Невідкладна допомога при отруєнні опіатами

Опіати представляють собою групу хімічних сполук, які об`єднує виражене вплив на структури центральної нервової системи при їх введенні в організм. Основним представником цієї групи сполук є морфін (міститься в маці). На сьогоднішній день існує значна кількість опіатів, які мають синтетичне походження, вони застосовуються в якості потужних знеболюючих засобів.

У медицині опіати і їх хімічні похідні активно використовуються в якості потужного знеболювального засобу в травматології та онкології.

Механізм дії на організм

При надходженні в організм опіати в першу чергу зв`язуються зі специфічними рецепторами (опіатні рецептори) структур нервової системи. Це призводить до вираженого знеболюючого ефекту (центральне знеболення за рахунок блокування обробки больових імпульсів в корі головного мозку). Також вони впливають на психіку, призводячи до появи почуття вираженої ейфорії, розслабленості. При систематичному прийомі з`єднань цієї групи (морфін і морфіноподібні з`єднання) розвивається фізична і психічна залежність, яка є основою наркоманії. Хімічно синтезовані похідні, що використовуються в медицині, мають виражений знеболюючий ефект з мінімальним наркотичним ефектом.

причини отруєння

Отруєння розвивається внаслідок надходження в організм високої дози цих засобів. Основною особливістю фармакодинамики цих з`єднань є звикання. Це означає, що при систематичному надходженні опіатів в організм, ефект (наркотичний і знеболюючий) знижується, що призводить до необхідності збільшення дозування при кожному наступному введенні. Тому отруєння часто розвивається у наркоманів (особливо після тимчасового припинення прийому наркотичних засобів з подальшим відновленням) і онкологічних хворих (для зменшення інтенсивності больового синдрому при онкологічному процесі, людина постійно збільшує дозу опіатних знеболюючих засобів).

Відомі випадки гострого отруєння опіатами при перевезенні наркотиків в невеликих поліетиленових пакетах в шлунку. У разі розриву пакетика, наркотичну з`єднання у великій кількості всмоктувалось в кров.

симптоми

Існує гостре і хронічне отруєння. Хронічне отруєння має місце у наркоманів (особи, які страждають фізичною і психічною залежністю) при систематичному застосуванні опіатів (їх в основному вводять внутрішньовенно), воно характеризується низкою симптомів:

Відео: Невідкладна допомога при укусі змії

• Виражені особистісні порушення - такі люди соціально дезадаптовані, вся психічна діяльність спрямована на досягнення однієї мети, а саме пошук нової дози наркотику.
• Виражене схуднення аж до кахексії (виснаження).
• Хронічні закрепи.

Гостре отруєння є важким, небезпечним для життя людини станом, яке вимагає невідкладних терапевтичних заходів. Воно супроводжується появою ряду ознак, до яких відносяться:

• Різке пригнічення свідомості у вигляді оглушення, загальмованості або його повної відсутності.
• Значне звуження зіниць (міоз), яке є характерним, патогномонічним симптомом отруєння опіатами.
• Порушення дихання, пов`язане з придушенням дихального центру, воно стає більш рідкісним і поверхневим аж до повної зупинки.
• Ціаноз - поява синюшного фарбування з переважною локалізацією в області обличчя (губи) і кінцівок, яке вказує на знижене надходження кисню в кров.

Значне звуження зіниць дозволяє запідозрити отруєння опіатами навіть без з`ясування анамнезу (задати питання про прийом або введення сполуки в більшості випадків неможливо, так як свідомість відсутня). Також діагностувати такий стан дозволяють сліди від уколів після введення наркотичних засобів, частіше в області ліктьових згинів.

Невідкладна допомога

Алгоритм надання невідкладної допомоги при отруєнні опіатами включає кілька основних заходів, до яких відносяться:

• Забезпечення припинення надходження опіатів в організм потерпілого.
• По можливості необхідно забезпечити нормалізацію дихання, при зупинці дихання і асистолії (зупинка серця) проводяться реанімаційні заходи (непрямий масаж серця і штучне дихання).
• У разі, якщо отруєння є результатом перорального (всередину) прийому опіатів, обов`язково проводиться промивання шлунка ( «ресторанним» методом, при якому дають випити близько 1 л чистої води, потім рефлекторно стимулюють блювоту, процедуру повторюють не менше 5 разів, або за допомогою введення зонда ).
• Виклик швидкої медичної допомоги.

Лікарська медична допомога при отруєнні опіатами в першу чергу полягає у введенні антидоту, яким є налоксон (0,8 мг внутрішньовенно до відновлення самостійного дихання). Також в умовах медичного стаціонару проводиться дезінтоксикаційна інфузійна терапія (введення значного обсягу сольових розчинів і глюкози). При хронічному отруєнні опіатами лікування проводиться з урахуванням можливого розвитку абстинентного синдрому.

Відео: Перша допомога при отруєнні

Отруєння опіатами - це важкий стан, так як пригнічення дихального центру може призвести до зупинки дихання і смерті потерпілого. Тому допомога необхідно починати максимально швидко.