Види інфекційних захворювань сечовивідних шляхів - цистит, пієлонефрит

Гострий і хронічний цистит

цистит - інфекційне запалення сечового міхура ( «цист» - міхур, «іт» - закінчення, що означає запалення). Як правило, хвороба розвивається при безпосередньому потраплянні інфекції в сечовий міхур. Певну роль у формуванні циститу відіграють дратівливі чинники. До них відносяться переохолодження тіла, часте вживання прянощів, копченостей, алкогольних напоїв, хронічні запори.

гострий цистит

гострий цистит є найбільш часто зустрічається формою інфекції сечовивідних шляхів. Хворіють гострим циститом переважно жінки, проте він може спостерігатися і у чоловіків в літньому або старечому віці. Гострий цистит має яскраві прояви, різко порушують нормальне життя. Для захворювання типово часте, хворобливе сечовипускання малими порціями. Болі, різноманітні за характером (пекучі, ріжучі, тупі), посилюються в кінці сечовипускання. Іноді в сечі міститься домішка крові. Для циститу не характерно підвищення температури тіла. У літніх людей, на тлі вікової атонії сечового міхура, ознаки гострого циститу можуть зводитися лише до прискореного сечовипускання.

хронічний цистит

хронічний цистит - рідше зустрічається форма інфекції сечових шляхів. У чоловіків він зазвичай пов`язаний з різними захворюваннями сечівника, сечового міхура, сечоводів, нирок, статевих органів (наприклад, з аденомою передміхурової залози). Прояви хронічного циститу схожі з проявами гострого циститу, але вони менш яскраві. Поєднання підвищеного внутріпузирного тиску з запаленням в області гирл сечоводу створює сприятливі умови для формування міхурово-сечоводо рефлюксов і інфекційного зараження нирок. Нерідко перебіг хронічного циститу відрізняється затяжним, рецидивуючим характером. Загострення ускладненого хронічного циститу часто вимагає госпіталізації для діагностики та лікування основного захворювання (наприклад, аденоми передміхурової залози, сечокам`яної хвороби).

Відео: Лікування інфекції сечовивідних шляхів

Що необхідно робити при появі ознак гострого циститу

В першу чергу при появі ознак циститу необхідно звернутися до лікаря. У гострому періоді важливо провести повний курс лікування, щоб уникнути переходу хвороби в хронічну форму. Зазвичай призначаються антибактеріальні препарати, спокій, рясне пиття, сухе тепло. В якості допоміжних лікарських засобів з успіхом можуть застосовуватися різні відвари, настої, чаї, приготовані з рослинної сировини.

У домашніх умовах в якості сухого тепла, як правило, використовується грілка, вміщена в область сечового міхура. Грілку може замінити полотняний мішечок з розігрітими крупою, сіллю, піском. Зігріваючу процедуру проводять перед сном. Тривалість її залежить від часу охолодження грілки. Помилково вважати, що більший ефект, у порівнянні з грілкою, дає тепла сидяча ванна. При гострому циститі вона якраз протипоказана, оскільки полегшує проникнення інфекції в сечовивідні шляхи.

Грілки надають головним чином місцеву дію: тепло проникає в тканини на невелику глибину. Дія грілки на внутрішні органи пов`язують з рефлекторним впливом на них. При циститі грілка застосовується з метою болеутоленія. Зазвичай грілка має ємність 1-1,5 л. Температура води в грілці підбирається індивідуально, по відчуттю комфортного тепла. Наповнювати грілку слід на 3/4 об`єму, щоб вона не тиснула своєю вагою. Після наповнення грілки водою з неї необхідно витіснити повітря, натискаючи на грілку, потім потрібно добре прикрутити пробку, перекинути грілку корком вниз, перевіривши її герметичність, витерти грілку насухо, загорнути в рушник і прикласти до хворого місця. Слід визначати ступінь нагріву шкіри під грілкою. Тримають її до охолодження. Ефект від застосування сухого тепла залежить не тільки від температури грілки, а й від тривалості процедури. На місці частого застосування грілок нерідко виникає пігментація шкіри. Для її попередження шкіру під грілкою можна змастити вазеліном.

Хочеться звернути вашу увагу на те, що грілку неприпустимо застосовувати при нез`ясованих причинах болів у животі. Протіповопоказана грілка і вкрай ослабленим хворим, хворим, які знаходяться в несвідомому стані, або які мають тяжкі порушення кровообігу, так як в цих випадках на місці додатка грілки легко виникають опіки I-II ступеня, навіть якщо температура грілки не перевищує 40 ° С.

