Аналіз на глікозильований гемоглобін (як здавати, яка норма і що показує)

Що таке глікірованний (глікозильований) гемоглобін

Якщо говорити відверто, то в крові здорової людини теж присутність даний вид білка. Так, ви не помилилися, глікірованний гемоглобін є білок, що знаходиться в крові в червоних кров`яних тільцях - еритроцитах, на який тривалий час впливала глюкоза.

В результаті теплої і «солодкої» реакції з цукром, розчиненим у крові людини, (вона називається реакція Майяра, в честь французького хіміка, який вперше детально вивчив цю хім.цепочку) без впливу будь-яких ферментів (ключову роль відіграє саме тепловий вплив) наш гемоглобін починає, в прямому сенсі цього слова, «зацукровують».

Зрозуміло, вищесказане є вельми грубим і образним порівнянням. Процес «карамелизации» гемоглобіну виглядає дещо складніше.

Аналіз на глікірованний гемоглобін

Пов`язаний таким чином, він присутність в крові будь-якого живої істоти, який так чи інакше використовує вуглеводи. Як вже нам відомо, вуглеводи, в результаті вуглеводного ферментативного обміну, расцепляются до чистої енергії - глюкози, яка є життєво необхідним джерелом енергії для тканин органів людини і єдиним для великого маніпулятора, керівника всіх процесів і реакцій, що відбуваються в тілі людини - мозку.

Тривалість життя гемоглобіну, укладеного в «цукровий скафандр», залежить від тривалості життя, зрозуміло, самих еритроцитів. Термін їх «служби» досить довгий і триває приблизно 120 днів.

Для аналізування крові людини, береться якийсь усереднений проміжок в 60 днів.

Робиться це з низки причин, одна з яких полягає в регенеруючих властивості організму, в результаті яких, число, кількісний обсяг еритроцитів в крові, постійно змінюється. Відповідно, біохімічне висновок буде складатися з усередненої процентної величини, яка базується на аналізуванні рівня цукру в крові за останні 3 місяці і відображає стан вуглеводного обміну за цей часовий проміжок.

Звідси робимо нехитрий висновок:

Також робимо і інший висновок, раз підвищений рівень глюкози зберігається на більш тривалий термін, отже, виникли якісь серйозні проблеми з підшлунковою залозою, -клітини якої або:

• виробляють вкрай мало інсуліну,
• не виробляється його зовсім,
• виробляють його в належній кількості, але вже відбулися серйозні зміни в організмі людини, що призвели до зниження чутливості клітин до інсуліну (таке можливо, наприклад, при ожирінні)
• в результаті генної мутації, що виробляється інсулін, є «поганим», тобто він не здатний виконувати пряму свій обов`язок (розподіляти, транспортувати глюкозу), при цьому, в крові людини його може бути більш ніж достатньо, але він абсолютно даремний.

Визначити, які ж конкретно порушення сталися з підшлунковою залозою або які ускладнення при цукровому діабеті вже «активувалися», допоможуть інші види аналізів, наприклад, ультразвукове дослідження (УЗД).

Ми не дарма акцентували свою увагу на цьому моменті, бо результат може виявитися досить неоднозначним. Якщо порівнювати результат, отриманий після використання портативного ( «домашнього») біохімічного аналізатора, і переглянути висновок експерта, виданого з лабораторії, то кількісні процентні показники можуть виявитися неідентичних. Однак вони все одно оцінять стан крові, і дадуть деякі суміжні укладення: підвищений чи відсоток гликированного гемоглобіну в крові або він знаходиться в допустимих межах.

як здавати

Варто відзначити важливий факт, що на результати тестування не впливає наявність або відсутність попередньої вуглеводної «навантаження» пацієнта, тому, не важливо як здавати кров на HbA1C натщесерце чи ні. Він є універсальним, точним і швидким в порівнянні з більшістю тестів.

ВООЗ рекомендує його застосовувати не тільки в процесі діагностики діабету, але і в проміжних, оціночних результатах тієї чи іншої терапії, прописаної ендокринологом.

Запитайте чому він настільки хороший?

• емоційний стан людини
• вживання алкогольних напоїв
• тютюнопаління
• знижений імунітет (не важливо чи хворіє людина будь-яким інфекційним захворюванням, наприклад, нема або у нього нежить)
• чи займається він спортом або тільки-тільки вирішив зайнятися собою і збільшив фіз.нагрузкі
• приймає він якісь ліки чи ні, зрозуміло, за винятком цукрознижувальних препаратів

А все тому, що підсумок життєдіяльності людини «спливет» в результатах аналізу, отриманих за тримісячний період його існування (ми пам`ятаємо, що «живуть» еритроцити в середньому 120 днів), і аналіз крові на толерантність до глюкози, у порівнянні з HbA1C, є вельми скупим і примхливим, бо на нього можуть в значній мірі вплинути вищеописані події.

