Рекомендації та правила надання невідкладної допомоги при переломах

Перша допомога при переломах - це початок лікування потерпілого. Правильно надана перша допомога попереджає розвиток ускладнень і покращує прогноз від проведеного лікування. Не треба розбиратися на місці події, яку саме травму отримав потерпілий - перелом або ушиб, діяти треба як при переломах.

Іммобілізація - основне завдання при переломах кінцівок і пошкодженні кісток в інших частинах тіла. Будь-який рух може посилити зміщення кісткових уламків, викликати шок, кровотеча, пошкодження сусідніх тканин.

Метод іммобілізації залежить від характеру пошкодження, місця і розміру травми.

При відкритих переломах виникає загроза інфікування, такі травми часто виникають при пошкодженні кінцівок. Перша допомога при відкритому переломі крім іммобілізації спрямована на попередження інфікування рани. Для цього при переломах на місце пошкодження шкіри накладається асептична пов`язка.

Зменшення болю при пошкодженні кінцівок або інших частин тіла - важлива медична завдання. Без знеболення не можна пересувати і транспортувати хворого.

Правила транспортної іммобілізації

• При накладенні шини обов`язково иммобилизуют все суглоби, через які проходять м`язи та сухожилля, прикріплені до уламків зламаної кістки. Це мінімум два суглоба: один вище місця перелому, інший нижче нього. При переломі стегна шина фіксує всі три суглоба ноги.
• При іммобілізації треба розташувати кінцівку в фізіологічному положенні. Потерпілий розташовується сидячи або лежачи;
• Вправлення уламків при транспортуванні не проводиться. Репозиція проводиться в лікарні;
• Одяг хворого розрізають. Це дозволяє не робити зайвих рухів при її знятті;
• Пошкоджену кінцівку додатково підтримують при перекладанні хворого.
• Щоб забезпечити нерухомість суглобів і обмежити рухомість уламків транспортні шини повинні бути міцними. Під шину підкладають м`яку підстилку.

Види шин:

1. Шина з тонких дощок (шина Дитерихса) використовується при переломах стегна. Це міцна, надійна шина;
2. Шина Крамера зроблена з дроту. Вона міцна і в той же час зручно моделює форму кінцівки;
3. Пневматичні шини. Вони зроблені з прозорого пластика, їх надувають після встановлення шини на пошкодженої кінцівки. Такі шини забезпечують хорошу іммобілізацію, дозволяють контролювати стан кінцівки завдяки своїй прозорості.

Долікарська перша допомога

Долікарська перша допомога надається імпровізованими шинами на місці події. Для іммобілізації використовуються палиці, парасольки, лижі, дощечки, шматочки фанери, картон. Їх накладають, попередньо підклавши під них тканину або одяг. Постраждалого не можна пересувати без іммобілізації, знімати з нього одяг, її треба розрізати при необхідності. Не можна вправляти перелом на місці травми.

Як варіант можна прибинтувати руки до тулуба, ноги разом, один палець до іншого. Це називається аутоіммобілізація.

Перша допомога при переломі ребер може бути надана звичайним шарфом, поясом або простирадлом, якими охоплюють нижні відділи грудної клітини, обмежуючи її екскурсію. Краї пояса фіксують. Дихання буде здійснюватися діафрагмою. У цьому положенні очікують машину швидкої допомоги або транспортують хворого.

Долікарська допомога може бути надана будь-якою людиною. Потрібно пам`ятати, що якщо іммобілізація виконана неправильно, вона може додатково травмувати тканини організму. Тому надання першої допомоги при переломах вимагає елементарних знань і навичок.

Необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Лікар зможе правильно оцінити стан хворого, розпізнати ускладнення, доставити потерпілого до лікарні.

До прибуття лікарів, до місця травми необхідно прикласти лід

До прибуття швидкої допомоги треба запобігти охолодженню хворого, яке може посилити шок. Для цього потерпілого тепло вкривають, пропонують гарячий чай. Можна провести знеболення ненаркотичними аналгетиками (наприклад, анальгіном).

При виявленні кровотечі треба накласти джгут вище ушкодження, якщо кровотеча артеріальний. При венозній кровотечі накладають пов`язку, що давить на місце травми.

пошкодження ключиці

Перелом ключиці найбільш часта патологія в дитячому віці. Перелом ключиці виникає при падінні на пряму руку, рідше перелом ключиці виникає від прямого удару по ній. Перелом ключиці виникає у новонародженого під час пологів.

Перелом ключиці може бути неповним або повним. Чим старша дитина, тим частіше зустрічається повний перелом ключиці і зміщення кісткових уламків.

Долікарська допомога може бути надана за допомогою косинки. Для цього треба зробити валик, підкласти його в пахвову ямку і підв`язати зігнуту в лікті руку косинкою.