Заходи профілактики циститу

Для профілактики циститу необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, своєчасно лікувати інфекційно-запальні захворювання, особливо сечостатевої сфери. Важливо уникати переохолодження (купань у холодній воді, «моржування», носіння одягу не по сезону), частого вживання консервованих, копчених, пряних і солоних продуктів, алкоголю.

Харчування при циститі

При гострому циститі або загостренні хронічного циститу бажано вживання молочних і рослинних продуктів. Протипоказані прянощі, копченості, консерви, алкоголь. У разі супутнього хронічного запору в раціон необхідно додавати попускають продукти: кисле молоко, одноденний кефір, сире молоко, сироватку, чорнослив, курагу, печені яблука, морквяний сік, квашену капусту, відвар насіння льону.

Обов`язково рясне, тепле пиття. Велика кількість випитої рідини збільшує об`єм сечі, сприяючи «промиванню» нижніх сечовивідних шляхів (виведенню бактерій, лейкоцитів, слизу, згущеного епітелію сечового міхура). Корисні дегазувати, лужні мінеральні води кімнатної температури ( «Боржомі», «Нафтуся», «Славяновская», «Смирновская»). З перерахованих мінеральних вод найбільш цінною є «Нафтуся». Отож її приймають не тільки при циститі, але і при пієлонефриті, сечокам`яній хворобі, захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Вода має сечогінну, жовчогінну і дезинфікуючу дію. Це пояснюється наявністю в складі води іонів магнію і кальцію, що діють розслаблюючу на гладкі м`язи сечовивідних і жовчних шляхів. «Нафтуся» сприяє видаленню (механічним і хімічним шляхом) з сечовивідних шляхів дрібних каменів, слизу, гною, мікробів.

пієлонефрит

пієлонефрит ( «Пиело» - корито, лохань- «нефрос» - почка- «іт» - закінчення, що означає запалення) - інфекційно-запальне захворювання чашечно-мискової системи, канальців і інтерстиціальної тканини (речовини мозкового шару) нирки. Пієлонефрит є найбільш часто зустрічається захворюванням нирок у людей похилого і старечого віку, відрізняється нетиповим, часто важким перебігом. Хвороба нерідко ускладнює розвиток ниркової недостатності і погано контрольоване підвищення артеріального тиску.

Зазвичай пієлонефрит починається в ранньому дитячому віці у вигляді гострої інфекції сечових шляхів. Після її успішного лікування осіб протягом десятиліть вважає себе практично здоровим і згадує про хворобу дитинства лише в зрілому віці, наприклад, при початкових стадіях аденоми передміхурової залози, коли виникають порушення уродинаміки. Вельми часто активним клінічними ознаками захворювання передує латентна стадія різної тривалості. Зазвичай її називають бессимптомной бактериурией (в аналізах сечі виявляються бактерії, але при цьому будь-яких ознак хвороби органів сечовидільної системи немає). У більшості випадків пієлонефриту спостерігається тенденція до хронічного рецидивуючого перебігу і до поширення запального процесу в нирці.

Як інфекція проникає в нирку

З нижніх відділів сечовивідних шляхів інфекція потрапляє в нирку завдяки рефлюксам (рефлюкс - це закид сечі в вищерозташованих структури). Чому вони можливі? Відповісти на це питання допоможуть прості закони фізики. Уявіть собі, що в будь-якому відділі сечовидільної системи є перешкода: камінь, пухлина, рубцеве викривлення сечоводу, аденома передміхурової залози.

Відео: Інфекції сечовивідних шляхів у дітей

Нирка, як ви вже знаєте, функціонує в безперервному режимі, постійно виробляючи сечу. Сеча надходить з нирки в сечовивідні шляхи, доходить до перешкоди і зупиняється. Скапливающаяся сеча призводить до розширення сечовивідних шляхів (сечоводів, ниркових мисок) вище місця перешкоди і до підвищення в них тиску. Різниця тиску штовхає сечу вгору - в нирку, забезпечуючи внутрішньо-ниркові рефлюкси.

До речі, рефлюкси при певних умовах можливі у абсолютно здорових людей. Передумовами до їх виникнення є тривале перебування у вимушеній позі, споживання великої кількості пива та інших алкогольних напоїв, несвоєчасне спорожнення сечового міхура, у жінок - вагітність, особливо на пізніх термінах. Якщо протягом року ситуації з несвоєчасним сечовипусканням не є для вас правилом, рефлюкси проходять безслідно. Але якщо протягом цього ж року ви хронічно не вдивляються в собі і згадуєте про туалет, лише тоді, коли втратили сили терпіти, ви ризикуєте захворіти рефлюксной хворобою нирок. Подумайте, чи варто?

