Дієта 9 стіл при цукровому діабеті (харчування з меню і рецептами)

показання

Основоположник цієї терапії - терапевт, гастроентеролог, дієтолог Певзнер Мануїл Ісаакович, який закінчив медичний факультет при Московському університеті, а в подальшому проходив стажування в Німеччині.

Він розробив декілька видів дієт і назвав їх «столами». Кожному такому столу відповідає свій номер (основних всього 15 з декількома підвидового категоріями). Розробка лікувального харчування велася строго за певним принципом і відповідала ряду вимог. Наприклад, стіл 9, 9а, 9б призначається при діагностуванні цукрового діабету легкої або середньої тяжкості, стіл 8 і його підвиди при ожирінні, столи 7, 7а, 7б, 7г при захворюваннях нирок і т.д.

Однак 9 стіл рекомендують також і тим, хто страждає від алергії, ревматизму, поліартриту, бронхіальної астми, кропив`янки або при набряку Квінке (ангіоневротичний набряк).

Його діяльність заклала міцний фундамент в основу лікувального харчування ще з часів СРСР, і в 1936 році йому присвоїли звання заслуженого діяча науки РРФСР.

Ми не будемо розглядати всі види дієт за Певзнером, а візьмемо лише кілька з них, які можна віднести до нашої теми, а саме дієта №9 (якщо наші читачі захочуть дізнатися побільше про лікувальному харчуванні М.І. Певзнера, то в подальшому розповімо і про інших столах).

Хоч з часів діяльності Певзнера і його послідовників пройшло не мало часу, проте ніяких серйозних нововведень в основу діабетичної дієтології ніхто не вніс. Навіщо винаходити колесо, якщо воно вже було винайдено і підтверджено клінічно?

Тому, не дивно, що все ноу-хау лише даремно стрясають повітря, і «витрушують» грошові кошти з кишень зневірених діабетиків, які готові платити за все те, що добре прорекламує. Що вже говорити про тих, хто прагне схуднути, поїдаючи калорійний шоколад і запиваючи його шоколадними напоями, а ввечері обмазуючи себе кілограмами крему для схуднення, здригається від нервового імпульсу, що посилається від портативного тренажера «метелики», який для чогось купує досі.

Немає сенсу вдаватися в ледачу людську природу і психологію, так як людина завжди буде вірити в диво, навіть якщо воно можливе виключно на екрані телевізора, в рекламних буклетах, на «отфотожопенних» картинках в інтернеті та інших зомбоісточніках.

А між тим, вся інформація спокійно припадає пилом в архівах російських публічних бібліотек, і більш розумні або більш спритні так звані дієтологи спокійно черпають з них своє «натхнення».

Але перейдемо до справи.

Принципи лікувального харчування за Певзнером в дієті номер 9

Отже, стіл 9 при цукровому діабеті орієнтований на групу людей. Тому, варто робити серйозну знижку на те, що в ній не враховані індивідуальні особливості кожного з пацієнтів. Цілком може бути, що у якоїсь людини є індивідуальна непереносимість якихось продуктів харчування або окремих їх компонентів, які лежать в основі даної методики. Один тільки цей факт робить лікувальне харчування неприйнятним для певного кола людей.

Напрацювання допитливого терапевта, який пов`язав своє життя з дієтологією, стали основою для поновлення новітньої системи стандартних дієт, прийнятих і затверджених в рамках спецпрограми охорони здоров`я України від 26.04.2006 р № 316. І такі столи, як: 8, 8а, 8о, 9а і 10с дозволили розробити низкоуглеводную дієту (НКД), про яку ми обов`язково поговоримо, але трохи пізніше.

Це безпосередньо говорить про те, що дотримуватися її доведеться все життя, бо без її основ неможлива нормальна життєдіяльність людини максимально наближена до норм здорового життя.

Спираючись на базові принципи дев`ятого столу, можна виявити кілька основних правил даного харчування, яке має ряд обмежень. Щодня рекомендується споживати:

Дивлячись на цю таблицю, багато хто здивується, бо Певзнер рекомендує на добу споживати 300 грамів вуглеводів. Може здатися, що така кількість взято просто зі стелі і швидше за все їх повинно бути небагато менше. адже при порушеннях в роботі підшлункової залози, зниження кількості глюкози - є основна мета в нормалізації глікемії.

