Гіпоглікемія при цукровому діабеті і її наслідки (симптоми, причини, перша допомога)

Коли порушується вуглеводний, ліпідний обміни, то в це безпосередньо позначається на складі крові. Якщо в крові накопичується багато глюкози, то лікар говорить про гіперглікемії, коли ж її недостатньо, то це свідчить про гіпоглікемії.

Що таке гіпоглікемія і в чому її небезпека?

Як ви вже здогадалися, гіпоглікемія - це стан, при якому в крові відзначається явний недолік глюкози (як правило, нижче 3.5 - 3.3 ммоль / літр).

Найбільш схильні до цього синдрому пацієнти з на цукровий діабет 1 типу, так як на їх плечі покладається велика відповідальність - виконувати за підшлункову залозу її роботу і «синтезувати» необхідну кількість інсуліну.

Причому інсулін в крові повинен бути завжди. Саме тому, вранці і ввечері доводиться вводити пролонгований вид гормону, який забезпечує базову гормональну концентрацію.

Нейрони головного мозку, споживаючи глюкозу, завжди стежать за її концентрацією в крові. Якщо енергії стає мало, то мозкові клітини моментально починають відчувати дикою голод. Вони настільки «ненажерливі» і нетерплячий, що в лічені хвилини людина відчує їх обурення на собі!

При низькій гіпоглікемії людина буквально за 1 - 5 хвилин може втратити свідомість!

При дефіциті глюкози порушується окислювально-відновні процеси нейронів. У цей момент людина перестає що-небудь розуміти і його буквально знеструмлюють:

• мутніє свідомість
• з`являється дика слабкість
• втрачається контроль тіла

Потім непритомність. І це дуже важливий момент, тому що від кількості часу проведеного в гипогликемическом непритомності залежить збереження працездатності головного мозку! Якщо вчасно не надати невідкладну допомогу, то можуть відбутися серйозні, незворотні функціональні зміни органічного, дегенеративного характеру!

Однозначної відповіді немає! Все тому, що для кожної людини цей поріг буде своїм, так як синдром гіпоглікемії настає і в той момент, коли відбувається різка зміна концентрації глюкози в крові.

Наприклад, якщо пацієнта з цукровим діабетом перевели на інсулінотерапію і перший час він ще не може самостійно розраховувати дозування інсуліну. На ряду з цукрознижувальними препаратами людина ввела велику кількість гормону, без урахування дії таблеток. Таким чином, його гликемия з 20 - 22 ммоль / літр впала до 10 - 11 ммоль / л.

У цей момент він відчує всі ознаки «помилковою» гіпоглікемії.

З віком, якщо людина зловживав вуглеводами, то його норма глікемії може підвищиться з 4.0 ммоль / л до 6 - 8 ммоль / л. Тому, для літніх людей (віком від 60 років) характерні більш високі нормопоказателі.

Симптоми і ознаки

Щоб вчасно вжити заходів, необхідно швидко «вирахувати» падіння цукру по тому, як людина поводиться в цей момент, щоб не допустити незворотних наслідків.

Кожна людина може повести себе по-різному, але до основних ознак відносять:

• холодний піт (озноб)
• голод
• нервозність
• дратівливість
• запаморочення
• головний біль
• дзвін у вухах
• прискорене серцебиття і дихання
• слабкість з різким бажанням прилягти, присісти, сперся або дотримуватися за що-небудь
• блідість шкіри (людина буквально на очах біліше, стають чітко видно венозна павутина)
• помутніння свідомості
• втрата контролю за своїм тілом (руху людини «нечіткі», мляві, тіло «обм`якло»)
• переднепритомний стан
• непритомність

За цей час (до несвідомого стану) може пройти 3 ступеня синдрому:

Для неї характерно занепокоєння, легке відчуття голоду (воно практично невідчутне і, як правило, не викликає ніяких побоювань), тахікардія, незрозуміле почуття тривоги, хвилювання, нудота, запаморочення, озноб, оніміння кінчиків пальців. Такий стан також може бути спровоковано різким переляком, серйозними переживаннями і стресом.

Як тільки відчули голод, то тут же виміряйте цукор в крові. Якщо він тримається в межах 7 - 8 ммоль / літр, то ніяких побоювань немає, але важливо не допустити надмірно високою гіперглікемії. Якщо ж гликемия становить lt; 5 - 4 ммоль / л, то через якийсь час настане гіпоглікемія.

У цей час необхідно поїсти, з`їсти щось солодке: випити сік, скажімо, на 2ХЕ.

