Як не пропустити перелом крижів?

Зміст статті

• 1 Причини і механізм розвитку
• 2 Симптоми перелому крижів
• 3 Лікування та реабілітація перелому крижів

Перелом крижів як самостійне захворювання - явище рідкісне. Зазвичай цей вид перелому зустрічається при політравмі, при інших варіантах порушення цілісності кісток тазового кільця, переломах кінцівок. Саме тому власне перелом крижового зчленування може бути так важко діагностований, що викликає негативні наслідки і ускладнення.

Причини і механізм розвитку

За своїм анатомічною будовою крижі - це зрощені в єдине ціле кілька крижовиххребців. Це досить міцна і стабільна структура, тому для виникнення перелому необхідно досить сильний вплив. Порушення цілісності крижів може виникнути в таких ситуаціях:

• стрибок або падіння з великої висоти з приземленням на прямі ноги;
• падіння з приземленням на сідниці;
• сильного удару в область крижів (виробнича травма);
• автомобільна аварія, особливо при бічному ударі.

При пошкодженні крижів можливе утворення лінії перелому уздовж кістки або поперек з утворенням великих кісткових уламків. Ці великі уламки можуть змішати вперед або назад, викликаючи травми навколишніх тканин. Можливі незначні гематоми м`язової тканини, в більш важких випадках - ушкодження розташованих в області крижів прямої кишки і сечовивідних шляхів.

Травми практично будь-якого відділу хребта, і крижів в тому числі, небезпечні ушкодженням спинного мозку, який розташовується усередині цього кісткового освіти. В області крижів розташовуються тільки кінцеві відділи спинного мозку, так званий кінський хвіст. Однак ці нервові стовбури відповідальні за іннервацію промежини і кістково-м`язового апарату нижніх кінцівок. Тому їх пошкодження може викликати незворотні наслідки у вигляді парезів і паралічів окремих груп м`язів кінцівок.

Поряд з пошкодженням великих нервових стовбурів можливо порушення цілісності проходять всередині людського таза магістральних судин, які кровопостачають нижні кінцівки. Їх розрив може привести до розвитку потужного кровотечі і смерті людини від крововтрати.

Виходячи з анатомо-функціональних особливостей крижового зчленування, стає зрозумілою важливість своєчасної діагностики цього перелому і необхідність рано почати лікування.

Симптоми перелому крижів

Перелом крижів як окреме захворювання специфічних ознак не має, нерідко залишається поза увагою, а й лікування досить просте. Виділяють наступні симптоми порушення цілісності крижового зчленування:

• біль в області попереку і нижче, іноді настільки сильні, що людина прагне зайняти горизонтальне положення і перевернутися на живіт;
• набряклість і припухлість в області крижів, іноді візуально помітна гематома;
• приобмацуванні крижів відзначається посилення хворобливих відчуттів, рідко чути хрускіт кісткових уламків.

Симптоми поєднаного пошкодження крижового зчленування і спинного мозку також досить неспецифічні, але значно більш помітні:

• виражений біль в області крижів або, навпаки, відчуття оніміння нижніх кінцівок;
• оніміння в області промежини;
• порушення функції тазових органів (мимовільне підтікання сечі або калу, неможливість спорожнити сечовий міхур або утримати сечу);
• повна або часткова відсутність рухів нижніх кінцівок.

При пошкодженні магістральних судин, що проходять всередині людського таза, на перший план виходять симптоми внутрішньої кровотечі. До них відносяться:

• різка блідість шкірних покривів;
• наростаюча слабкість постраждалої людини;
• частий і слабкий пульс;
• зниження артеріального тиску.

Якщо мала місце будь-яка травма в області крижів, а симптоми викликають сумніви, краще не займатися самолікуванням, а звернутися за консультацією до хірурга або травматолога. В умовах медичного закладу перелом крижів може бути виключений або підтверджений за допомогою рентгенологічного дослідження кісток тазового кільця і нижніх відділів хребта. Виходячи з характеру пошкоджень, буде сплановано лікування (консервативне або оперативне), що запобігає негативні наслідки перелому крижів.

Лікування та реабілітація перелому крижів

Перелом крижів без зміщення - це найпростіший і неускладнений варіант даної травми. Лікування полягає в дотриманні постільного режиму протягом 1,5-2 місяців. На досить жорсткому ліжку хвора людина лежить на животі, в поодиноких випадках (при відсутності вираженого больового синдрому) допускається поворот на бік. Обов`язковим компонентом терапії є повноцінне харчування, прийом препаратів кальцію для більш швидкого формування кісткової мозолі і зрощення перелому. Після контрольнихрентгенологічних знімків дозволяється приймати вертикальне положення, потім поступово розширювати руховий режим.

Терміни одужання визначаються тривалістю відновлення м`язової сили кінцівок людини, можуть затягуватися на декілька місяців.

У разі складного перелому крижів, коли наслідки можуть бути незворотними, потрібне оперативне лікування. Проводиться фіксація кісткових уламків за допомогою медичних болтів і пластин, або ж зовнішня фіксація за допомогою спиць. Також необхідно тривале дотримання постільного режиму. Після зрощення перелому крижів металеві конструкції видаляються.

Медикаментозне лікування спрямоване на усунення больового синдрому за допомогою ненаркотичних і наркотичних анальгетиків.

Лікування в періоді реабілітації досить тривалий. Основна його мета - це відновлення рухливості і м`язової сили нижніх кінцівок, які були втрачені внаслідок тривалої нерухомості або поєднаного пошкодження нервових стовбурів. У його склад зазвичай включають:

• лікувальна фізкультура (пасивна або активна гімнастика за допомогою інструктора або спеціальних пристосувань);
• масаж локальний і загальний;
• грязьові аплікації для поліпшення метаболічних процесів;
• різні ванни в поєднанні з гідромасажем;
• апаратні процедури з використанням впливу магнітного струму, електричного струму різної сили, лікарського електрофорезу.