Що відбувається при попаданні інфекції в нирку

Закид сечі в нирку реалізується на рівні мозкової речовини, де розташовуються ниркові канальці і навколишнє їх тканину - інтерстицій. Оскільки потрапила в нирку сеча містить інфекційних збудників, в зоні рефлюксу розвивається інфекційне запалення, яке зачіпає і канальці, і інтерстицій. В результаті запалення порушуються функції цих відділів нирки. У поєднанні із загальною реакцією організму на запалення це і називається хворобою, в даному випадку пієлонефрит.

Давайте згадаємо основні функції ниркових канальців. реабсорбція - всмоктування, в першу чергу води. При запаленні канальців всмоктування води порушується. Рання ознака пієлонефриту - поліурія: Збільшення добової кількості сечі до 2-3 л і більше (приблизно 1,5 л в нормі). Інша ознака, пов`язаний з порушенням всмоктування води, ніктурія ( «Ніхто» - нічний) - поява нічного сечовиділення. Здорова людина вночі повинен спати, а не мочитися.

поліурія і ніктурія - обов`язкові супутники пієлонефриту. А ось така ознака, як хворобливість при сечовипусканні, може з`явитися тільки в тому випадку, якщо крім пієлонефриту має місце цистит і / або уретрит.

Оскільки при пієлонефриті виділяється значна кількість сечі, організм вимагає поповнення рідини. Розвивається компенсаторна спрага.

Запалення в нирці призводить до зміни її кінцевого продукту - сечі. При пієлонефриті сеча може бути каламутній, містити слиз, пластівці, домішки крові, мати неприємний запах. Втрачається характерна яскраво-жовте забарвлення сечі, вона стає безбарвною, як вода.

Відео: Цистит - запалення сечового міхура

Крім змін з боку сечовидільної системи, для пієлонефриту характерна загальна реакція організму. Розглянемо загальні ознаки.

• інтоксикація (Отруєння). Інфекційний збудник виробляє отрути (токсини), які всмоктуються з вогнища запалення і з током крові розносяться по всьому організму. Для інтоксикації типові слабкість, нездужання, зниження апетиту, підвищення температури тіла, озноб. Чим агресивніше інфекційний агент, тим сильніше виражені ці ознаки. У більшості людей похилого віку, навіть при наявності декількох збудників, що викликали пієлонефрит, ці ознаки можуть бути незначними або взагалі бути відсутнім. Пов`язано це в першу чергу з віковим гнобленням імунітету, а також з наявністю супутніх захворювань, які при пієлонефриті можуть загострюватися і виходити на перший план.
• біль. У міру розвитку інфекційного запалення в нирці виникає запальний набряк тканин і, як наслідок цього, збільшення обсягу органу. Оскільки нирка покрита капсулою, що містить величезну кількість нервових закінчень, збільшення її розмірів сприяє розтягуванню капсули і появи болів. Болі при пієлонефриті зазвичай носять тупий, ниючий характер, локалізовані в ділянці нирок. Якщо пієлонефрит розвинувся в одній нирці, то і біль буде односторонньою.
• Підвищення артеріального тиску. Інфекційне запалення в нирці сприяє розбудові її ендокринної системи. В результаті спотворюється синтез речовин, що регулюють рівень артеріального тиску, і розвивається артеріальна гіпертензія (підвищений артеріальний тиск). Однак слід зазначити, що поява артеріальної гіпертензії на ранніх стадіях пієлонефриту типово для людей молодого віку. У літніх людей підвищення тиску нашаровується, як правило, на вже існуючу гіпертонічну хворобу. І в цьому випадку про внесок нирок в гіпертензію зазвичай судять по слабкому відповіді на антигіпертензивну лікування.
• анемія (недокрів`я). Осередок хронічного інфекційного запалення підтримує явища хронічної інтоксикації. В її умовах пригнічується формування червоних кров`яних тілець (еритроцитів) і гемоглобіну. Ш пізніх стадіях хвороби, коли приєднується ниркова недостатність, частота розвитку недокрів`я у літніх
  людей зростає. Пов`язано це з пригніченням освіти в хворих нирках гормону еритропоетину, що є основним регулятором кровотворення.