Якщо відчули недобре, то з`їжте льодяник, яблуко, випийте фруктовий сік і т.д.

Якщо відчуття голоду стало більш виразним і показники глюкометра складають менше 3.8 - 3.5 ммоль / літр, то краще негайно з`їсти ХЕ в розмірі 4 - 5 одиниць.

Якщо не встигаєте перекусити, то наступає інша ступінь, коли пробиває холодний піт, з`являється тремтіння в колінах і дика слабкість.

У цей момент людина все ще відчуває тривогу, але при цьому поступово починає втрачати контроль, концентрацію, його свідомість мутніше, думки плутаються, він практично перестає що-небудь розуміти, погано говорить (починає мимрити, вимовляє щось не членороздільне). Рухи стають хаотичними, але при цьому якимись плавними з різким безконтрольного ослабленням. В очах темніє, в вухах з`являється різкий, пронизливий дзвін, болить і паморочиться голова, блідне шкіра.

Це безпосередньо говорить про те, що мозок подав терміновий сигнал про те, щоб печінка терміново розпочала переробку глюкагону. Це його засіб захисту, він намагається врятувати нейрони від голодування. Всі ендокринні органи включаються в роботу, які також допомагають виправити ситуацію і синтезують гормони кортизол і адреналін, які також підвищують концентрацію глюкози.

Саме зараз вже не залишається сумнівів в тому, що синдром себе проявив і у людини ще залишаються сили спожити вуглеводи.

Він може самостійно, усвідомлено сам купірувати гіпоглікемію, з`ївши цукор!

Однак на такий випадок краще припасти щось більш швидко засвоюються з меншими витратами сил і часу на вироблення енергії - солодкі соки, газовану воду.

Але не можна для купірування синдрому з`їдати шоколадні цукерки, шоколад, тістечка, морозиво!

Чому?

Коли впораєтеся з першою хвилею гіпоглікемії, тоді вже можна буде «закріпити» результат за допомогою цих продуктів, так як поєднання швидких і повільних вуглеводів в дієті діабетика - фундамент його благополуччя і довголіття.

Якщо зробити все правильно, то через 5 - 10 хвилин все прийде в норму, якщо немає, то настане третя стадія.

Людина щільністю втрачає контроль і непритомніє, який іноді супроводжує епілептичний припадок, судоми, які призводять до коматозного стану. Температура тіла значно падає. Рівень глюкози в крові в цей момент може бути 2.2 ммоль / літр.

Якщо в цей момент нікого не буде поруч і нікому буде надати допомогу, то наслідки будуть дуже сумними!

Не рідкісні такі випадки, коли діабетика знаходили в непритомному стані, але не знали що стало причиною цього і не могли вчасно надати допомогу людині.

Перебуваючи в такому положенні діабетик украй уразливий. Інша людина без відповідних знань і обладнання не зможе лікувати гіпоглікемію, так як реакція і рефлекси у коматозного людини відсутня. Зараз вже немає сенсу давати йому що-небудь з`їсти або вливати солодку рідину. Максимум, що можна зробити - під язик покладе шматочок цукру і негайно викликати швидку допомогу!

Правила виклики «Швидкої» при гіпоглікемії у діабетиків

Спочатку не панікуйте. Це складно зробити, але паніка не дає думкам зібратися воєдино, що нам явно не на руку.

З мобільного набираємо

це швидкий нормі, який доступний навіть при нульовому або мінусовому балансі мобільного телефону

Диспетчеру необхідно буде повідомити найголовніше про те, що

В такому випадку «Швидка» приїжджає швидко і негайно, якщо ви також правильно вкажете місце розташування події (точна адреса, якщо справа була на вулиці, то як можна точніше опишіть конкретне місце, де лежить хворий: на газоні біля такого-то будинку, на дорозі біля такого-то магазину та інше).

Якщо збільшили фізичні навантаження, то не варто забувати про те, що після тренування настає «вуглеводне вікно», під час якого м`язова тканина починає інтенсивно «поглинати» глюкозу, щоб відновиться після отриманої навантаження. Необхідно своєчасно поїсти!

Навіть через годину або два після тренування прагніть стежити за глікемії, так як цукор може різко впасти!

Деякі препарати здатні знижувати чутливість людини і він не відчуває ознак гіпоглікемії. До них відносяться -блокатори зокрема анаприлин (обзидан).