Однак, якщо ви вже ознайомилися з іншими нашими статтями про діабет то знаєте, що вуглеводи повністю виключати з раціону харчування не можна. А все тому, що глюкоза, яка в процесі метаболічного окислення, за допомогою впливу ферментів, перетворюється з вуглеводів, що надійшли з їжею, необхідна для забезпечення енергоживлення клітин і тканин нашого тіла. Без неї неможливо запустити поживні, що регенерують, захисні функції організму і забезпечити енергією головний мозок.

Крім того, варто розуміти, що в радянські часи справи з харчуванням йшли дещо інакше. У той час на прилавках магазинів не було такого достатку кондитерських виробів, напівфабрикатів і консервованих продуктів з великим кількість барвників, хімічних консервантів і Е. Всі продукти проходили більш строгий контроль якості. Тоді взагалі мало що можна було купити, швидше за отримати по талону ...

Що вже говорити про місця громадського харчування. Який там «Макдональдс», не приведи Господи!

Перше його відкриття створило справжній фурор, і більш розсудливі жителі Москви і московської області могли спостерігати величезну живу змію, що складається з охочих покуштувати гамбургер, картопля фрі і колу, чия ошаліла і голодна голова вперлася в ще закриті двері Макдональдса. Страшно уявити що могло статися тоді, якби він так би і не відкрився ... куди був би спрямований гнів розчарованою змії? У такі моменти хтось не звертає увагу за тим, що діється за спинами зомбовані населення ...

Інша справа зараз ...

Тому, якщо хочете дотримуватися столу 9, то в раціон включайте виключно складні вуглеводи, повністю ліквідовуючи навіть натяк на прості. Більш уважні читачі вже знають, в чому полягає відмінність простих і складних вуглеводів.

Далі що стосується білків, жирів і солі. Дієта спрямована на нормалізацію не тільки вуглеводного, ліпідного, пуринового обміну речовин, але і на нормалізацію кислотно-лужної рівноваги, тому ми стикаємося з доцільним обмеженням пацієнтів в кількості споживаної ними солі, жирів (повинно бути близько 80 г / добу, 20 -30% з яких припадає на рослинні жири) і нормальним споживанням білкової їжі (причому 60% білків повинні бути тваринного походження).

Так ми попереджаємо набряки, скачки артеріального тиску і знижуємо навантаження на природний очищуючий фільтр в нашому тілі - нирки (за винятком легких). Це в значній мірі прискорює всі метаболічні процеси, і очищення організму теж прискорюється, отже, ми відновлюємося, надалі можемо відчути себе повноцінним і здоровим людиною.

Що стосується білкової їжі, то білок - один з основних конструктивних елементів, як і жири, які теж забезпечують нас харчуванням і прискорюють процес регенерації клітин.

Тепер ми плавно дійшли до калорійності. У добу можна споживати не більше 2300 ккал. Знову ж таки, якщо ми говоримо про дитину, яка хворіє на цукровий діабет 2 типу, який при цьому страждає від ожиріння, то така кількість калорій для нього буде явно зайвим. І гребти всіх під одну гребінку безглуздо і небезпечно для здоров`я. Тому, важливо знати яка добова норма калорій для кожної конкретної людини.

Якщо сказати напевно, то методика Певзнера номер 9 скоріше розрахована на пацієнтів, які хворіють на цукровий діабет 2 типу, при ускладненні якого застосовується інсулінотерапія з щоденними ін`єкціями гормону не більше 20 - 30 ОД. При підвищеному дозуванні інсуліну, дієту в будь-якому випадку варто відкоригувати спільно з ендокринологом і вибрати один з підвидів дев`ятого столу.

Енергетична цінність добового раціону в підвидових категоріях дієти стіл 9

призначення: початкова стадія цукрового діабету (легка форма) при наявності ожиріння II або III ступеня.

Цілком очевидно, що даний вид лікувального харчування орієнтований на більш жорсткі обмеження, при яких щоденний раціон стає менш калорійним за рахунок зменшення кількості жирної і вуглеводомістких їжі.

Вона орієнтована на прискорення метаболізму, нормалізацію всіх обмінних процесів, при цьому «запускається» процес спалювання жарових запасів, але без застосування фізичного навантаження і гормональних уколів.

призначення: Цукровий діабет середньої тяжкості або тяжкий, включаючи цукровий діабет 1 типу

Ви вже помітили, що ця дієта відноситься до повнораціонним, при якій обов`язкова інсулінотерапія, застосовувана в лікування цукрового діабету 1 типу і другого типу в запущеній стадії, коли підшлункова залоза практично не виробляє гормони. Крім того, якщо в перших двох столах нічого не говориться про фізичну активність, то в даному випадку розробляється групова програма із застосуванням фізичного навантаження. Дієта наближена до раціону здорової людини, який іноді займається спортом.