Варіанти перебігу пієлонефриту

Для людей похилого і старечого віку більш характерний хронічний пієлонефрит, часто має латентний (прихований) перебіг. Рідше зустрічається гострий пієлонефрит з важкими клінічними проявами, схильністю до рецидивів і хронізації запального процесу.

• Гострий неускладнений пієлонефрит. Для даного варіанту перебігу захворювання характерні яскраво виражені спільні ознаки: погане самопочуття, слабкість, зниження працездатності, підвищення температури тіла, пітливість. Можуть спостерігатися зниження або відсутність апетиту, головний біль, нудота, блювання, сухість у роті, виражена спрага, болю в м`язах і суглобах. Іноді турбують тупі, ниючі, постійні або минущі болі в ділянці нирок. Розлади сечовипускання не є обов`язковою ознакою гострого пієлонефриту. Вони можуть бути пов`язані з супутнім циститом або віковими порушеннями сечовипускання.
• Ускладнений гострий пієлонефрит відрізняється від неускладненого більш вираженими проявами. Болі в поперековій області прогресивно посилюються, стають постійними, змінюється їх характер. Біль може з`явитися не тільки в попереку, а й в животі, по ходу сечоводів або в області сечового міхура, Іноді інтенсивність болю досягає такої висоти (наприклад, при гострому пієлонефриті на тлі закупорки сечовивідних шляхів каменем), що говорять про «гострому животі» - невідкладному стані, що вимагає екстреної хірургічної допомоги. Описаним ознаками супроводжує висока температура тіла з ознобами, проливними потами. Для цього варіанту хвороби характерна перевага різко виражених загальних ознак: відсутність апетиту, виражена слабкість, малорухливість, сплутаність свідомості, нудота, блювота, падіння артеріального тиску за рахунок судинного колапсу (токсичного паралічу гладких м`язів судинної стінки). З цієї ж причини можливі непритомність, падіння при переході у вертикальне положення тіла. При аденомі передміхурової залози може розвинутися гостра або хронічна затримка сечі. Вкрай несприятливою ознакою гострого пієлонефриту є зменшення кількості сечі, що може свідчити про розвиток гострої ниркової недостатності.
• Хронічний пієлонефрит має хвилеподібний перебіг, протікає з чергуванням фаз латентного запалення, активного запалення і ремісії. У зв`язку з цим виділяють різні варіанти перебігу хронічного пієлонефриту - від безсимптомного (латентного) до клінічно вираженого з яскравими ознаками інтоксикації, порушенням сечовиділення і болем. Для кожного з цих варіантів типові свої прояви.
• для латентного перебігу (Самого підступного) характерна відсутність ознак ураження нирок. Зазвичай у людей похилого віку спостерігається тільки стійка анемія невисокого рівня або субфебрильна температура тіла (37-37,2 ° С). Існуючи протягом багатьох років, хвороба прогресує, призводячи до виникнення хронічної ниркової недостатності і стійкого підвищення артеріального тиску. Останнє може стати причиною розвитку важкої хронічної серцевої недостатності.
• Фаза активного запалення означає загострення захворювання. У цей період можуть з`явитися кілька описаних вище ознак пієлонефриту (або всі ці ознаки). Загострення захворювання у людей похилого віку можуть сприяти перевтома, емоційні переживання, охолодження, авітаміноз, раніше перенесені важкі захворювання, порушення уродинаміки, загострення подагри, декомпенсація цукрового діабету, ішемічної хвороби серця. Досить часто (якщо не завжди) загострення пієлонефриту пов`язано з катетеризацією сечового міхура. Хочеться відзначити, що для пієлонефриту не характерні набряки. Їх наявність може свідчити про поєднання пієлонефриту з гломерулонефритом або з іншою хворобою, не пов`язаної з нирками.
• фаза ремісії (Загасання загострення). Про цей період хвороби говорять тоді, коли на тлі проведеного лікування нормалізується сечовиділення, зникають загальні ознаки інтоксикації, тобто спостерігається клінічне одужання. Періоди ремісії іноді бувають настільки переконливими і стійкими, що думають про остаточне одужання. З плином часу і поглибленням патологічного процесу періоди ремісії стають більш рідкісними, а періоди загострень частішають, стають важчими і триваліше. У таких випадках говорять про безперервне рецидивуючому перебігу хронічного пієлонефриту. Загальну тривалість пієлонефриту від його дебюту до розвитку ниркової недостатності важко встановити точно. З огляду на те, що найбільш часто захворювання починається в ранньому дитячому віці і що зазвичай термінальний результат наступає в літньому віці, слід вважати, що дана хвороба триває десятиліття.