Чому судоми у дітей вимагають підвищеної уваги дорослих?

Недостатня зрілість головного мозку і всієї нервової системи, низький поріг збудливості - ось фон, на якому виникає судомний напад у дітей. Судоми у дитини в перші роки життя є реакцією на патології головного мозку, високу температуру, токсини. Перше, що роблять дорослі, - викликають «швидку». Чи можна до приїзду лікаря чимось допомогти маленькому пацієнтові?

Причини неепілептичних судом у дітей

Мимовільні скорочення м`язів помітні за незвичним здригуванню кінцівок або всього тіла. Зміни, що виникають в обмеженої частини мозку, виявляються зростанням його електричної активності. М`язові волокна відповідають на сигнали з «пульта управління» поколювання і сжатиями, які відчуваються в руках, ногах. Якщо електричний дисбаланс збудження і гальмування продовжує поширюватися, то судоми виникають по всьому тілу, в більш важких випадках людина непритомніє.

Причини судом у дитини найчастіше пов`язані з високою температурою тіла (> 38 ° С). Можливий розвиток нападу під час застуди, ГРВІ, особливо в ослаблених, часто хворіючих дітей. Важливу роль відіграють спадковість і рівень метаболізму.

Причини неепілептичних припадків:

• родові травми, асфіксія, гемолітична хвороба у новонародженого;
• серцево-судинні порушення (вроджений порок і інші);
• патології розвитку мозку, всієї нервової системи;
• інфекційні хвороби в гострому періоді;
• вакцинація, профілактичне щеплення;
• зміни метаболізму;
• гідро- і мікроцефалія;
• захворювання крові;
• пухлини мозку;
• інтоксикація.

Незвичайна електрична активність у відділах головного мозку виникає при дефіциті вітаміну В6 в організмі.

Судоми у дитини не обов`язково пов`язані з високою температурою тіла. Нервова система дітей мало стійка до різних впливів, тому у відповідь на сильні подразники порушується баланс процесів збудження і гальмування. Зміни метаболізму, зокрема кальцію і фосфору, також викликає судоми. Так, при зниженні рівня кальцію у немовлят 6-12 місяців виникає судомний хвороба - спазмофілія.

Види судомних нападів у дітей

Тонічні судоми призводять до напруги всього тулуба, витягування його в «струнку». Потім виникають посмикування м`язів в результаті скорочень, здригування рук і ніг. Поступово тіло малюка повертається в нормальний стан. Атонічні судоми проявляються розслабленням м`язів, тоді мимоволі відбувається сечовипускання і дефекація.

Клонічні судоми відрізняються залученістю різних відділів м`язової системи в процес. Під час нападу спостерігаються згинання, витягування і здригання кінцівок. Міоклонічні судоми розвиваються як такі друг за другом короткі м`язові скорочення. Тоніко-клонічні характеризуються наявністю двох фаз, під час яких відбувається сіпання рук і ніг, голова малюка закидається, тулуб витягується. Генералізовані судоми - це тонічний напад, що охоплює все тіло. Дихання порушується, синіє шкіра.

Судоми при асфіксії новонароджених виникають через порушення кровообігу, що ведуть до набряку мозку. Крововиливи при пологових травмах призводять до появи судом особи або кінцівок. Одночасно у немовляти піднімається температура, починаються відрижки, блювота.

Судоми, спровоковані родовою травмою, можуть проявитися не відразу після народження, а при інфекційних захворюваннях, після вакцинації, фізичній напрузі під час годування у дітей до року.

Часто спостерігаються судомні явища у недоношених дітей, а також при мікро- і гідроцефалії, недостатній розвиток мозку, внутрішньочерепного тиску. Провокує тонічні судоми гемолітична хвороба у новонародженого. Гучний і пронизливий крик немовляти допоможе вчасно розпізнати цей стан.

Переважна більшість порушення над гальмуванням в нервової системи при страху, гніві, агресії та інших сильних емоціях у маленьких дітей пояснює, чому виникають респіраторно-афективні судоми. Більш схильні до них малюки, схильні до істерії. Перед нападом вони стають більш збудженими, все голосніше кричать або плачуть, але раптово починають хапати ротом повітря. Дихання стає переривчастим, в тілі виникає напруга, шкірні покриви синіють.

Що робити при гарячковому стані у дітей

Фебрильні судоми розвиваються при високій температурі або її різкому підвищенні за короткий період часу. Найчастіше цей різновид судомного стану виникає у малюків другого року життя. Вплив токсинів, що виділяються збудниками інфекції, є однією з основних причин прояви цієї форми судом у малюків. Підтвердженням служить той факт, що напади виникають при вірусних захворюваннях саме в розпал висипань.

Як виглядають діти, що стали жертвою фебрильних судом (симптоми):

1. стають апатичними, обличчя блідне, дихання частішає або сповільнюється;
2. тіло витягується, ноги і руки напружені;
3. кінцівки і тулуб трясуть від неконтрольованих рухів;
4. губи синіють, з`являється слина, піна;
5. не реагують на подразники протягом деякого часу після нападу;
6. можуть міцно заснути.

Що робити при судомах у дитини:

• обережно повернути на бік, уникати різких рухів;
• НЕ торсати і не переносить без особливої потреби, щоб не викликати блювоту;
• очистити рот і ніс, так як надмірне слиновиділення, піна, блювотні маси можуть закрити дихальні шляхи;
• переконатися, що навколо немає небезпечних предметів, і дитина не поранитися;
• знизити лихоманку обтирання тіла теплою водою, ввести свічки з парацетамолом;
• якщо судоми тривають понад 10 хвилин, рекомендується викликати «швидку».