Вона вимагає більш детального аналізування як з боку лікаря, так і з боку пацієнта.

Дозволені і заборонені продукти харчування

В основі лікувального харчування при цукровому діабеті лежить принцип обмеження і виключення ряду продуктів з щоденного раціону. Особлива увага приділяється, зрозуміло, вуглеводів. Але якщо ми виключаємо частина продуктів харчування, то виникає гостра необхідність в пошуку додаткових джерел вітамінів, мінералів та інших мікроелементів, тому, тут допускається прийом якихось вітамінних комплексів (особливо аскорбінова кислота - вітамін С, ретинол, рибофлавін, піридоксин, ціанокобаламін, ніацин ).

Крім обмежень збільшується споживання білка, що бере активну участь в ферментативном, гормональному синтезі, а також ліпотропних речовин, до яких відноситься лецитин і метіонін, найбільша кількість яких сконцентровано в: баранині, деяких сортах риби (судака, тріску), бобових (квасоля, горох, соя), гречаній крупі і т.д.

Їсти їх обов`язково тим, хто хоче швидше відновиться, займається спортом і стежить за своєю зовнішністю. Якщо ми будемо вживати більше таких продуктів, то автоматично проводимо профілактику атеросклерозу та інших серцево-судинних захворювань.

При такому обсязі питної води особлива увага приділяється кількості хлориду натрію (тобто солі). Не можна їсти надмірно солону, гостру, копчену їжу, тому, виключаємо: гостру, солону, копчену, в пряної заливанні, з приправами в маслі оселедець, скумбрію, мойву і інші сорти риби і м`яса, копчену ковбасу, сосиски, всі види сала, рибні і м`ясні консерви, пресерви і т.д.

Перелік продуктів

Варто враховувати той факт, що за добу можна перевищувати норму калорійності і кількісний вміст білків, жирів, вуглеводів і солі в залежності від: статі, віку, наявності будь-яких ускладнень при цукровому діабеті, інших хронічних захворюваннях, прийому інсуліну або будь-яких інших лікарських препаратів (включаючи цукрознижувальні), фізичної активності, емоційного стану, стану здоров`я (інфекційні, простудні захворювання), ожиріння і т.д.

Склад дієтичного столу 9

Зрозуміло, ознайомившись зданої таблиці, виникає цілком резонне питання: «Яка повинна бути добова норма споживаних продуктів з урахуванням усього вищеописаного?»

Для цього необхідно розділити продукти на добові порції, які б відповідали тому чи іншому дієтичного харчування за принципом столу 9 при діабеті.

Окремо варто згадати про те, що сліпо слідувати нижче описане не рекомендується, так як стан здоров`я у кожної людини різний. Крім того, важливе значення має і стать, вік людини і його професійна діяльність, наприклад, то де він працює, займається спортом, залежимо від шкідливих звичок, стабільний чи в психологічному плані і т.д

Виміряйте рівень цукру в крові вранці натщесерце, після кожного прийому їжі (через 30 хвилин або через годину), перед сном, до тренування, під час неї і після. Стежити після тренування за глікемії варто протягом як мінімум 3 годин, щоб попередити гіпоглікемію і подальше прикордонне стан, якщо необхідну кількість глюкози вчасно не надійде в організм. Не забувайте, що розпалена м`язова тканина починає більш інтенсивно поглинати глюкозу, щоб відновитися після фізичного навантаження.

період: розрахована на 5 - 7 днів.

пояснення:

Якщо глікемія залишається в межах допустимої норми, то після 1 тижня перебування на такій дієті допускається поступове збільшення кількості вуглеводомістких їжі протягом наступного тижня або двох тижнів.

Наприклад, через тиждень додаємо 50гр житнього хліба, потім ще через 3 дні 15гр будь-якої крупи (крім рису або манки), 50гр вареної картоплі або в складі якоїсь страви (супу, овочевий запіканки).

Зрозуміло, не можна їсти заборонені продукти з вищеописаного списку (кондитерські вироби, цукор, солодкі напої, соки включаючи чай, каву, какао, кисіль з цукром).

період: розрахована на 2 - 4 тижні.

пояснення:

Дієта орієнтована на людей, чия маса тіла перевищує 40% від норми, тобто при діагностуванні ожиріння II або III ступеня.