Також не відчути біду можуть і діабетики з прогресуючою діабетичною нейропатією, яка вражає нервові клітини. У них настає так звана реактивна гіпоглікемія, прояви якої вони не можуть передчувати, але можу передбачити її, якщо вчасно будуть міряти гликемию за допомогою глюкометрів.

Лікування або як швидко купірувати гіпоглікемію

Купірування стану проводиться в три етапи:

1. моментальна допомогу
2. закріплення результатів
3. стежимо за глікемії

Перший крок - застосовуємо продукти з моментальним цукром:

• льодяники
• чупа чупс
• солодка газована вода
• сухофрукти (родзинки, урюк, чорнослив, курага і т.д.)
• фруктові соки (виноградний, ананасовий, персиковий)
• шматочок цукру
• солодкий чай
• мед (2 - 3 столові ложки)
• варення
• квас (стакан - близько 250 мл) та інше

У перекладі на хлібні одиниці, 12 гр цукру = 1 ХЕ. З`їсти необхідно 5 - 6 шматочків цукру або 2-3 столові ложки цукрового піску.

Також в аптеці можна придбай швидкодіючі таблетовані або препарати у вигляді рідкого гелю на кшталт «Декстро 4» (Dextro4). Вони добре допомагають, якщо необхідно зняти напад у дитини (стоять в районі 60 рублів і відповідають 2ХЕ, в 1 тубі 40 грам гелю, в якому 23 гр. Чистої глюкози).

Другий крок - з`їдаємо який-небудь фрукт і чекаємо 5 - 10 хвилин.

Третій крок - нормалізувати швидким цукром напад гіпоглікемії ще не вдалося, так як після прийому моментальної глюкози через 5 хвилин підвищиться рівень цукру в крові, але потім він знову почне падати, так як інсулін продовжить свою дію. Щоб вийти з положення, що склалося і компенсувати гликемию необхідно спожити що-то з «повільними» вуглеводами в обсязі 1 - 2 ХО.

наприклад:

• бутерброд з сиром і чорним хлібом
• булочку
• 2 яблука
• сендвіч з м`ясом і зеленню
• горішки
• шматок ковбаси з хлібом
• галетное печиво та інше

Четвертий - спожити харчові волокна. Краще з`їсти капусту, моркву, зелений салат, вегетаріанський салат зі свіжих овочів, зелені і т.д.

Харчові волокна не дозволять цукру підвищиться ще вище, так як після вищеописаних дію гликемия підскочить з 3.0 ммоль / л до всіх 15 ммоль / л, а чим далі - тим ближче до гіперглікемії, що також неприємно і небезпечно для будь-якого діабетика, який тільки і робить, що стежить за концентрацією цукру, намагаючись домогтися компенсації діабету.

Гіперглікемія при цукровому діабеті (симптоми, причини, лікування)

Якщо людина все ж втратив свідомість, то санітари з приїхала швидкої негайно введуть внутрішньовенно 60 - 80мл 40% розчину глюкози, який можна купити і в аптеці, але самостійно його ввести звичайній людині без навичок і мед. обладнання не вийде, так як лікарі поставлять хворому крапельницю.

Для простих людей (родичів діабетика, його знайомих, друзів) існує інший препарат - глюкагон (купується в аптеці)!

Розчин глюкагону вводиться під шкіру або внутрішньом`язово, як і інсулін. Таку ін`єкція повинні вміти робити в першу чергу родичі хворого, щоб надати йому невідкладну допомогу.

Якщо людина перебуває ні межі втрати свідомості, то необхідно швидко допомогти йому і дати випити теплу солодку воду, чай, газовану воду, сік. Якщо навіть після цього людина втрачає свідомість, то очищаєте ротову порожнину від зайвих предметів (залишки їжі, зубні протези і т.д.), перевертаємо пацієнта на бік і під язик кладете шматочок цукру, стежте, щоб він не подавився, що не прикусив язика, під час нападу не вдарився про що-небудь головою, і швидко викликайте швидку!

Робиться це для того, щоб врятувати життя людині, у якого, можливо, саме гіпоглікемія стала причиною коми (вчасно не встигли: втратили життя людини або позбавили його можливості керувати своїм тілом, усвідомлено мислити, діяти, так як клітини мозку безповоротно були пошкоджені). Підвищений цукор при кетоацидозі так швидко не призводить до смерті, але теж небезпечний. Однак лікарям в екстремальній ситуації необхідно діяти швидко і доводиться вибирати меншу з двох можливих зол.

Дотримання навіть цих простих правил дозволять врятувати життя людині, яка втратила свідомість в результаті гіпоглікемії!