Причини, симптоми і лікування базедової хвороби

Базедова хвороба відноситься до патології ендокринної системи, при якій уражається щитовидна залоза зі збільшенням продукції її гормонів. Ця хвороба ще має назву дифузний токсичний зоб. Характерним для цього захворювання є переважне розвиток у жінок, в середньому в 8 разів частіше, ніж у чоловіків. Основними проявами цієї патології є симптоми надмірного підвищення гормонів тироксину і трийодтироніну - тиреотоксикоз.

Відео: Жити Здорово! Базедова хвороба

Механізм розвитку базедової хвороби

Щитовидна залоза є забар єрні органом. Це означає, що з моменту її закладки в період внутрішньоутробного розвитку плода, вона відмежовується від імунної системи спеціальним бар`єром. У разі пошкодження цього бар`єру, імунна система визначає тканини і клітини щитовидної залози як чужорідні і починає виробляти антитіла проти них. Це призводить до їх пошкодження, часткової загибелі і розвитку запалення. При токсичному зобі, тканини щитовидної залози на атаку імунної системи реагують проліферацією (збільшення кількості) і підвищенням функціональної активності залізистих клітин, що в підсумку призводить до гіперфункції всієї залози і підвищенню рівня тиреоїдних гормонів в організмі, які відповідають за основний обмін речовин і викликають ряд фізіологічних ефектів. Морфологічні зміни в залозі при цьому характеризуються її рівномірним збільшенням (дифузний процес) або розвитком вогнищ.

Причини (етіологія)

До розвитку аутоімунного процесу з ураженням, запаленням і гіперфункцією щитовидної залози приводять два основних причинних фактора - підвищена активність імунітету з надмірною продукцією антитіл до власних тканин організму і порушення бар`єру щитовидної залози з можливістю доступу клітин імунної системи до її клітинам. Підвищення активності імунітету є спадковим фактором. Дефектні гени, що відповідають за функціональний стан імунної системи і призводять до підвищення її активності, передаються у спадок від батьків дітям. До порушення цілісності бар`єра щитовидної залози призводить кілька факторів:

Відео: Рада лікаря в Ранку на 7. дифузно токсичний зоб (Базедова хвороба). методи лікування

• Хронічний інфекційний процес в тканинах залози - викликає тривале запалення, пошкодження клітин і бар`єру.
• Механічне пошкодження щитовидної залози - після оперативних втручань, виконаних на ній, отриманих травм, ризик розвитку базедової хвороби стає значно вище.
• Вплив несприятливих зовнішніх факторів - токсини (різні отрути), іонізуюче випромінювання (радіація), надмірна інсоляція (тривале перебування на сонці), провокують пошкодження бар`єру щитовидної залози.
• Перенесені стреси, психічні травми - викликають порушення регуляції функціональної активності залози і пошкодження її бар`єру.
• Гормональний дисбаланс - зміна рівня інших гормонів (в першу чергу естрогенів і прогестерону).

Найголовнішим причинним фактором є спадкова схильність. Пошкодження бар`єру щитовидної залози прискорює процес розвитку базедової хвороби.

Відео: Рада лікаря в Ранку на 7. дифузно токсичний зоб (Базедова хвороба). Симптоми і діагностика

Симптоми базедової хвороби

Токсичний зоб найчастіше проявляється у жінок від 20 до 40 років. Він характеризується двома групами симптомів - локальні (місцеві) зміни і симптоми підвищення рівня її гормонів. До локальних ознаками патології відносяться:

• Збільшення щитовидної залози в розмірах - основна ознака, що вказує на розвиток базедової хвороби.
  Залоза розташована на передній поверхні шиї в ділянці передньої стінки гортані і верхнього відділу шиї, при її збільшенні стає видною припухлість, іноді може навіть кидатися в очі.
• Шкіра в області збільшеної залози гаряча на дотик, набрякла, може мати червоний колір (гіперемія) - ознаки наявності запального процесу.