Тому, якщо після перших двох тижнів відзначається різке зниження маси тіла, то поступово збільшуйте кількість жирів і вуглеводів шляхом додавання 50гр хліба і 5гр вершкового масла. В місяць можна додати вказану кількість вуглеводів не більше 1 разу.

При діабеті також можна влаштовувати розвантажувальні дні: сирні, м`ясоовочеві, вегетаріанські.

Примірне одноденне меню

* 1 У меню присутня відварну картоплю. Найкраще його замінити на салат зі свіжих овочів, заправлених лимонним соком або рослинним маслом з мінімальною кількістю солі або взагалі без неї.

* 2 Що стосується хліба, то в добу дозволено з`їдати не більше 150гр житнього хліба, а білого хліба не більше 60гр.

Кілька рецептів страв, які можна включити в меню столу 9

складові

•  300 мл нежирного бульйону,
• 20 гр свіжої цибулі,
• 40 гр свіжої моркви,
• 120 гр порізаної капусти,
• 60 гр вимоченої, порізаного картоплі,
• 40 гр помідорів,
• 30 гр сметани,
• зелень за смаком.

приготування

Дрібно нарізаємо цибулю, заливаємо рослинним маслом (1 ст. Ложка). Морква трьом на крупній тертці, припускаємо на сковороді разом з цибулею до напівготовності. Бульйон ставимо на вогонь і доводимо до кипіння, потім в нього додаємо нарізану картоплю. Після того як картопля звариться, додаємо нашатковану капусту і припущені на сковороді овочі. Варимо на повільному вогні до повної готовності.

Подавати на стіл зі сметаною, прикрасити нарубаного зеленню.

У суп можна додати: гриби, болгарський перець, брюссельську капусту, селеру та інші овочі на свій смак.

складові

• 200 гр яловичої вирізки,
• 1 невелика цибулина
• 1 яйце
• 30 гр рису,
• 20 гр сметани і зелені.

приготування

З яловичини робимо фарш, пропускаючи через м`ясорубку з цибулею. Відправляємо в холодильник на кілька хвилин. Рис промиваємо в холодній воді, ставимо на повільний вогонь і відварюємо до готовності в слабосоленої воді. Зняти з вогню, відсудити. Додати до фаршу і знову пропустити через м`ясорубку, додати 1 яйце, трохи посолити, поперчити і ретельно перемішати. Формуємо м`ясні кульки і відправляємо їх в пароварку. Варимо до готовності.

Перед тим як подавати до столу, прикрашаємо сметаною і зеленню.

складові

• 130 гр свіжих кабачків,
• 70 гр яблук,
• 30 гр свіжого молока,
• 15 гр манної крупи,
• 1 ст. л. вершкового масла,
• 1 перепелине яйце
• 1 ст. л. сметани.

приготування

Кабачки очищаємо від шкірки, мело шаткуємо (краще подрібнити все в блендері). Додаємо молоко, ставимо на повільний вогонь і, постійно помішуючи, тушкуємо кілька хвилин до готовності кабачків. Потім додаємо дрібно порізані (або натерті на дрібній тертці) яблука і Томім ще 5 хвилин. У каструльку з кабачками, яблуками і молоком додати манну крупу, вершкове масло і вимикаємо газ. Щільно закриваємо кришкою, накриваємо махровим рушником. Даємо суміші охолонути. Після цього додаємо яйце, добре все перемішуємо.

Беремо форму для випічки, попередньо змащену маслом або застелену промасленим пергаментним папером, вливаємо отриману суміш. Розрівнюємо. Відправляємо форму в розігріту до 180 ° духовку. Випікаємо до повної готовності. Намагайтеся не відкривати духовку під час готування (якщо пудинг НЕ спечеться до кінця, то він западе).

Перед подачею прикрашаємо сметаною.

Відео: РЕЦЕПТ Дієтичного вінегрету! Дієта Стіл №5! # 124

складові

• 100 гр сиру,
• 10 гр борошна пшеничного,
• цукрозамінник за смаком,
• 1 яйце,
• 20 гр сметани.

приготування

Сир розтираємо до однорідної маси, додаємо яйце, борошно і замінник цукру (фруктозу). Все перемішуємо. Якщо тісто вийшло дуже рідким, то додаємо ще трохи борошна. З отриманої маси формуємо кульки і опускаємо їх в киплячу воду. Варити до повної готовності.

Перед подачею прикрашаємо сметаною.