Які бувають види переломів крижів

Отримання травм нерідко супроводжується переломами різного ступеня тяжкості.

За медичними статистичними даними, до 30% випадків від усіх переломів (з якими звертаються пацієнти), займають переломи крижів.

Перелом крижів може діагностуватися як окрема самостійна патологія, так і як патологія, поєднується з переломом тазових кісток.

У більшості випадків, а саме майже в 80%, перелом крижів сполучається з переломом тазових кісток, так як крижі є складовою частиною структури тазового кільця. У 20% випадків перелом крижів діагностується відокремлено.

Перелом хребців крижів може зустрічатися у пацієнтів будь-яких вікових категорій.

Які види переломів виділяють

Переломи крижового відділу хребта прийнято розділяти за такими класифікаційними ознаками:

• По тяжкості отриманої травми.
• За характером напрямку перелому.

Розглянемо ці групи більш докладно.

У таблиці представлені характеристика переломів крижів за ступенем тяжкості:

Залежно від напряму здобутої перелому виділяють такі його підвиди:

1. Косий вид. Такий тип часто виникає при переломі крижів зв`язаному з переломом тазових кісток. Лінія перелому проходить по діагоналі всього крижового зчленування.
2. Вертикальний вид. Лінія перелому проходить вертикально з правого або лівого боку крижового зчленування. Зустрічається при поєднанні з переломами тазового кільця.
3. Горизонтальний вид. Спостерігається тільки перелом крижів. Лінія перелому проходить горизонтально і як правило, розташовується в нижній частині крижового зчленування.
4. Осколковий вид. Такий вид може зустрічатися і ізольованому і в зв`язаному переломі крижів. лінія перелому є зігнутою криву. На одній з бічних поверхонь крижового зчленування утворюється кістковий відламок.

В яких випадках можуть діагностувати перелом крижів

Причинними факторами, що викликали перелом крижів, можуть бути наступні обставини:

• Ускладнення при родової діяльності.
• Отримання побутових травм.
• Падіння на сідниці з деякої висоти. Падіння може бути, як випадковим, так і спробою суїциду.
• Травми після ДТП.
• Перелом може бути викликаний остеопорозом при надмірно тривалому перебуванні в сидячому положенні.
• Пухлина в крижовому відділі хребта.
• Удар прямий спрямованості в область крижового зчленування.
• Надмірний тиск на таз в передньо-задньому напрямку.

Симптоматика перелому хребців крижів

При отриманні перелому крижів, потерпілий може відчувати такі характерні симптоми:

1. Параліч і парези нижніх кінцівок. Такі симптоми можуть з`явитися в тому випадку якщо перелом сполучається з порушенням цілісності спинного мозку (таке поєднання зустрічається досить рідко).
2. Гематома і набряклість в травмованій області.
3. больові відчуття різної інтенсивності. Болі можуть бути як легкими, так і болісними, нестерпними.
4. Оніміння шкірних покривів. Це відчуття може поширитися не тільки на куприковий відділ спини, але і навіть на стегна і сідниці. Локалізація оніміння буде залежати від того які нерви пошкоджені.

Необхідно пам`ятати про те, що якщо Ви опинилися в подібній ситуації, і відчуваєте толерантні болю, слід звернути увагу на наступні ознаки, що вказують на наявність перелому крижів:

• Затримка сечовипускання.
• Позиви до сечовипускання почастішали.
• Нетримання сечі.
• больові відчуття посилюються при ходьбі, в сидячому або лежачому положенні.
• У жінок можуть відбуватися порушення менструального циклу.
• Чоловіків можуть турбувати проблеми з імпотенцією.

Як діагностується перелом

Лікарі-ортопеди настійно рекомендують при отриманні різних травм, які могли сприяти виникненню перелому, обов`язково проходити обстеження, для того щоб підтвердити наявність або відсутність перелому.

На жаль, більшість пацієнтів звертається за допомогою надто пізно, в результаті чого має потім цілий ряд ускладнень.

Для того щоб визначити наявність перелому, можуть використовуватися такі методи діагностики:

1. Рентгенографія. Рентген-лаборант знімає попереково-крижовий відділ хребта в двох проекціях (бічний і прямий). Це дозволяє побачити можливі порушення цілісності.
2. КТ. За допомогою комп`ютерної томографії можна виявити тріщини навіть незначного розміру.
3. МРТ. Цей метод необхідний якщо необхідно оцінити порушення цілісності нервової тканини, м`язової тканини, зв`язок і судин.

Як правило, спочатку завжди проводиться рентгенографія, а далі якщо є якісь, підозри призначаються більш детальні методи обстеження.

Яке лікування необхідно для відновлення

Консервативне лікування полягає в наступних заходах:

• Постільний режим на строк від 30 до 60 днів. Він призначається відразу ж після отримання травми. Лікар може прописати хворому одну з двох позицій для лежання (на животі або спині, з підкладенням валика під попереково-крижовий відділ). Якщо перелом сполучається порушенням цілісності тазових кісток, то валик додатково підкладають під коліна, а самі ноги розводять в сторони.
• Лікування медикаментозними засобами. Знеболюючі препарати спочатку вводять шляхом ін`єкцій (Баралгин, Диклофенак, Анальгін), після призначають прийом в таблетованій формі (Анальгін, Німід, Диклофенак, Пироксикам).
• При нестерпних больових синдромах призначають блокади анестетиками. Область перелому обколюють Лідокаїном або новокаїном.
• Через 30 - 60 днів пацієнтові необхідно відвідувати фізіотерапевтичні процедури. Цей етап є кінцевим в лікуванні. Серед процедур можуть призначити: електрофорез, ЛФК, плавання.

Оперативне (хірургічне) лікування призначається тільки у виняткових випадках, коли разом з хрестцем пошкоджується цілісність судинно-нервового пучка або спинного мозку. Операція також необхідна при переломах крижів зі зсувами. У цьому випадку необхідна фіксація металоконструкціями.