Які причини гіпопітуїтаризму, його діагностика та лікування

Термін гіпопітуїтаризм позначає зниження функціональної активності гіпофіза, що призводить до зменшення концентрації відповідних гормонів, відповідальних за певні процеси в організмі. Дана патологія розвивається внаслідок різних причин. Вона зустрічається відносно рідко, але призводить до значних функціональних змін в організмі людини (за умови відсутності адекватного лікування).

Механізм розвитку і причини

Гіпофіз є центральною залозою внутрішньої секреції. Він складається з передньої, проміжної і задньої долі, клітини яких виробляють різні гормони:

Відео: Рак шлунка - симптоми, причини, діагностика, стадії і лікування

• Передня частка - містить клітини декількох типів, вони продукують гормони тропів, що регулюють активність інших залоз ендокринної системи, зокрема тиреотропин (впливає на роботу щитовидної залози), адренокортикотропний гормон або АКТГ (активізує активність кори надниркових залоз), пролактин (необхідний для процесу лактації, які полягає в продукції молока грудними залозами у жінок), соматотропний гормон або СТГ (регулює інтенсивність росту трубчастих кісток в довжину), фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гормон (спос обствует процесу дозрівання фолікулів яєчників і утворення жовтого тіла після овуляції у жінок).
• Проміжна частка - синтезує меланостимулирующего гормон, який регулює вироблення пігменту меланіну в шкірі, її придатках, рогівці і сітківці ока.
• Задня частка - виробляє ряд важливих гормонів, основними з яких є вазопресин (регулює артеріальний тиск за рахунок тонусу стінок судин, а також інтенсивності виведення рідини з організму з сечею) і окситоцин (підвищує тонус матки, що особливо важливо для профілактики післяпологового кровотечі).

При розвитку гіпопітуїтаризму під впливом причинних (етіологічних) чинників вироблення всіх або частини гормонів гіпофіза знижується (аж до повної відсутності), що призводить до відповідних важким функціональних порушень організму.

Відео: Вегето-судинна дистонія. Причини, симптоми, лікування ВСД

При правильному лікуванні такого стану прогноз в більшості випадків гіпопітуїтаризму сприятливий, що дає можливість людині жити повноцінним життям.

Причини (етіологія)

Гипопитуитаризм є поліетіологічним станом. Це означає, що до його розвитку може приводити досить велика кількість причин, основними з яких є:

• Ішемія (недостатнє надходження крові) до тканин гіпофіза - ця причина має місце у жінок з післяпологовим маточним кровотечею, що призводить до колапсу артерій.
• Патологія, при якій відбувається інфільтрація (накопичення і заміщення) тканин гіпофіза іншими клітинами - пухлини гіпофіза, онкологічний процесструктур головного мозку.
• Травма структур черепа - результат удару, перелому кісток черепа (особливо його заснування).
• Аутоімунний процес, при якому антитіла вражають клітини гіпофіза - розвивається найчастіше у жінок після пологів.
• Специфічні інфекційні захворювання, при яких патогенні (хвороботворні) мікроорганізми вражають гіпофіз - туберкульоз, системні мікози (грибкові інфекції), третинний сифіліс.
• Гипопитуитаризм спровокований різними медичними втручаннями на структурах головного мозку (ятрогенний).
• Спадковість - дефектний ген, який є причиною порушення роботи гіпофіза зчеплений з X-хромосомою і може передаватися у спадок, в цих випадках захворювання має сімейний характер.

Знання причин розвитку гіпопітуїтаризму іноді дає можливість повністю вилікувати захворювання і нормалізувати функціональну активність гіпофіза, завдяки усуненню їх впливу.

Відео: Непрохідність маткових труб: симптоми, причини, лікування, лапароскопія

види гіпопітуїтаризму

Залежно від ступеня зниження активності гіпофіза, а також кількості гормонів, продукція яких зменшилася, виділяють кілька видів гіпопітуїтаризму:

• Ізольований гіпопітуїтаризм - знижується вироблення тільки одного з гормонів.
• Парціальний або частковий гипопитуитаризм - зменшується секреція декількох гормонів, але не всіх.
• Тотальний гіпопітуїтаризм - знижується або відсутня продукція всіх гормонів.

Також виділяють межуточно-гіпофізарну недостатність, при якій уражається переважно проміжна частка, при цьому розвивається нецукровий діабетз іншими проявами гіпопітуїтаризму.

Варіантом ізольованого гіпопітуїтаризму є недостатня продукція соматотропного гормону, яка проявляється розвитком карликовості.

симптоми

При поступовому розвитку гіпопітуїтаризму розвивається симптоматика недостатнього рівня статевих гормонів в організмі. У дорослих людей це проявляється зниженням вираженості вторинних статевих ознак (у чоловіків випадає волосся, підвищується тембр голосу, у жінок навпаки підвищується Оволосененіе тіла, тембр голосу стає низьким, риси обличчя грубіють) і статевим потягом до осіб протилежної статі (лібідо). У разі розвитку даного патологічного стану в дитячому віці відзначається відставання дитини в розумовому і фізичному розвитку, настає значно пізніше або відсутній статевий. Різке зниження функціональної активності гіпофіза супроводжується важкими порушеннями, при яких знижується артеріальний тиск (артеріальна гіпотонія), Розвивається поліурія (підвищене виділення сечі), різкий головний біль.

діагностика

Основою діагностики гіпопітуїтаризму є виявлення факту його розвитку, визначення причин і виду порушення, а також ступеня зниження функціональної активності гіпофіза. Для цього застосовується інструментальне (КТ, МРТ, рентгенографія, УЗД) і лабораторне (визначення рівня основних гормонів гіпофіза в крові) дослідження. Це також необхідно для призначення адекватного лікування.

Відео: Головний біль. Мігрень. Внутрішньочерепний тиск

лікування гіпопітуїтаризму

Терапевтичними заходи гіпопітуїтаризму є комплексними, вони включають кілька видів лікування:

• Етіотропна терапія - лікування спрямоване на усунення впливу причинного фактора, що призвів до розвитку патологію. Залежно від діагностованою причини проводиться антибіотикотерапія, хірургічне видалення пухлини, нормалізація кровообігу в структурах головного мозку.
• Патогенетична терапія - включає призначення гормонозаместительной терапії. призначаються аналоги відповідних гормонів, вироблення яких в гіпофізі знижена або відсутня.

У разі, якщо неможливо виправити причину захворювання і відновити функціональний стан гіпофіза, то гормонозаместительная терапія застосовується довічно.