Перлом хребта лікування

Зміст статті

• 1 Класифікація переломів
• 2 Перша допомога
• 2.1 іммобілізація
• 2.2 знеболювання
• 3 лікування переломів
• 3.1 консервативне лікування
• 3.2 Оперативне втручання

Серед травм опорно-рухового апарату найбільш важким вважається перелом хребта лікування якого залежить від типу травми і її тяжкості. Перелом хребта передбачає порушення цілісності одного або декількох хребців, а також інших структур, таких як нерви, судини і м`язи. У більшості випадків перелом хребта супроводжується пошкодженням спинного мозку, що створює загрозу здоров`ю і навіть життю пацієнта.

Класифікація переломів

Залежно від механізму ушкоджень і причин їх виникнення переломи хребта умовно можна розділити на:

• компресійні, коли травми супроводжуються компресією (стиском) хребців, і зменшенням їх розмірів;
• декомпрессионниє, коли травми супроводжуються розтягненням хребців;
• осколкові, коли хребці дробляться на кілька осколків.

У будь-якому випадку травма може ускладнюватися ушкодженням спинного мозку, що призводить до необоротного паралічу. Залежно від локалізації розрізняють переломи шийного, грудного, поперекового, крижового і куприкового відділу хребта.

Переломи можуть бути ізольовані і множинні. У першому випадку пошкоджується один хребець, а в другому - кілька хребців. Травматологи розрізняють також стабільні і нестабільні переломи. При нестабільних переломах може статися зсув осколків, оскільки травмуються передній і задній відділи хребетного стовпа. При стабільних переломах хребет зберігає свою цілісність, так як пошкоджується будь-якої один з його відділів.

Перша допомога

При перших підозрах на перелом хребта потерпілому потрібно надання першої допомоги, а вже потім після постановки діагнозу вибір тактики лікування. Як заходи першої допомоги потерпілому проводиться знерухомлення (іммобілізація) хребта і його знеболення.

іммобілізація

Якщо людина отримала перелом хребта, то лікар повинен призначити адекватне лікування, але перш за все необхідно знерухомити потерпілого і в такому вигляді транспортувати до найближчого медичного закладу. Для цього потерпілого слід покласти на широку рівну дошку, щит або фанеру, і зафіксувати в цьому положенні. Якщо існують підозри на перелом шийного відділу, необхідно додатково зафіксувати шию за допомогою щільної тканини або шматка картону.

знеболювання

Щоб полегшити стан потерпілого, необхідно зняти больовий синдром в пошкодженій зоні (знеболити). Для цього слід вибрати ефективне знеболюючий засіб. Як правило, найбільш популярними і ефективними є Анальгін, Кеторол, Німесулід. Якщо хворий у свідомості, то можна запропонувати йому таблетку, але якщо він знаходиться в несвідомому стані - краще зробити ін`єкцію.

лікування переломів

Діагностика і лікування перелому хребта відрізняється особливою складністю, оскільки може виникнути в будь-якому відділі хребетного стовпа. Залежно від характеру травми хребта і її тяжкості лікар вибирає відповідну тактику лікування. Сучасна травматологія має різними методами лікування переломів, проте, слід виділити найбільш поширені напрямки: консервативне лікування і оперативний метод.

консервативне лікування

Консервативний метод лікувальної терапії застосовується у випадках, коли в наявності простий перелом без зміщення або перелом, що не зачіпає спинний мозок, а також при компресійному переломі. Хворому з переломом хребта показаний суворий і тривалий постільний режим, носіння фіксаційного корсета, особливо якщо пошкоджений грудної або поперековий відділи. Залежно від ступеня тяжкості отриманої травми термін постільного режиму може коливатися від місяця до трьох.

Особливість комплексу ЛФК полягає в тому, що вправи слід виконувати з поступово збільшуються навантаженнями. Найлегшими вправами ЛФК вважаються елементи дихальної гімнастики. Їх рекомендується виконувати відразу після травмування, поступово ускладнюючи ці вправи.

Через деякий час слід починати більш складні вправи ЛФК. Так, дозволяється рухати пальцями, пензлями, руками, і т.п., поступово збільшуючи руховий режим. Через місяць або два, пацієнту призначаються більш складні вправи, а також плавання, як один з елементів відновної терапії. Всі вправи необхідно виконувати регулярно, і тільки під наглядом лікаря. Якщо пошкодження хребта ускладнюється запаленням, пацієнту призначається фізіотерапевтичне лікування.

При компресійному переломі, який виникає найбільш часто, і вражає грудної або поперековий відділи хребта, показана також консервативна терапія з носінням фіксаціонних пристосувань, обмеженням рухової активності. У разі складного перелому пацієнту рекомендується тривалий постільний режим, і накладення гіпсового корсета терміном до півроку.

Комплекс ЛФК в цьому випадку набуває особливого значення, оскільки саме розвинені і укріплені м`язи знижують навантаження на хребетний стовп, скорочуючи терміни консолідації хребців. В особливих ситуаціях пацієнтам показано оперативне втручання.

При простих неускладнених переломах хребта хворим призначаються медикаментозні препарати:

• знеболюючі та протизапальні препарати - Диклофенак, Німесулід, Кеторолак;
• засоби, що уповільнюють процес руйнування міжхребцевого хряща - Алфлутоп, Терафлекс;
• протизапальні мазі, гелі - Фастум-гель, Вольтарен, Кетопрофен;
• препарати кальцію, що прискорюють консолідацію хребців.

Оперативне втручання

Якщо у потерпілого діагностовано складний перелом хребта з пошкодженням спинного мозку, перелом з підвивихи або переломо-вивих, лікар приймає рішення про оперативне втручання. Це обумовлено тим, що існує ймовірність пошкодження спинного мозку осколком хребця. Оперативне втручання вибирається у виняткових випадках, коли інші методи не показали бажаного ефекту, а консервативне лікування не допомогло.

При цьому схема операції вибирається суто індивідуально на підставі результатів обстеження, а також в залежності від індивідуальних особливостей організму хворого. Оперативне втручання спрямоване на звільнення спинного мозку від подальших ушкоджень. Вражений сегмент зміцнюється за допомогою спеціальних металевих конструкцій, і в подальшому досягається тривала стабілізація хребта.

Після оперативного метола лікування пацієнту показані постільний режим, лікарська терапія, комплекс ЛФК, фізіотерапія, лікувальний масаж. Металеві конструкції можуть бути видалені через деякий час, а можуть залишатися досить тривалий час.