Особлива чутливість нервової системи малюка до підвищеної температури не тягне за собою серйозних наслідків для здоров`я. У переважній більшості випадків виникло розлад спонтанно зникає після 5-ти років без наслідків для розумового і фізичного розвитку дітей.

Зниження температури тіла при фебрильних судомах

Говорячи про те, що робити, якщо у дитини почалися судоми, не можна обійти увагою усунення причин їх появи. Для фебрильного нападу - це висока температура. Багато жарознижуючі препарати доступні в аптеках без рецепта, але не всі нешкідливі для дітей. Парацетамол відрізняється від інших лікарських засобів оптимальним співвідношенням ефекту, і токсичності (за висновком ВООЗ).

Дитяча форма - сироп - діє через 20-30 хвилин, ефект зберігається протягом 4 годин.

Дитячі форми парацетамолу - таблетки, сиропи, свічки, гранули. Назви препаратів - «Панадол», «Еффералган». Можливо їх додавання в молочні суміші, воду, молоко, сік.

Коли у малюків нудота, блювота парацетамол вводять в свічках. Це допомагає, якщо вночі в однорічної дитини жар і проявляються симптоми фебрильних судом. Дія свічок починається через 3 години, вводять їх через 2 або 3 години після того, як дали розчин.

Нестероїдні протизапальні засоби ібупрофен застосовується для лікування дітей після 12 місяців. Препарати на його основі поєднують жарознижуючі і протизапальну дію. Основні недоліки ібупрофену - ризик ускладнень і гіпотермії у дітей (температура знижується нижче 35 ° С). Також під час спеки у дитини використовується анальгін, але тільки внутрішньом`язово. Для підвищення тепловіддачі тіла і профілактики фебрильних судом у малюків у віці 4 місяці і старше застосовують обтирання вологими серветками зап`ясть і передпліч (там, де проходять судини).

субфебрильна судоми

Тривалі напади, що виникають без температури у дітей старше 5 років, характерні для неврологічних розладів. За статистикою, приблизно у 2% малюків судоми стають провісниками епілепсії. У цих випадках зберігається ризик хаотичної електричної активності мозку. Безпосередньо перед епілептичним припадком дитина широко відкриває або закочує очі, його тіло напружується. Якщо не падає, знаходиться в свідомості, то в невідкладної допомоги медиків не потребує.

У будь-якому випадку дорослим необхідно зберігати спокій і надати першу допомогу при судомах у дітей. Непритомного дитини укладають на бік, вибравши для цього безпечну, рівну поверхню, наприклад чисту підлогу. Відсувають предмети, які можуть становити небезпеку під час нападу (скляні вази, меблі з гострими кутами). Немовля грудного віку підтримують за тулуб, руки.

Дітей не можна струшувати або піддавати іншим різким рухам. Слід подбати, щоб щелепи малюків не стискалися з силою.

Епілепсію можна визначити у дитини старше 5 років в тому випадку, якщо напади тривають більше 15 хвилин, часто повторюються (в порівнянні з фебрильними судомами). При наявності сумнівних, нехарактерних ознак лікар-невролог призначить люмбальна пункція, електроенцефалографію (ЕЕГ). Додаткові обстеження допоможуть виявити епілепсію, які ознаки нейроінфекцій (менінгіт, енцефаліт).

Судоми у дітей - не обов`язково ведуть до епілепсії

Форми прояву різних нападів залежать від сили подразника і його впливу на нервову систему маленьких пацієнтів. Зазвичай всі види судом у дітей тривають менше 10 хвилин, за цей час виникає напруга м`язів, здригання і посмикування кінцівок, може витягнутися «струною» все тіло. Але як зрозуміти, що напад завершується? Поступово симптоми згасають, шкірні покриви набувають нормальний колір, малюк швидко приходить до тями.

Більшість малюків, які перенесли один або два коротких нападу за перші чотири роки життя, в подальшому позбавляються від цієї проблеми без медикаментозного лікування. Тим не менш, після епізоду судом дитини слід показати дитячого невролога. Також рекомендується обговорити з педіатром способи зниження спека при різних інфекційних і запальних процесах. З профілактичною метою можна пройти курс вітамінотерапії і масажу.

Ризик розвитку епілепсії вище в складних випадках, коли судоми у дитини тривають більше 15 хвилин, кілька разів повторюються протягом однієї доби. Можуть спостерігатися скорочення рук і ніг тільки з одного боку тіла, голова при цьому повертається на бік. Коли малюк приходить до тями, він ще довго відчуває слабкість, для відновлення йому буде потрібно кілька годин.

Батьки можуть звернутися за консультацією до невролога при почастішали судомах у дітей. Якщо необхідно, фахівець призначить профілактичне лікування протиепілептичними препаратами.

Для діагностики і подальшого лікування необхідно фіксувати час, що минув від початку появи симптомів нападу, і до його закінчення. Родичам, вихователям в дитячому закладі потрібно розповісти про можливості прояву судомного синдрому у свою дитину. Не зайвим буде нагадування лікаря про перенесені судомах перед щепленнями. Дорослі, які постійно перебувають в контакті з дітьми, можуть підготувати для себе пам`ятки про прийоми надання першої допомоги при судомах.