Інсулінотерапія в лікуванні цукрового діабету 1 типу

Як працює підшлункова залоза

Ми не дарма почали нашу розповідь з принципів її роботи, так як при інсулінотерапії пацієнт повинен відчути себе в «шкурі» підшлункової залози. Для цього йому необхідно вести самоконтроль, який є основним помічником і сигналізатором до дії або бездіяльності. На відміну від цієї «Зледащіли» залози, нас ніхто струмом, не вдарить, передаючи нервовий імпульс, і не змусить вчасно «синтезувати» необхідну кількість гормону. Всі махінації пацієнт проводить сам і в строго відведений для цього час, на яке впливають деякі основоположні фактори.

Отже, підшлунковій залозі, щоб контролювати рівень глюкози, необхідно підтримувати концентрацію гормону на певному рівні. Для цих цілей вона або заздалегідь заготовлює його і тримає в резерві, або починає інтенсивне його виробництво. Іншими словами, процес нормалізації цукру в крові відбувається в результаті дії двох різноцільових гормонів інсуліну, один з яких постійно повинен бути в крові в певному, але не такій великій кількості, а інший вступає в силу в момент так званого піку (коли глюкози в крові стає багато) і поступово витрачається, «розносячи» чисту енергію до клітин і тканин всіх органів нашого тіла.

Погодьтеся, якщо постійно працювати без відпочинку, то сил не залишиться, та й працювати потім не захочеться. Так і підшлункова залоза у здорової людини, спершу трохи попрацює (виготовить «первинний» інсулін) і відпочине (збереже його резерв), а потім інтенсивно впряжется в роботу і почне швидко синтезувати гормон в момент глюкозного стрибка.

Через 30 хвилин після прийому їжі! Іншими словами, залозі доведеться попітніти після того, як ми що-небудь з`їмо.

На концентрацію гормону безпосередньо впливають спожиті з їжі вуглеводи. Вони бувають різними: прості і складні.

Тому, коли ми говоримо про лікування будь-якого виду цукрового діабету, то маємо на увазі в першу чергу дотримання низкоуглеводной дієти (до неї також можна віднеси дієту стіл 9).

У всьому винен великий управлінець і диктатор, який не терпить компромісів - головний мозок. Він найзапекліший споживач, і для нормальної роботи йому необхідно споживати 6гр глюкози в годину. Для його підтримки необхідно, щоб «солодка радість» була у вільному доступі постійно.

Йому на допомогу приходить печінку, в якій запасається частина глюкози, перетвореної в глікоген. Ця метаморфоза відбувається в результаті впливу на глюкозу і інші моносахариди, що містяться в організмі або надійшли сюди ззовні, гормону глюкагону, який теж, до речі, виробляється підшлунковою залозою. Після цього, цукор підхопить інсулін і доставить енергію до клітин і тканин органів, включаючи мозок (до речі, він може споживати її частина і без транспортного гормону).

Якщо мозок не отримуватиме належної кількості «солодкої радості», то він спершу зробить відчайдушний дію - збільшить кровотік в надії, що в крові все-таки знайдеться хоч «крапля» цукру, а після невдачі зробить ще один відчайдушний крок - «відключить» все , що тільки зможе. При такому розкладі ми отримуємо шоковий стан на межі коми, яке спровокувала гіпоглікемія. Виправлять ситуацію вуглеводи або чиста глюкоза, купити яку можна в аптеці.

При зворотному ході обставин, коли ми спостерігаємо гипергликемию, відбувається поступове «засахаривание» всіх білків в нашому тілі, і таке захворювання очей, як катаракта є не що інше, як гликирование білків кришталика ока. Тому, так важливо вести самоконтроль і здати

Тепер залишається тільки реалізувати на практиці штучну близьку до здорової глюкозорегуляторную функцію та так, щоб не допустити надлишку або явного недоліку. Прагнемо до золотої середини!

Щоб цього домогтися застосовують базис-болюсну методику. Вона імітує природну роботу підшлункової залози за рахунок введення «різношерстих» гормонів, один з яких буде діяти тривалий кількість часу після введення (фоновий пролонгований), а інший моментально витрачатися після того, як ми щось вживемо в їжу (короткий).

Таким чином, розрізняють кілька видів інсуліну, які відрізняються за часом їх впливу.

види інсуліну

Вашій увазі пропонується таблиця інсулінів, в якій коротко розповімо про кожного з них, а після додамо кілька пояснень.

Як ви вже могли здогадатися, в добу необхідно вводити 2 різних види інсуліну: 1 пролонгований (тривалої дії), який створить необхідний фоновий рівень гормону, а другий короткої дії (до їжі), який забезпечить плавну нормалізацію глікемії протягом певного часу.