Але не все так безхмарно, як може здатися з першого погляду, бо результат тесту безпосередньо залежить, зрозуміло, від стану і кількості всіх еритроцитів, і таке явище, як переливання крові, її компонентів (гемотрансфузія) або неприродний гемоліз (руйнування еритроцитів), вкрай негативно позначаються на результатах: в першому випадку при діагностиці діабету демонструється помилково занижений показник, а в другому випадку - помилково підвищений, на який позначається так само і підвищена концентрація фетального гемоглобіну (HbF).

Він в найбільшій кількості міститься у ще ненароджених малюків, а через 100 днів після народження зникає практично повністю.

HbF в нормі менше 1% від загального числа гемоглобіну, міститься і у дорослих. Відрізняється тим, що здатний «перегнати» величезна кількість кисню по транспортувальним шляхах - венах. Без належного обсягу повітря, малюк просто не зможе так швидко розвиватися, можливо, з`явиться загроза смерті плоду.

Але дорослій людині такий вид гемоглобіну просто не потрібен. Фільтрувати повітря йому допомагають вже сформовані легені, які, велика частина населення планети Земля, вважає за краще безбожно прокурюють.

А все просто. Давайте назвемо його «кисневим» або «повітряним», так ось, через концентрацію в крові великого обсягу кисню, багато окислювальні процеси в тілі людини, зрозуміло, прискорюються.

Але! Наш «повітряний» друг, дорослій людині, що любить все солодке та ще й у великій кількості, підкладає справжнісіньку свиню. HbF створює більш «кислу» середу, в результаті якої, під дією кисню і ферментів, набагато швидше відбувається розщеплення вуглеводу до глюкози (тобто первинний етап вуглеводного обміну проходить в рази швидше). Це призводить, зрозуміло, до найбільшого і швидкого стрибка цукру в крові.

Такого підступу підшлункова залоза явно не очікує (що вже казати про діабетиках, у яких вона і так ледве «дихає») і просто не справляється зі своїм завданням - виробляти гормони, особливо інсулін. Тому, поки підшлункова залоза в істериці намагається хоч якось виправити ситуацію, сахарочек поступово «домагається» до еритроцитів і, що очевидно, в крові підвищується рівень «карамелізованого» гемоглобіну.

Але, благо, такого ось «кисневого» товариша, в крові не так багато, тому, особливо турбуватися нема про що. Однак, часом, можуть трапиться якісь збої, які, до речі, відбуваються не так часто і є скоріше вкрай рідкісним винятком. І добре, що це так, адже ми не рез будемо повторювати: «Загалом має бути в міру!». Не забувайте це золоте правило!

 Що показує, яка норма при цукровому діабеті

І так, ми дісталися практично до суті. Після того, як пацієнт здасть кров, має пройти енну кількість часу (все залежить від типу аналізатора) перш, ніж можна буде ознайомитися з підсумковими результатами. Зазвичай термін виконання варіюється від декількох хвилин (якщо використовується домашній біохімічний експрес-аналізатор крові), годин або 1 добу.

Для початку заздалегідь скажімо, що на показники впливає також: стать, вік пацієнта.

Відбувається це в силу того, що з віком все обмінні процеси у кожної людини сповільнюються в той час, як в тілі молодих людей і дітей ці процеси відбуваються «в прискореному режимі», тому, їх метаболізм, як правило, в рази вище і якісніше. Хоча, в підлітковому віці, обмін речовин може зіграти злий жарт, бо можливо «буйство» гормонів, простіше кажучи, всьому виною гормональний збій, який, до речі, характерний і для вагітних жінок. Це може спровокувати розвиток гестаційного цукрового діабету.

Звідси випливає наступний висновок: норма гликированного гемоглобіну може бути різною як у жінок, чоловіків-залежно від віку (у дітей, у дорослих) і від нинішнього стану пацієнта: вагітність, наявність ендокринного захворювання (при цукровому діабеті 1 типу, 2 типу і т.д.)

Давайте спробуємо розглянути підсумки тестування, і зробимо таку розшифровку значень, вмістивши все це в просту і зручну таблицю.

Тепер докладніше про результати. Говорячи про норму «солодкого білка» в еритроцитах для дітей, то вона відповідає показникам дорослих людей, але при цьому допускається деяка тенденція до трохи більше низьких результатів.

Окремо скажемо про HbA1c при вагітності. Справа в тому, що даний аналіз здається як обов`язковий лише на ранньому терміні вагітності. В інший час здавати його абсолютно марно, бо в тілі жінки відбуваються кардинальні зміни, які відбуваються досить стрімко. Тут необхідно застосувати інший підхід, який би дозволяв визначити рівень глікемії (зауважимо, що ні глікозильованого гемоглобіну, а саме рівень глюкози) за допомогою експрес результатів. Таким швидким тестом є аналіз на толерантність до глюкози.

