Причини розвитку акромегалії, симптоми і лікування

Відео: Аденома гіпофіза - прояви, діагностика, лікування

alt = "Акромегалія - соматотропний гормон" width = "300" height = "204" style = "margin: 5px; float: right;" / Gt; залозистими клітинами передньої долі гіпофіза. Цей гормон в свою чергу стимулює вироблення інших факторів росту людини - інсуліноподібний фактор росту (ІФР-1) і соматомідін С (синтезуються в печінці). Ці сполуки впливають на різні рецептори клітин, ініціює їх зростання, розвиток і поділ, що в свою чергу призводить до зростання тіла людини. В основі механізму акромегалії лежить надмірний синтез соматотропного гормону гіпофізом, причому відбувається це вже після зупинки росту кісток в довжину (у дорослої людини). У цій ситуації починається посилений ріст деяких кісток скелета в ширину, що призводить до певної диспропорції і характерною симптоматики патології.

причини акромегалії

До підвищення продукції соматотропного гормону призводить онкологічний процес в гіпофізі (передня частка). Розвивається доброякісна гормонпродуцирующая пухлина, яка не дає метастазів і рідко проростає в інші структури. Саме підвищення продукції СТГ - основна причина захворювання. Проявом її розвитку є розвиток акромегалії. Існує кілька підвидів такого новоутворення, але вони все характеризуються підвищеною продукцією СТГ.

Відео: Особливості симптоматичної (вторинної) гіпертонії

Акромегалія - симптоми

Основні ознаки захворювання - огрубіння рис обличчя з виступаючими вперед надбрівними дугами, масивної нижньою щелепою з широким підборіддям. Також збільшуються кістки кінцівок - у людини надмірно великі кисті рук і стопи. Присутні й інші симптоми, які вказують на гормональний дисбаланс в організмі і диспропорції в зростанні кісток, до них відносяться:

Відео: Чому буває підвищений інсулін в крові при нормальному цукрі?

• Гіпергідроз (підвищена пітливість) - результат збільшення кількості потових залоз в шкірі під дією СТГ.
• «Тунельний синдром» або синдром каналу зап`ястя - виражений біль в зап`ясті, яка розвивається внаслідок здавлювання нервів, що проходять через канал зап`ястя, розширеними кістками і зв`язками.
• Деформуючий остеоартроз (ДОА) - руйнування хрящів великих суглобів в результаті непропорційного росту кісток і підвищення ваги тіла людини, проявляється болем в них, яка посилюється при русі. Згодом ДОА призводить до порушення функції суглоба та інвалідності.
• Підвищення цукру в крові - СТГ пригнічує інсулін, тому з`являються прояви цукрового діабету (Спрага, підвищення діурезу).
• Підвищення рівня системного артеріального тиску (артеріальна гіпертонія) - пов`язано з тим, що соматотропний гормон призводить до затримки іонів натрію і рідини, збільшення обсягу якої призводить до гіпертонії.
• Галакторея - поява грудного молока у жінок, що не пов`язане з фізіологічним періодом лактації і грудного вигодовування після народження дитини. Це результат того, що СТГ має подібне дію з пролактіном, також часто комбінована пухлина в гіпофізі призводить до підвищення продукції обох гормонів.
• Підвищення внутрішньочерепного тиску, яке проявляється частою і інтенсивним головним болем.
• Апное уві сні - зупинка дихання в результаті гальмуючого впливу СТГ на дихальний центр.

Підвищення артеріального тиску і рівня цукру є серйозними проявами акромегалії, які можуть привести до розвитку ряду ускладнень, а саме розвитку серцево-судинних захворювань (інсульт головного мозку, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда). Ці ускладнення є причиною високої смертності хворих на акромегалію в досить молодому віці.

діагностика

Характерна симптоматика дає можливість відразу, на підставі проявів, встановити наявність акромегалії. Для підтвердження діагнозу проводиться лабораторне визначення рівня СТГ в крові, яке виконується кілька разів для виключення фізіологічного коливання рівня цього гормону. Також проводиться тест на толерантність до глюкози, зниження якого дозволяє визначити пригнічуючий вплив соматотропного гормону на інсулін. Для визначення ступеня і вираженості змін в кістках, суглобах, функціонального порушення роботи серця, проводяться додаткові дослідження - рентгенографія, комп`ютерна або магнітно-резонансна томографія, ЕКГ.

Акромегалія - лікування

Основною метою терапії акромегалії є зниження рівня СТГ в крові. Для цього застосовується кілька заходів, які включають:

• Променева терапія - опромінення пухлини гіпофіза за допомогою цілеспрямованого впливу рентгенівських променів.
• Хіміотерапія - застосування препаратів цитостатиків, які пригнічують ріст, ділення і розвиток пухлинних клітин в гіпофізі.
• Хірургічне видалення гормонпродуцірующей пухлини в гіпофізі - складна і дорога операція, вимагає високої матеріальної оснащеності і висококваліфікованих нейрохірургів, так як гіпофіз знаходиться в підставі головного мозку (складний доступ з високим ризиком ушкодження інших структур головного мозку).
• Медикаментозне блокування впливу СТГ аналогами гормону, які пов`язують рецептори клітин (сандостатин, Соматулін).

Для отримання хорошого результату, комбінується кілька видів лікування. Хірургічне видалення пухлини є радикальним видом терапії людей з акромегалію, однак в зв`язку з високою складністю і ризиком розвитку різних ускладнень, вона проводиться досить рідко.