Висічення гемороїдальних вузлів

Геморой неминуче прогресує. Якщо пацієнт вчасно не звернувся до лікаря зі своєю проблемою, то на пізніх стадіях захворювання таблетки, свічки та мазі вже не допоможуть. Проктолога припадає використовувати оперативне лікування геморою. Як проходить ця операція? Скільки займе процедура відновлення? Коли гемороїдальні вузли потребують висічення? Детально поговоримо про це в нашій статті.

Показання до операції

Перелічимо основні показання до відритої операції:

Відео: Інтерв`ю з проктологом про сучасні методи лікування. клініка "Ві-Терра"

1. зовнішній або внутрішній геморой 4 стадії;
2. геморой 3 стадії з вузлами великих розмірів;
3. комбінований геморой;
4. тромбоз гемороїдального вузла;
5. рецидив після малоінвазивного лікування;
6. неефективність консервативної терапії.

Слід зазначити, що висічення гемороїдальних вузлів - це традиційна операція, яка використовується для лікування геморою вже майже 80 років. Сучасні лікарі намагаються уникати цієї операції, замінюючи її більш щадними методиками. Але в перерахованих вище випадках виконання цього втручання неминуче.

У разі запущеного процесу ніякої щадний метод лікування не гарантує результату. В цьому випадку краще вибрати класичну методику видалення геморою. Це заощадить ваш час і ваші гроші. Також цю операцію краще проводити при комбінованому геморої, коли межа між зовнішніми і внутрішніми вузлами відсутня. У деяких випадках вузли висікають при їх тромбоз. Це дозволяє швидко витягти тромб з посудини і прискорити процес одужання.

Підготовка до операції

Операція проводиться в стаціонарі. Хворий госпіталізується приблизно на 4-7 днів. Напередодні хірургічного втручання пацієнт здає необхідні аналізи. Пацієнт повинен правильно підготувати кишечник, попередньо очистивши його від калових мас. Це можна зробити за допомогою клізми або спеціальних проносних засобів (Фортранс). В день операції не можна приймати їжу і краще обмежити пиття.

Висічення вузлів проводиться під провідникової анестезією (куприкової). У деяких випадках може знадобитися наркоз. Про це вас заздалегідь попереджає лікар-анестезіолог. Тривалість проведення операції залежить від вираженості процесу і майстерності хірурга.

Техніка проведення геморроідектоміі

Хворий укладається на проктологічне крісло. У анус вводиться спеціальний розширювач. Він служить для поліпшення видимості хірурга в прямій кишці. Лікар витягає вузол з кишки і перев`язує його ніжку спеціальним розсмоктується матеріалом. Після цього знекровлений вузол відсікається або скальпелем, або коагулятором.

Використання коагулятора при таких операціях істотно знижує крововтрату і прискорює процес відновлення.

Відео: ЛІКУВАННЯ ГЕМОРОЮ БЕЗ БОЛЮ І В КОРОТКІ ТЕРМІНИ - ЦЕ РЕАЛЬНО!

Після видалення вузла залишається відкрита рана. Її можна залишити в такому вигляді, а можна зажити розсмоктується ниткою. Ця модифікація операції з`явилася в 60-х роках минулого століття і дозволила істотно скоротити терміни одужання хворих.

Використовуючи цю методику, лікар по черзі видаляє і вшивають все вузли, рухаючись за годинниковою стрілкою. Після закінчення операції в анус вставляється тампон, просочений лікувальної маззю (або ихтиоловой, або Левомеколь).

Що потім?

Після операції пацієнт перебуває в стаціонарі. Перша доба може з`являтися сильний біль, тому хворому слід уникати дефекації. Для цього дотримується дієта. Перев`язки проводяться через день. Зазвичай оперує хірург особисто присутній на них, щоб оцінити процес загоєння рани і не пропустити ускладнення. Для знеболення використовуються нестероїдні протизапальні засоби (Кетарол, Анальгін). У стаціонарі можливо їх ін`єкційне введення. Антибіотики, як правило, не призначаються.

Хворий повинен дотримуватися певної дієти. Їжа повинна бути легкозасвоюваній, що перешкоджає запорів. Адже сильні потуги в перші післяопераційні дні можуть привести до неспроможності швів.

Після виписки з лікарні пацієнт самостійно проводить туалет рани і перев`язку. Проктологи рекомендують приймати сидячі ванночки з ромашкою, чередою, корою дуба. А на поверхню рани накладати антибактеріальну ранозагоювальну мазь (Левомеколь, Банеоцин).

Весь процес відновлення займає від 3 тижнів до місяця. Це довгий і важкий період, який вимагає від пацієнта ретельного дотримання всіх зазначених правил. В іншому випадку оперативне лікування не буде успішним.

ускладнення

Будь-яке втручання може спричинити ускладнення. Геморроїдектомія по Міллігану-Моргану не виняток. Перерахуємо найчастіші ускладнення оперативного лікування:

1. Інфекція. Після видалення вузлів можуть виникнути парапроктіти, флегмони і гнійні свищі. Найчастіше це спостерігається у ослаблених пацієнтів. Якщо організм не в силах боротися з інфекцією, краще не йти на класичну операцію. Саме тому проктологи не рекомендують таке лікування людям похилого віку, пропонуючи замінити його щадить методикою.
2. Нетримання калу. Це ускладнення частіше формується в результаті лікарського впливу. Викликано це формуванням недостатності сфінктера. Під час оперативного лікування лікар виробляє девульсію ануса - розширює його для наступних маніпуляцій. Якщо вона проведена грубо і невірно, то волокна сфінктера травмуються. Для усунення цієї проблеми може знадобитися ще одне оперативне лікування.
3. Гостра затримка сечі. Розвивається у чоловіків з аденомою простати. Зазвичай з`являється в першу добу після оперативного лікування. Усувається затримка сечі введенням катетера. Після цього стан не рецидивує. Причиною ускладнення є спільність іннервації прямої кишки і уретри.
4. Звуження ануса. При неправильному накладення швів формується це важке ускладнення. Успіх операції цілком залежить від досвіду і таланту хірурга. Зазвичай звуження помічають в ранній післяопераційний період. Усунути його можна тільки оперативно.
5. Кровотеча. Використання коагулятора сильно полегшує життя хірурга і хворому, але ніхто не може бути впевнений в надійності системи гемостазу. Кровотечі після такої операції не рідкість. Часто хворого повторно доводиться брати в операційну, щоб знайти і усунути джерело кровотечі.

Хірургічне лікування геморою по Міллігану-Моргану перевірено часом. Але хоч ця операція і зазнала деяких змін, після неї все одно виникає ризик рецидиву хвороби. Не рекомендується використовувати таке лікування у літніх і ослаблених пацієнтів.