Схема введення інсуліну

Якщо вже зовсім все спростити, то ось приблизний алгоритм введення інсулінів:

Натщесерце перед прийомом їжі: лагідний і пролонгований

Перед обідом: короткий

Перед вечерею: короткий

Відео: Лікування цукрового діабету 1 типу, скасування інсулінотерапії.

Перед сном: пролонгований

Відео: Лікування цукрового діабету 1 типу, скасування інсулінотерапії.

Зрозуміло, це дуже грубий приклад. Насправді необхідно постійно відстежувати гликемию за допомогою глюкометра. Так з`являється можливість вчасно відкоригувати не тільки час введення гормону, але і правильно розрахувати дозування.

Тому, вам на допомогу ще одна табличка, яка дозволить на основі концентрації глюкози в капілярної крові, розрахувати час уколів до безпосереднього прийом їжі.

Умовні позначення:

• вводимо інсулін після їжі
• спершу укол, потім відразу прийом їжі

Що стосується введення пролонгованої гормону, то його зазвичай вводячи вранці натщесерце і перед сном.

Але ще існує змішаний або комбінований тип. Такі ліки містять і короткий і продовжений інсулін. Найчастіше в співвідношенні 30/70 (30% короткого і 70% продовженого).

Дещо по-іншому справи йдуть з розрахунком дозування. При цьому враховується: вік, вагу, стан фізичного і психологічного здоров`я (чи є якісь ускладнення, протипоказання, хронічні захворювання, чи відчуває людина стрес, займається спортом, зловживає шкідливими звичками і т.д.), стать (при вагітності кількість інсуліну завжди коригується, на глікемію впливає і менструальний цикл), прийом препаратор, а також кількість і якість споживаних в їжу продуктів. Дати чітку відповідь на питання: «Як розрахувати дозу інсуліну?» - повинен лікуючий лікар!

Вона збільшується і тоді, якщо споживча п вуглеводи. Чим більше вуглеводів - тим більше інсуліну необхідно вколоти.

Лікування цукрового діабету 1 типу у дітей

Воно має на увазі:

• інсулінотерапію;
• помірні фізичні навантаження;
• дотримання дієти;
• ведення постійного самоконтролю.

Мета такого способу життя полягає в тому, щоб підтримувати рівень глюкози в межах норми.

У разі серйозного ставлення до таких заходів, знижується ризик розвитку серцево-судинних ускладнень цукрового діабету.

Інсулінотерапія для дітей

Для дітей дозування розраховується за формулою:

• 0,4 - 0,5 ОД на кілограм ваги - при вперше виявленому ЦД.
• 0,6 ОД на кілограм ваги - для хворих, які хворіють більше року, але регулярно проходять профілактичне лікування.
• 0,7 ОД на кілограм маси тіла - для хворих, які хворіють більше року, але не регулярно проходять лікування.

Лікар може призначити інсулін два рази в день, тоді схема трохи зміниться:

• перед сніданком 10-12 ОД короткого і 18-20 ОД пролонгованої;
• перед вечерею 8-10 ОД короткого і 16-18 ОД продовженого

Якщо схема буде розділена на три підходу, то:

• перед сніданком 10-12 ОД короткого і 18-20 ОД пролонгованої;
• перед обідом 6-8 ОД короткого;
• перед вечерею 8-10 ОД короткого і 16-18 ОД продовженого.

Набагато простіше відслідковувати гликемию, якщо розділити дозу всіх інсулінів на кілька етапів. Чим більше їх дробу - тим легше вести самоконтроль.

Місця введення інсуліну

Він вводиться в: передпліччя, живіт, ноги, сідниці, а також під лопатку.

Плюси і мінуси інсулінотерапії

• Зменшується ризик розвитку ускладнень
• Рівень цукру в крові завжди в нормі
• Виключається ризик розвитку раку підшлункової залози

• самостійне введення

Деяким людям дуже складно переступити бар`єр для того, щоб себе вколоти, а це викликає додаткове психологічне напруження.

• розвивається липодистрофия

Це ускладнення виникає, якщо вводити гормон постійно в один і той же місце. Тоді з`являються «шишки», ущільнення в ін`єкційних місцях. Вони можуть пройти самостійно після того, як припинити робити уколи в одне і теж місце.

Відео: Лікування цукрового діабету 1 типу, скасування інсулінотерапії.

• Неправильно підібрана дозування, що провокує або гіперглікемію, або гіпоглікемію

Медикаментозні лікування в даному випадку протипоказано, так як підшлункова залоза практично не виробляє гормон.

