За характером своєї локалізації водянка голови у новонароджених буває:

1. Зовнішньо розташована ВГМ. Рідина накопичується навколо мозку біля основи черепа, тим самим викликаючи розширення його кісток.
2. Внутрішня водянка. При такій локалізації відбувається скупчення ліквору всередині шлуночків. Характерна відмінність: такий вид патології не викликає змін в розмірах черепа.
3. Гідроцефалія змішаного типу. Відбувається накопичення ліквору як всередині мозку, так і навколо нього.

Водянка мозку: характерна симптоматика

Відмінні ознаки, за якими можна виявити патологію мозку, повністю залежать від віку дитини. Характерні прояви ВГМ у новонароджених діточок істотно відрізняються від ознак даної хвороби у дітей віком старшого віку.

При захворюванні у новонароджених, віком до одного року характерно прояв таких зовнішніх симптомів:

• швидке зростання і збільшення черепної коробки, що не відповідає стандартним пропорціям тіла і нормативним показникам;
• знижений м`язовий тонус, млявість і малорухливість дитини, рідше постійна напруга м`язів і часті судоми;
• розходження швів черепа;
• непропорційне зміна або збільшення і опуклість чола;
• збільшення джерельця в розмірах, його випинання;
• симптоми: 1) «призахідного сонця», коли погляд малюка спрямований вниз, 2) симптом частого характерного закидання голови;
• мимовільне рух очних яблук (ністагм), косоокість;
• часте зригування;
• порушення сну;
• затримка росту, ваги і психомоторного розвитку (дитина не може стояти, сидіти, ходити);
• тремор (тремтіння) підборіддя і кінцівок;
• судоми і характерне доторкуванні ручками до голівки.

У діток віком постарше фахівці діагностують захворювання за такими ж ознаками і ще по такому ряду симптомів:

• поява на лобику і особі характерною венозної сіточки;
• джерельце не заростає, а навпаки відбувається його збільшення в розмірі, залишається роздутим;
• підвищений постійно тонус м`язів на ногах і руках;
• видно явне відставання малюка в розвитку (розумовому і фізичному).

ВГМ: сучасні методики лікування

Процес лікування патології повністю залежить від стадії хвороби, причин, що спровокували захворювання, і проводиться відповідне лікування. Існує два методи лікування - консервативна методика, і оперативне втручання. Консервативне лікування надає позитивний ефект тільки при початковій стадії захворювання без обтяжливих прогресій.

Фахівці призначають препарати, що сприяють виведенню зайвої рідини з тканин мозку (сечогінні препарати). В процесі лікування застосовуються гормональні препарати. Використовуються препарати, які виводять натрій з організму дитини, а це в свою чергу сприяє зменшенню вироблення ліквору і прискорює процес виведення рідини. Хворому забезпечується правильний і регулярний прийом медикаментозних препаратів, дитина знаходиться під постійним контролем лікуючого лікаря.

На думку фахівців, водянка мозку у новонароджених повністю виліковується в результаті проведеного оперативного лікування. Суть процедури: здійснюється висновок з шлуночків головного мозку спинномозкової рідини (ліквору) в вільні доступні порожнини дитячого організму, тобто проведення шунтування. Існують такі види транспортування рідини:

1. Ліквор (рідина) з бічного шлуночка виводиться в черевну порожнину - вентрикулоперитонеальное шунтування (ВПШ). Методика: під шкірних покривів малюка проводяться система спеціальних силіконових катетерів. Через дану систему, в подальшому, з бокового шлуночка відбувається транспортування ліквору в черевну порожнину. Всмоктування ліквору відбувається між петлями кишечника. За допомогою даної операції щорічно вдається врятувати життя близько 200000 маленьких пацієнтів.
2. Люмбоперітонеальное шунтування - спосіб заснований на з`єднанні спинномозкового каналу для виведення ліквору (на рівні поперекового відділу) з черевною порожниною.
3. Методика, за якою церебральний речовина транспортується в праве передсердя - шунтування вентрікулоартріальное.
4. Операція по Торкільдсену - здійснюється висновок надлишку рідини в більшу потиличну цистерну.
5. ендоскопічна вентрікулостомія - за допомогою даного втручання вдається створити шляхи для вільного відтоку рідини без використання шунтирующей системи. Відтік відбувається з шлуночкової системи в базальні цистерни. Здійснюється втручання через зовсім невеликі розрізи, за допомогою ендоскопа. Фахівці відзначають досить високу ефективність даного втручання, проте показано таке лікування тільки при певних формах хвороби. Головною перевагою ендоскопічної операції є можливість фізіологічного відновлення ліквороток.

Шунтування - операція дуже серйозна, але після хірургічного втручання припиняється розвиток захворювання, зникає ризик розвитку наслідків хвороби, а дитина продовжує активно рости і розвиватися.

Методи виявлення водянки мозку

Складність діагностики даного захворювання в тому, що дитина дуже маленький і ще не має можливості розповісти про свої відчуття і болях. Тому вся відповідальність за правильно поставлений діагноз лягає на спеціаліста. Сучасні методики діагностики допомагають не тільки виявити страшне захворювання у плода, але і провести лікування ще внутрішньоутробно. А це дозволяє не запустити хворобу до тяжкого ступеня, коли боротьба із захворюванням не приносить ефекту.

У новонароджених діагностувати захворювання можна після проведення даних досліджень:

• УЗД - досліджують через тім`ячко головний мозок дитини;
• офтальмоскопия - проводиться огляд фахівцем очного дна грудничка;
• нейросонографія - через досить відкритий велике тім`ячко проводиться дослідження (або візуалізація) структур мозку малюка;
• люмбальна пункція;
• проведена під загальним наркозом МРТ (Магнітно-резонансна томографія), або комп`ютерна томографія (КТ) - процедура проводиться з метою уточнення поставленого фахівцем діагнозу.

Це важливо! У період виношування дитини майбутній мамі категорично протипоказано вживати наркотичні засоби, алкоголь і курити. Необхідно уникати травм, перевтоми, відмовитися від роботи з токсичними речовинами, і перенапруг. У разі хвороби лікарські засоби не використовувати без лікарських призначень. Рекомендується регулярне проведення УЗД - контролю протягом усього періоду виношування вагітності.

Можливі наслідки

Вкрай важливо виявити водянку головного мозку у новонародженого якомога раніше, і почати боротьбу з хворобою на ранній стадії. Більше 90% дітей повністю виліковуються і живуть без проблем, повноцінним життям. Але якщо хворобу не лікувати, в подальшому можливі серйозні наслідки водянки головного мозку у новонародженого. Серед них фахівці називають:

• виражена затримка розвитку (як розумового, так і фізичного);
• порушення, а в подальшому відсутність мовлення;
• зниження зору, цілком можливо виникнення повної сліпоти;
• головні болі в 70% випадків - постійні (за рахунок підвищення внутрішньочерепного тиску);
• розвиток епілепсії та дитячого церебрального паралічу;
• запізніле звернення до фахівця загрожує летальним результатом.

Це важливо! Батьки новонародженої дитини повинні постійно стежити за його станом. Негайно звернутися до лікаря потрібно, якщо малюк часто і довго плаче, у нього збільшений і пульсує джерельце, слабкі рухи шиї і голови.

Незалежно від ступеня тяжкості захворювання і його розвитку при перших симптомах необхідно терміново показати дитину лікарю. Перемогти захворювання можна, важливо тільки не втратити час! Нікому з батьків не варто боятися хірургічного втручання, оскільки сучасні методики лікування допомагають позбутися практично від будь-якої форми гідроцефалії.