Гиперпролактинемия - що це, причини, лікування і наслідки

Термін гиперпролактинемия визначає підвищення гормону пролактину. Ця патологія досить часто розвивається у жінок репродуктивного віку (25-40 років), тривалий час може себе нічим не проявляти. Гиперпролактинемия є однією з причин жіночого і чоловічого безпліддя.

Механізм розвитку гіперпролактинемії

Пролактин - це гормон, що продукується передньою долею гіпофіза. Він регулює ряд важливих біологічних функцій в організмі жінки - процеси овуляції (вихід яйцеклітини з яєчника), фізіологічне виношування вагітності після запліднення яйцеклітини, підготовку молочних залоз до грудного вигодовування і процес лактації (секреція грудного молока). При різних патологічних станах може порушуватися процес продукції пролактину зі збільшенням його концентрації в крові. Існує три основних механізми розвитку гіперпролактинемії:

Відео: Жити здорово! Гиперпролактинемия. Чому з грудей сочиться молоко. (30.08.2013)

• Посилена концентрація в гіпофізі при збільшенні кількості гормонпродуцирующих клітин.
• Підвищення функціональної активності гіпофіза, внаслідок порушення процесів його регуляції нервовою системою або іншими факторами (рилізинг-фактори гіпоталамуса).
• Зниження утилізації пролактину.

Незалежно від причини і механізму розвитку гіперпролактинемії, підвищення пролактину призводить до різних порушень фізіологічних процесів в статевих органах і грудних залозах.

причини гіперпролактинемії

До підвищення концентрації цього гормону призводить ряд причинних (етіологічних) факторів, які включають патологічні і фізіологічні причини. Фізіологічне підвищення пов`язане з циклічними змінами в організмі жінки, а також з його фізіологічним станом. Так норма пролактину при вагітності та годуванні груддю може збільшуватися в десятки разів. Патологічні причини не мають зв`язку з циклічними і фізіологічними змінами в організмі, до підвищення рівня пролактину наводять різні захворювання:

• онкологічний процес - доброякісна гормонпродуцирующая пухлина в гіпофізі призводить до збільшення кількості залізистих клітин і відповідно підвищення продукції пролактину.
• Пухлини гіпоталамуса, які призводять до підвищення продукції рилізинг-фактора, він в свою чергу стимулює підвищений синтез пролактину в гіпофізі.
• Патологія щитовидної залози, при якій знижується вироблення її гормонів - при гіпотиреозі, раку щитовидної залози 4 ступеня спостерігається зниження регулюючого впливу тироксину і трийодтироніну на гіпофіз з підвищенням його функціональної активності. Зворотна ситуація може спостерігатися при базедової хвороби, при якій рівень тироксину і трийодтироніну підвищується.
• Цироз печінки (заміщення клітин печінки сполучною тканиною) і хронічна ниркова недостатність - знижуються процеси утилізації та виведення пролактину з організму з підвищенням його рівня.
• Порушення балансу статевих гормонів - естрогени (статеві гормони жінки) стимулюють підвищене продукцію пролактину в гіпофізі.

Також гіперпролактинемію може спровокувати прийом деяких медикаментів - нейролептики (аміназин), протиблювотні препарати, антигістамінні засоби (використовуються для лікування алергії), гормональні препарати на основі естрогенів.

Відео: Пролактин підвищений

Гиперпролактинемия - симптоми

На підвищення пролактину вказують групи симптомів, які вказують на порушення функціональної активності різних органів і систем. До них відносяться:

• Порушення менструального циклу з наступним розвитком аменореї (відсутність менструації півроку і довше), олігоменореї (убога менструація, яка буває раз в 2-3 місяці), опсоменореі (запізнювання менструації з подовженням інтервалу до 5-8 тижнів). Також може бути порушення процесу овуляції, що супроводжується рясною кровотечею (менометрагія) без утворення жовтого тіла в яєчнику.
• безпліддя - неможливість зачати дитину протягом періоду часу більше півроку. Гиперпролактинемия у чоловіків також призводить до розвитку безпліддя.
• Галакторея - синтез молока в грудних залозах без попередньої вагітності і пологів. Інтенсивність галактореи може бути різною - від декількох крапель на добу, до значних виділень.
• Зменшення вироблення змазки в статевих шляхах жінки, сухість піхви, атрофічні зміни в піхву і уретрі.
• Зниження лібідо (потяг до протилежної статі), аноргазмія (відсутність оргазму), фригідність (статева холодність), діаспорян (хворобливі відчуття під час заняття сексом).
• Гірсутизм (підвищений Оволосененіе за чоловічим типом), розвиток акне і себореї волосистої частини голови, на тлі підвищеної продукції шкірного сала.
• Метаболічні (обмінні) порушення в організмі - підвищення рівня холестерину і ліпопротеїдів низької щільності в крові з подальшим розвитком атеросклерозу, виснаження клітин підшлункової залози, відповідальних за синтез інсуліну під дією підвищеного пролактину, що призводить до розвитку цукрового діабету.
• Психоемоційні зміни з розвитком схильності до депресії, періодичної безсонням, безпричинної дратівливістю.

У деяких випадках гіперпролактинемія може протікати безсимптомно. Її часто виявляють в ході комплексної діагностики причин безпліддя.

наслідки гіперпролактинемії

Підвищення пролактину в організмі жінки може привести до розвитку таких наслідків:

• Безпліддя.
• Остеопороз - зменшення вмісту мінералів у кістковій тканині з частим розвитком переломів кісток.
• Гіпоплазія матки - зменшення її в розмірах з втратою функціональної активності.
• Мастопатія (фіброзно-кістозна) молочної залози - доброякісне розростання її тканин.
• Рак молочної залози.

діагностика гіперпролактинемії

Основою для постановки діагнозу гіперпролактинемії служить лабораторне визначення підвищення рівня пролактину. Для з`ясування причин цієї патології проводиться додаткове інструментальне і лабораторне обстеження, яке включає УЗД, рентгенографію черепа, томографію (магнітно-резонансну або комп`ютерну), визначення рівня цукру і холестерину в крові. В кожному окремому випадку вибір діагностичної тактики і методики дослідження проводиться в індивідуальному порядку.

Гиперпролактинемия - лікування

Терапевтичні заходи при цій патології спрямовані на нормалізацію рівня пролактину. Лікування гіперпролактинемії включає консервативну терапію і хірургічне втручання. При консервативної терапії використовуються медикаменти, які пригнічують продукцію пролактину в гіпофізі (бромокриптин). У зв`язку з розвитком частих побічних ефектів при їх застосуванні, такі препарати призначає тільки лікар. Хірургічне втручання має на увазі видалення доброякісної гормонпродуцірующей пухлини гіпофіза або гіпоталамуса.

Гиперпролактинемия є ендокринологічної патологією, яка призводить до наслідків і зачіпає функціональну активність різних органів і систем, в першу чергу статевої системи жінки.