Перша допомога при переломах ключиці полягає в створенні спокою для пошкодженої кістки і усунення дії тяжкості руки, плечового пояса. Медичним працівником може бути накладена пов`язка Дезо або спеціальна шина. У дітей старшого віку пов`язка Дезо погано фіксує відламки, у них для фіксації ключиці використовують восьмиобразного ватно-марлево-гіпсову пов`язку.

перелом ребер

Така травма може виникнути при падіннях або ударі. Вона характеризується сильними болями, що посилюються при глибокому диханні, кашлі. Хворий дихає поверхнево, щадить грудну клітку. Осколки ребра можуть травмувати внутрішні органи: легені, печінку, селезінку, нирки.

Кілька бинтів досить для надання першої допомоги. Грудну клітку при переломах ребер туго бинтують широким бинтом, попросивши потерпілого видихнути і затримати дихання. Тепер дихання буде здійснюватися рухами діафрагми. Дихати легше в положенні сидячи. При транспортуванні потерпілий повинен тільки сидіти. У положенні лежачи підвищується небезпека травмування внутрішніх тканин.

перелом гомілки

Переломи гомілки виникають при падінні з висоти, в ДТП. Вони виникають при прямому ударі або здавлюванні кісток гомілки.

При відкритому переломі гомілки кістка виходить назовні, при цьому відзначається кровотеча. Його треба зупинити в першу чергу. Якщо кровотеча почалася треба накласти джгут вище місця перелому гомілки, при венозній - давить на місце травми. Потім накладається шина, щоб забезпечити нерухомість ушкодженої частини гомілки. Проводять знеболення.

При закритому переломі гомілки проводиться іммобілізація із захопленням вишерасположенного суглоба і нижерасположенного суглоба, знеболювання. Іммобілізація гомілки проводиться за допомогою дротяних сходових шин, спеціальних фанерних шин, шини Дитерихса. Найзручнішою при переломах гомілки є сходова шина.

пошкодження руки

При травмі руки виникають пошкодження плеча, передпліччя, кисті. При падінні на витягнуті руки пошкоджується нижня частина кісток передпліччя.

При такій травмі руки треба виключити рухливість в ліктьовому і лучезапястном суглобах. Найкраще це зробити сходовій шиною, приклавши її до зовнішньої поверхні руки від середини плеча до пальців. Ліктьовий суглоб травмованої руки згинають під прямим кутом, кисть злегка розгинають, призводять до живота. Шину прибинтовують. Рука утримується косинкою.

При переломі ноги або руки необхідно накласти на кінцівку фіксуючу пов`язку (шину)

При переломі будь-якій частині руки (плеча, передпліччя, кисті) алгоритм дій однаковий. Треба зупинити кровотечу, знеболити, иммобилизовать пошкоджену кістку.

пошкодження тазу

При падінні з достатньої висоти, при ДТП може статися перелом тазу. Найчастіше це лобкові кістки, сідничні горби, клубові кістки. Така травма небезпечна пошкодженням внутрішніх органів: сечового міхура, прямої кишки, матки у жінок. Медична допомога повинна бути надана якомога раніше.

Після ретельного знеболювання слід приступити до іммобілізації кісток таза. В цьому випадку рекомендують покласти потерпілого на щит. Це може бути щит з фанери, дощок. Хворий лежить на спині, зігнувши ноги в колінах, підклавши під них валик.

перелом хребта

Це дуже небезпечна травма. Може виникнути в будь-якому відділі хребта при ударах, падіннях, підйомі тяжкості. Травма хребта найбільш небезпечна можливістю ушкодження спинного мозку. Будь-які маніпуляції треба виконувати обережно, не повертаючи голови і шиї. Потерпілому при травмі хребта не можна сідати або вставати.

При пошкодженні шиї під неї вкладається ватно-марлевою пов`язка, яка виконує простір по задній поверхні шиї між потиличної кісткою вгорі і грудною кліткою внизу. При такій фіксації шийного відділу хребта усуваються бічні рухи голови при транспортуванні. Обов`язково знеболювання.

Якщо є необхідність перекласти постраждалого (наприклад, після ДТП), то його треба укласти на будь-яку тверду рівну поверхню. Переносити або укладати потерпілого з ушкодженням хребта на носилки повинні кілька людей.

До прибуття швидкої допомоги не можна дозволяти хворому з травмою хребта рухатися, необхідно постійно перебувати з ним поруч. Важливо, щоб медична допомога була надана максимально швидко. Після знеболювання хворого, його перевозять до лікарні на жорстких носилках горілиць. Якщо носилки м`які, то укладають обличчям вниз, підклавши під груди і голову подушки для розвантаження хребта.

Наявність остеопорозу у літніх людей може сприяти компрессионному перелому хребта. Перша допомога проводиться за тими ж принципами: знеболювання, іммобілізація хребта.