Більш того, значно рівень цукру в крові піднімається лише на 6 місяць вагітності, а щоб визначити реальний рівень гемоглобіну, який встиг за цей час «засахариться», необхідно зробити забір крові ще через 3 місяці (тобто практично перед пологами на 8 - 9 місяці). До цього часу що-небудь міняти буде пізно. Не існує безпечних експрес препаратів, які б змогли виправити ситуацію (вплинути на розвиток плода, нормалізувати глікемію і т.д.)

Для діабетиків ж, цільовий рівень «карамелізованого» гемоглобіну становить близько 7.0% (зрозуміло, чим нижче - тим краще). Якщо показники нижче цього рівня, то можна говорити про правильно підібраною і гармонійної терапії, якої варто дотримуватися і надалі. Якщо вони вище, то доцільність лікування можна назвати сумнівною, бо при ньому не досягається належної компенсації і потрібно серйозне коригування методики лікування цукрового діабету.

Здоровим же людям даний тест демонструє якість їх життя. Якщо мають місце бути значення нижче 6.0%, то ви по праву вважаєтеся зразком для наслідування! Так тримати! А ось якщо рівень «зацукрованого» білка варіюється в межах від 6.1% до 7.1% (або навіть вище!), То варто серйозно взятися за справу, і провести профілактичні дії, щоб купірувати розвиток цукрового діабету 2 типу, бо в даний момент ви знаходитесь на порозі преддиабета і жадайте повнити ряди і без того численних діабетиків.

Якщо «солодкий» гемоглобін тримається на підвищеному рівні, то має місце бути наступний розвиток подій:

• цукровий діабет (причому цей діагноз не обов`язково буде поставлено всім пацієнтам, у яких було зафіксовано підвищений кількості «солодкого» білка)
• гіперглікемія (Підвищений вміст глюкози в крові, понад 5.5 ммоль / літр)
• дефіцит заліза
• спленектомія (особливий стан людини, властиве після хірургічного втручання, в результаті якого видаляється селезінка)
• у вагітних можливі: народження дитини з великою вагою, мертвонароджений дитина, у малюка може «зберегтися» схильність до цукровому діабету 2 типу
• надлишок HbA1c безпосередньо впливає на стан судинної системи людини

Який висновок з цього випливає?

Виявляється, проглядається досить явна паралель, при якій надлишок «зацукрованого» білка в еритроцитах призводить до пошкодження коронарних судин.

А це безпосередньо впливає на розвиток серцево-судинних ускладнень (ішемічна хвороба серця, інсульт, макросудинних ускладнення, атеросклероз і т.д.)

Можливо, зараз я зроблю дуже поспішний висновок, але на мій суб`єктивний погляд, очевидним стає і те, що при наявності гострої форми цукрового діабету «засахариванию» піддаються всі білки, до яких тільки може дістатися глюкоза. При підвищеному її змісті (довготривалої гіперглікемії), «солодка» кров стає токсичною і отруює буквально все, звідси: проблеми з нирками, очима, руйнуються судини, а без них все в організмі буквально валиться, бо обмінні процеси (вуглеводний, ліпідний і т. д.) порушуються. Це розхитує весь організм в цілому! Тому, первинна проблема - це гіперглікемія, при якій глікірованія піддаються багато білків в тілі людини.

• гіпоглікемія (Знижений вміст глюкози в крові, менш 3.3 ммоль / літр)
• гемолітична анемія (захворювання, при якому відбувається різке руйнування еритроцитів)
• кровотечі (в результаті якого, зрозуміло, знижується загальна кількість еритроцитів)
• переливання крові (здача донорської крові або її компонентів)
• у вагітних можливі: передчасні пологи, народження недоношеної або мертвонародженого дитини

Відео: Аналіз крові на глікозильований гемоглобін HbА1С

Будь надлишок або нестача призводить до плачевних результатів, при яких розхитується весь організм і його імунна система.

Відстеження взаємозв`язку глікемії і HbA1c

Нижченаведена таблиця додана до статті невипадково. Якщо ви були уважними, то зафіксували в своїй пам`яті факт прямого зв`язку «карамелізірованого» гемоглобіну і глюкози. Тому, його рівень безпосередньо залежить від кількості цукру в крові і часу його «утилізації» або споживання організмом.

Підводячи підсумки скажімо, що рекомендується здавати цей аналіз:

• вагітним жінкам на 10 - 12 тижні вагітності
• при діагностуванні СД 1 типу 1 раз за чверть року (3 місяці)
• при діагностуванні ЦД 2 типу 1 раз за півроку (6 місяців)

характеристика аналізу