Перша допомога при гострій недостатності серця

Гостра недостатність серця являє собою патологічний стан, який може розвиватися протягом відносно короткого періоду часу, що становить кілька годин або днів. Вона характеризується зниженням скорочувальної здатності міокарда з погіршенням кровотоку, що не забезпечує адекватне надходження поживних речовин і кисню до тканин.

Відео: Перша допомога при серцевому нападі

причини

Гостра недостатність серцевої діяльності не є самостійним патологічним процесом, вона розвивається внаслідок інших захворювань, до яких найбільш часто ставляться:

• Вроджені вади серця.
• Гостре екзогенне отруєння, що характеризується надходженням токсинів в організм дитини ззовні.
• міокардит.
• Набуті вади серця.
• Патологія легень.
• Важкі системні алергічні реакції.
• Аритмія - порушення ритму скорочень серця.
• Тиреотоксикоз - підвищення функціональної активності щитовидної залози зі значним збільшенням секреції її гормонів.
• Гостре порушення кровообігу в головному мозку зі зміною функціональної активності центрів, що регулюють роботу серця і судин.

Також патологічне зниження скорочувальної здатності серця може розвиватися внаслідок неправильного вибору обсягу інфузії (внутрішньовенне вливання) сольових і гіперосмолярних (глюкоза) розчинів, перевищення дозування рентгенконтрастних з`єднань.

Клінічні варіанти

Залежно від того, в якому відділі серця більшою мірою виражено зниження скорочувальної активності, виділяють кілька клінічних варіантів даного патологічного стану:

• Гостра лівошлуночкова недостатність.
• Гостра правошлуночкова недостатність.
• Тотальна серцева недостатність.

Дані клінічні форми патологічного процесу у дитини мають відмінні симптоми, а також вимагають різних терапевтичних підходів на госпітальному етапі надання допомоги.

клінічна картина

Прояви розвитку зниження скорочувальної здатності міокарда залежать від того, який відділ серця був вражений більшою мірою:

• Поразка лівих відділів серця - основним проявом є симптоматика серцевої астми, яка включає набряк легенів з вираженим приступом задухи, наполегливим кашлем з виділенням пінистої мокроти рожевого кольору, які посилюються в нічний час. Дитина при цьому дуже переляканий, він намагається взяти піднесене напівсидячи. Дихання шумне, клекотіло, можуть прослуховуватися дистанційні хрипи. Шкіра на початку нападу стає блідою, потім вона набуває синюшного кольору, більш виражений на пальцях кінцівок, губах, в області носогубного трикутника.
• Поразка правих відділів серця - клінічна симптоматика розвивається раптово, з`являється відчуття задухи, болі і відчуття сорому в області серця, шкіра набуває виражене синюшне забарвлення, стає холодною на дотик, покривається липким потом. На цьому тлі з`являються і посилюються ознаки підвищення рівня центрального венозного тиску з пульсацією великих вен (яремні вени на шиї) і розвитком набряків периферичних тканин.
• Тотальне ураження всіх відділів серця - дуже важкий стан, який часто розвивається у дітей раннього віку і характеризується погіршенням кровообігу в малому і великому колі кровообігу.

Знання симптоматики полегшує подальшу діагностику причин і характеру серцевої недостатності, а також дозволяє вибрати найбільш оптимальну терапевтичну тактику на госпітальному етапі надання допомоги.

Відео: Перша медична допомога. Короткий посібник

Допомога на догоспітальному етапі

При появі перших ознак розвитку серцевої недостатності слід негайно викликати швидку допомогу. До приїзду медичних фахівців важливо виконати кілька заходів першої допомоги:

• Надати дитині підвищене положення напівсидячи тіла, при якому знижується вираженість набряку тканин легенів, нападу кашлю і задухи.
• Розстебнути комір одягу для полегшення дихання.
• Забезпечити надходження свіжого повітря, для чого слід відкрити вікно.
• Знизити навантаженням на серце, для чого можна зробити ножні ванни з гарячою водою або накласти джгути (Можна використовувати манжети тонометра) на середню третину плеча і стегон (3 джгута або манжети). Тривалість накладання джгутів не повинна перевищувати 20 хвилин, після закінчення даного періоду часу джгути послаблюються для відновлення кровотоку в тканинах, потім вони накладаються повторно.
• Використання нітрогліцерину (таблетки, що поліпшують кровообіг в тканинах серця за рахунок розширення просвіту коронарних артерій), який кладеться дитині під язик. Залежно від віку можна використовувати frac12- або 1 таблетку (0,5 мг).
• Застосування фуросеміду - сечогінний засіб, який за рахунок збільшення діурезу знижує вираженість набряку легенів.

Такі заходи допоможуть поліпшити кровообіг, а також знизити вираженість набряку тканин легенів і гіпоксії (знижене надходження кисню) організму дитини. Подальші терапевтичні заходи медичні фахівці починають проводити вже в машині швидкої допомоги.