Важливо пам`ятати, що будь-які цукрознижувальні препарати стимулюють підшлункову залозу до вироблення даного гормону. Це може привести до того, що залоза повністю виснажить свої і без того малі резерви, а це сприяє розвитку ракових пухлин.

Трохи про помпах і інші способи лікування ЦД 1 типу

На сьогоднішній день вчені придумали прилад, який називається помпа. Він оснащений автоматичним контролером глікемії і має нішу, в яку вставлений флакон з гормоном. Помпа спрацьовує автоматично в потрібний час і вводить інсулін, щоб знизити рівень глікемії і нормалізувати стан хворого.

Цей прилад дуже зручний в усіх відношеннях, бо дозволяє вести автономний контроль, але, зрозуміло, коштують аналоги не так дешево (враховуючи той факт, що інсулінові ін`єкції необхідні діабетикові щодня).

Сьогодні вчені працюють над тим, щоб навчитися пересаджувати підшлункову залозу. Це б дозволило хворим людям позбутися від щоденних самостійних уколів і повернутися до повноцінного, активного життя. Але, на превеликий жаль, такі операції поки не приносять позитивного ефекту, а навпаки вимагає довічного прийому іммуносупресівних препаратів. Такі ліки викликають серйозні побічні ефекти.

Аналогічна картина спостерігається і з пересадкою стовбурових клітин. У перший час після трансплантації результати були чудовими. Але при такому розкладі мається на увазі вживання ліків, що пригнічують імунну систему.

На практиці існують люди, які прагнуть змусити підшлункову залозу самостійно виробляти інсулін за допомогою фізичного навантаження в тренажерному залі. Їм вдалося знизити дозу інсуліну до мінімуму, а згодом можлива і як таке життя без ін`єкцій. Але заданий спосіб життя безпосередньо говорить те, що фізичні навантаження будуть довічними з мінімумом стресу і нервових потрясінь.

Правила харчування та дієта

Діабет - це стан, при якому необхідно постійно контролювати величину цукру в крові. Тому діабетик повинен приділяти пильну увагу розробці свого щоденного раціону. Дієта є невід`ємною частиною способу життя. Багато людей вважають, що вона здатна вилікувати цукровий діабет 1 типу без інсуліну. Не виключаємо, що з часом таке буде можливо, але поки збалансоване харчування допомагає лише підібрати правильне дозування гормону в інсулінотерапії.

Люди, які страждають на цю недугу, повинні виключити вживання жирів, в зв`язку з їх негативним впливом на організм. Крім цього, при вживанні жирної їжі, ускладнюється і процес гормонального дозування. Люди, які страждають на цукровий діабет, повинні включати в раціон незбиране зерно.

На рахунок алкоголю. Вченими було вивчено дію алкоголю на цукор в крові. Цікаві вийшли результати. Дійсно, алкоголь швидко знижує цукор, але також швидко його піднімає (все залежить від виду спиртного). Тому краще його не вживати.

Діабетики також повинні стежити за рівнем холестерину. Для цього урізуємо кількість продуктів, які його містять. Сьогодні існує багато препаратів, які знижують холестерин, але найефективнішим методом вважається збільшення фізичних навантажень.

Зниження цукру травами

Відразу скажемо, що народні засоби не замінюють інсулін, а тільки допомагають знизити вживання ними ін`єкційних дозування. Наведемо кілька прикладів таких нескладних рецептів:

• 1 столову ложку полину залити однією склянкою окропу. Наполягати всю ніч в термосі. Вранці процідити і вживати по 1/3 склянки. Курс лікування п`ятнадцять днів.
• 30 грам плюща залити 0,5 склянкою води. Варити протягом 7 хвилин, потім настоювати протягом 3 годин. Вживати в їжу проціджений настій перед сніданком, обідом і вечерею.
• зберіть 40 перегородок волоського горіха, додайте 200 мілілітрів води, поставте на повільний вогонь, млоїте протягом 1 години. Настоянку охолоджуємо і вживаємо по одній чайній ложці перед кожним прийомом їжі.
• Для наступного рецепта знадобитися розім`яти 3-4 зубчики часнику, залити його 0,5 склянкою води. Дати настоятися в самому теплому місці близько півгодини. Вживати замість чаю протягом дня.

Тому, при цьому недугу важливо стежити за харчуванням, концентрацією цукру, а також правильно вводити дозований гормон. Також необхідно проходити своєчасні профілактичні заходи. Всі ці методи допоможуть відсунути серйозні ускладнення на задній план.