Більшою мірою на себе звертають увагу прояви підвищеного рівня тироксину і трийодтироніну, до яких відносяться:

• Екзофтальм (витрішкуватість) - характерний симптом базедової хвороби, розвиток якого пов`язано з гіпертрофією (збільшення обсягу) тканин навколо очного яблука. При цьому можуть приєднуватися біль в очах і підвищення внутрішньоочного тиску.
• Зміни з боку психіки - тривожність, емоційна нестійкість (різкі зміни настрою), дратівливість, поганий сон, метушливість, з`являються риси холеричного темпераменту.
• Вегетативна дисфункція - зміна функціональної активності вегетативної частини нервової системи, яка проявляється підвищеною пітливістю, періодичної нудотою і блювотою.
• Зниження ваги при звичайному режимі харчування - вказує на підвищений обмін речовин, при якому жири швидко «згорають». Ці порушення також характеризуються пригніченням синтезу різних білкових структур, що призводить до випадання волосся, підвищеної крихкістю і ламкістю нігтів.
• Зміни в роботі серця і судин - проявляються аритмією (порушення ритму скорочень серця), тахікардією (почастішання серцебиття), підвищенням системного артеріального тиску.

Це захворювання щитовидної залози може привести до грізного ускладнення - тиреотоксичний криз. Він характеризується різким і значним підвищенням рівня гормонів. Найбільш часто його можуть спровокувати операції, що виконуються при таких захворюваннях, як вузловий зоб або аденома щитовидної залози.

діагностика

Поява характерною симптоматики служить підставою для проведення подальшого обстеження, метою якого є визначення вираженості структурних змін в щитовидній залозі і ступінь підвищення рівня її гормонів. Для цього виконуються такі дослідження:

Відео: Все те, що Ви хотіли знати про хвороби Грейвса - Базедова.

• Аналіз на гормони тироксин і трийодтиронін - кількісне лабораторне визначення гормонів, який показує їх рівень в крові.
• Визначення рівня антитіл до ферменту пероксидази (присутній в клітинах щитовидної залози) - їх підвищення є показником наявності в організмі аутоімунного процесу.
• УЗД щитовидної залози - проводиться з метою візуалізації її структурних змін і визначення їх характеру.
• Біопсія - прижиттєве взяття шматочка тканини щитовидної залози для його подальшого гістологічного дослідження.

Всі ці дослідження дозволяють визначити вираженість патологічного процесу і призначити відповідне адекватне лікування.

лікування

Після того, як встановлено діагноз базедова хвороба, лікування може проводитися з використанням декількох основних терапевтичних підходів, які включають:

• Медикаментозне лікування - використовуються антитиреоїдні кошти, які блокують синтез тироксину і трийодтироніну на стадії приєднання до гормону атомів йоду. Прийом таких препаратів (мерказоліл) є тривалим, періодично проводиться лабораторний контроль - визначення рівня гормонів.
• Радіойодтерапією - сучасна методика лікування, при якій в організм вводиться радіоактивний ізотоп йоду (ізотоп I¹³¹), Який накопичується в щитовидній залозі, локально опромінює лише її тканини і призводить до загибелі зайвих клітин. Таке лікування також використовується і при пухлинних процесах.
• Хірургічне лікування - часткове видалення тканин щитовидної залози, що дозволяє зменшити її функціональну активність і рівень гормонів. Операція проводиться при вираженому збільшенні рівня гормонів або відсутності ефекту медикаментозного лікування.

Кожен з цих методів лікування базедової хвороби має свої особливості. Найрадикальнішим є хірургічне видалення. Але сама операція є досить небезпечною і може призвести до розвитку тиреотоксичного кризу.

Від того, як лікувати щитовидну залозу, своєчасності початку терапевтичних заходів, залежить подальший прогноз. В основному він сприятливий, захворювання перекладається в контрольований стан. При хірургічному лікуванні можливо тривала відсутність рецидивів. Для профілактики патології важливо уникати впливу на організм провокуючих чинників.